Toxoplazmóza - CSID Čo sa stane Doktor
Popis
Toxoplasma gondii je intracelulárny parazit, ktorý postihuje 50 percent svetovej populácie. Konečným hostiteľom je mačka, muž iba medzihostiteľom.
PRÍČINA
Príčinou je infekcia parazitom Toxoplasma Gondii.
Príznaky toxoplazmózy
oftalmológia - postihuje obe oči v 40 percentách prípadov
-asymptomatická alebo prítomnosť vločiek in vitro, znížená zraková ostrosť
-sklovec, retinitída, retinálna vaskulitída, predná uveitída so zvýšeným vnútroočným tlakom.
-ďalšie prejavy: skleritída, bodkovaná retinitída, neuroretinitída, oddelenie seróznej kráľovnej, pigment retinopatie.
Sistema
-vrodené - vplyv transplacentárnej infekcie je väčší na začiatku tehotenstva. Komplikácie (u plodu) môžu byť hydrocefalus, cerebrálne kalcifikácie, hepatosplenomegália, retinochoroiditída (často bilaterálna a postihujúca makulu).
-u ľudí s dobrou imunitou (imunokompetentnými) býva často bez príznakov alebo má zápal lymfatických uzlín (lymfadenopatia) a horúčku. V prípade osôb s nízkou imunitou (napr. HIV +) môže spôsobiť život ohrozujúce stavy: encefalitída, cysta mozgu, hepatitída, myokarditída.
Prenos toxoplazmózy
-kontaktom s mačacími výkalmi
- kontaminovaná pôda
-nesprávne uvarené mäso
-kontaminovaná voda
-transplacentárne (z matky na plod)
Evolúcia
U imunokompetentných pacientov je to samo-obmedzujúce a nevyžaduje liečbu, pokiaľ to neovplyvní zrakovú ostrosť. Recidívy sú bežné. Priemerný počet recidív sú 2, ale existuje veľká rozmanitosť.
Diagnostika a lekárske analýzy
Diagnóza je hlavne klinická. Interpretácia pozitívnej sérológie sa má robiť opatrne. Mnoho dospelých má protilátky proti IgG + toxoplazme. Prítomnosť protilátok IgM však ukazuje na nedávnu infekciu.
Liečba toxoplazmózy
indikácie
-lézie postihujúce disk, makulu alebo papilomatulárny zväzok
-zranenia, ktoré ohrozujú hlavné sietnicové plavidlo
-sklovec (zápal gélu v oku - sklovec)
-akákoľvek lézia u pacientov so zníženou imunitou
Kortikosteroidy a kotrimoxazol alebo klindamycín/sulfadiazín alebo pyrimetamín/sulfadiazín/kyselina folínová alebo atovakvón.
V prípade tehotných žien: Spiramycín znižuje riziko transplacentárneho prenosu
Komplikácie toxoplazmózy
Približne 25% očí vykazuje zníženie zrakovej ostrosti o:
-priame poškodenie makuly
-sekundárne poškodenie zrakového nervu susednými papilárnymi léziami alebo primárne poškodenie nervu napodobňujúce prednú ischemickú neuritídu optického nervu
-oklúzia vaskulárnej vetvy v dôsledku zápalového zamerania
-choroidálna neovaskularizácia
-serózne oddelenie sietnice
-trakčné oddelenie sietnice sekundárne pri zápale sklovca
-makulárny edém
Prevencia toxoplazmózy
Vzdelávanie je nevyhnutné, najmä pre tehotné ženy (kvôli devastačným účinkom choroby na plod).
Odporúča sa:
-umývanie ovocia a zeleniny
-vyhýbajte sa nepasterizovanému mlieku
-primeraná tepelná príprava mäsa
-zamedzenie alebo starostlivosť pri čistení mačacích výkalov (použitie rukavíc)
Riziko transplacentárneho prenosu v prípade ochorenia na tehotenstvo je 15 - 60%. Liečba infekcie matky sa vykonáva spiramycínom.