Transplantácia srdca - liečba, účinky a riziká

Kedy Transplantácia srdca je transplantácia orgánu od darcu po príjemcu.

Obsah

Čo je to transplantácia srdca?

účinky

Ako súčasť transplantácie srdca je stále aktívne srdce darcu implantované do príjemcu. Transplantácia srdca je obzvlášť potrebná pri srdcovom zlyhaní, ak je miera prežitia kratšia ako rok. Toto sa počíta pomocou skóre, pričom sa používajú nasledujúce parametre:

  • priemerný krvný tlak
  • srdcovú frekvenciu
  • maximálna spotreba kyslíka
  • ejekčná frakcia
  • ischemická choroba srdca ako príčina srdcového zlyhania
  • ak je na EKG blokový obraz
  • pľúcny kapilárny uzáver

Funkcia, efekt a ciele

Transplantácia je nevyhnutná, najmä ak je srdcový sval nenávratne poškodený, boli vyčerpané všetky možnosti liečby a významne sa tým znížila dĺžka života postihnutého. V takom prípade sú pacienti po konzultácii s kardiológom zaradení na zoznam čakateľov na transplantáciu. Čakacia doba závisí od veľkosti, hmotnosti alebo krvnej skupiny príjemcu orgánu. Do transplantácie možno čas preklenúť umelým srdcom, čo však podporuje iba slabý obeh pacienta. Umelé srdce sa však nedá dlhodobo používať, maximálna doba je okolo troch rokov.

Transplantácie budú odmietnuté, ak príjemca nie je ochotný alebo sa nemôže zúčastniť potrebných vyšetrení alebo ošetrení. Ďalším dôležitým kritériom pri prideľovaní orgánov je perspektíva úspechu na základe zákona o transplantáciách. Ak sú splnené všetky predpoklady operácie, pacient sa nahlási aj do Eurotransplantu, kde sa zaznamenajú všetci potenciálni príjemcovia darcovských orgánov. Pacienti v priemere čakajú na transplantáciu niekoľko mesiacov, pričom prednosť majú veľmi kritické prípady.

Vzhľadom na nepredvídateľnú dostupnosť vhodného darcovského orgánu nie je možné operáciu naplánovať, a preto je vždy akútna. Zásahy preto môžu prebiehať aj cez víkend alebo v noci. Príjemca orgánu je okamžite objednaný do nemocnice a klinika organizuje odobratie orgánu alebo prepravu darcovského orgánu, ktorý je často vzdialený stovky kilometrov. Pretože explantované srdce môže prežiť mimo tela iba niekoľko hodín, musí byť komunikácia dokonale koordinovaná. Po odstránení srdca darcu sa konzervuje v štvorstupňovom chladnom roztoku a dopraví sa k príjemcovi.

Explantujúci lekári tiež kontrolujú kvalitu orgánu. Ak existujú obavy z funkcie srdca darcu, operáciu je možné zastaviť bez poškodenia príjemcu. Aby sa zabránilo veľkým vzdialenostiam, najskôr sa hľadá vhodný príjemca v blízkosti darcu. Srdce sa neodoberie, kým sa transplantácia nemôže uskutočniť v priebehu nasledujúcich štyroch hodín. Keď srdce darcu dorazí na kliniku, začne sa s odstraňovaním chorého srdca. Počas tejto doby je prívod krvi do orgánov prevzatý srdcovo-pľúcnym prístrojom. Chirurg podreže žily vedúce do obehového systému alebo do pľúc tak, aby zostala časť pravej alebo ľavej predsiene.

Potom je srdce darcu prišité k zvyškom tkaniva. Nové srdce je spojené s krvným obehom a potom môže pokračovať v čerpaní. Po transplantácii srdca nasleduje intenzívna terapia, ktorá trvá približne sedem dní. Príjemcovia orgánu sú maximálne imunosupresívni, takže sa dá zabrániť odmietnutiu orgánu. Riziko infekcie je počas tejto doby najvyššie, preto musia byť pacienti izolovaní. Krízy odmietnutia zvyčajne prebiehajú postupne.

Ak sa vyskytnú približne každé dva týždne v prvých troch mesiacoch, po chvíli sa stabilizujú. Nasleduje rehabilitácia na normálnom oddelení, ktorá trvá asi tri až štyri týždne. V prvom roku sú navyše potrebné pravidelné kontroly. Lekár odstráni tkanivo zo srdca, aby mohol zaznamenať imunosupresiu. Môže pomocou vzoriek tkaniva zistiť, či je orgán pravdepodobne odmietnutý. Ak je rejekčná reakcia mierna alebo závažná, pacienti sú liečení kortizónom.

Lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

  • Ochorenie pečene, pľúc alebo obličiek
  • cukrovka
  • Cievne choroby dolných alebo krčných tepien
  • Zneužívanie drog alebo alkoholu
  • Vek viac ako 60 rokov
  • akútna pľúcna embólia
  • určité systémové ochorenia, ako je napríklad degenerácia tkanív

Je dôležité, aby pacienti pozorovali svoje telo veľmi pozorne, aby si všimli akúkoľvek zmenu. Možné príznaky, ktoré naznačujú odmietnutie, zahŕňajú:

  • Prírastok hmotnosti z zadržiavania vody v tele
  • lapanie po dychu
  • Nárast teploty
  • Srdcové arytmie
  • nižšia odolnosť

nafúknuť

  • Erdmann, E .: Klinická kardiológia. Springer, Heidelberg 2011
  • Nürnberger, H.: Clinical Guide to Surgery. Urban & Fischer, Mníchov 2010
  • Roskamm, H. a kol .: Srdcové choroby. Springer, Heidelberg 2004

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.