Tráviace infekcie vyvolané E.

Čo je Escherichia Coli, verejný nepriateľ číslo 1 v posledných mesiacoch? Je to fakultatívne anaeróbny gramnegatívny bacil, ktorý sa bežne nachádza v ľudskom čreve a je fyziologickou zložkou črevnej flóry. E. coli vo svojej úlohe patogénnej baktérie (pôvodcu choroby) môže spôsobiť niekoľko druhov infekcií, najbežnejšie sú tráviace a močové cesty, ale u všetkých vekových skupín možno nájsť aj sepsu novorodenca, meningitídu alebo zápal pľúc.

Je opísaných 5 typov E. coli inkriminovaných pri produkcii hnačiek u dojčiat a malých detí v závislosti od mechanizmu účinku: E. coli enteropatogénne, E. coli enterotoxigén, E. coli enteroinvazívne, E. coli enterohemoragické a E. coli enteroadhezívne. Z nich je enterohemoragický sérotyp O 157 E coli najbežnejšou príčinou hemoragickej kolitídy a je najbežnejším etiologickým činidlom nachádzajúcim sa v prodromoch uremického hemolytického syndrómu (ako som už písal tu)

Enterotoxigén E. coli je najbežnejším pôvodcom v prípade cestovateľských hnačiek. Je mimoriadne rozšírený v oblastiach so zlou hygienou, pretože je bežne kontaminovaný potravinami a vodnými zdrojmi, a preto je veľmi nákazlivý.

A enteropatogénne coli bežné v rozvojových krajinách postihuje častejšie kojencov a malé deti, pričom je v USA spojené s 60. rokmi s epidémiami hnačiek u novorodencov.

A enterohemoragická coli je pôvodcom mnohých epizód hnačky, ktoré prispievajú k skutočným epidémiám. Veľmi jasne sa ukázalo, že enterohemoragická E coli sa prenáša predovšetkým potravou, a to prostredníctvom jej kontaminácie. Hlavným rezervoárom enterohemoragickej E coli zodpovednej za ľudskú hnačku je hovädzí dobytok, ktorý tak kontaminuje buď mäso zvieraťa, ktoré sa následne konzumuje, alebo kontaminuje všetky potraviny prichádzajúce do styku s pôdou impregnovanou hnojom z infikovaného dobytka. V priebehu času došlo k početným epidemickým situáciám uremického hemolytického syndrómu spôsobeného enterohemoragickou E. coli, ktoré sa v histórii označili ako epidémie: zamorené hovädzie mäso, lucerna alebo jablkový džús, rôzne zdroje pitnej vody alebo dokonca bazény kontaminované výkaly.

Ostáva jediné preventívne opatrenie prísna hygiena. Prísna hygiena nemusí znamenať iba správne umývanie ovocia a zeleniny, tepelnú prípravu mäsa, opatrenia na ochranu pacienta pred možnou kontamináciou. Dôležitejšia by bola zodpovednosť obyvateľstva, ktoré musí pochopiť, že hygienické opatrenia sú univerzálne a všeobecné a musia vychádzať od každého z nás a od spôsobu, akým sa riadime. Ľudský odpad by sa mal správne zneškodniť, mala by existovať funkčná kanalizácia, ktorá eliminuje riziko kontaminácie pôdy nekontrolovaným vypúšťaním ľudských alebo zvieracích výkalov.

V závislosti od použitého kmeňa E. coli sú klinické prejavy odlišné. V prípade enterohemoragickej infekcie E. coli môžu byť príznaky extrémne heterogénne, od vodnatej stolice, ktorých je málo, až po ťažkú hemoragickú kolitídu, často sprevádzanú brušnými kŕčmi a vracaním. V stolici sa môže objaviť krv do 2 - 3 dní od jej vzniku, niekedy sa objaví horúčka, žiadne zmeny, ale často sa v koprocytograme nevyskytujú leukocyty, ako pri typickej bakteriálnej infekcii.

Ako liečiť zažívaciu bakteriálnu infekciu E. coli? Tu sú niektoré z nápadov uvedených v praktických príručkách:

liečba je v prvom rade PODPOROVATEĽ a zameriava sa na hydro-elektrolytické vyváženie, pri miernych až stredne ťažkých hnačkách sa uprednostňuje orálna rehydratácia soľami, pričom intravenózna cesta je prístupná pri silných hnačkách sprevádzaných zvracaním a nemožnosťou orálneho príjmu.
to je použitie látok, ktoré inhibujú motilitu, je zakázané črevné, pretože tak predlžuje vývoj choroby
Antibiotická liečba je kontroverzná pri infekcii E. coli O 157. Existuje mnoho štúdií, ktoré jasne preukazujú, že zavedenie antibiotickej liečby urýchľuje hemolyticko-uremický syndróm, ako aj štúdie, ktoré hovoria, že neexistuje žiadna súvislosť. Pokiaľ sa in vitro preukázalo, že antibiotická terapia podporuje produkciu toxínov, malo by sa zabrániť empirickému podávaniu antibiotík pri tráviacej infekcii E. coli.
Sepsa E. coli sa lieči širokospektrálnymi antibiotikami veľkého rozsahu (10 - 14 dní)
Jedinou indikáciou pre antibiotickú terapiu je enterotoxigénna infekcia E. coli

V nádeji, že pochopíme toľko z nás (lekárov a pacientov), že antibiotikami by sa mali liečiť IBA určité situácie, že hnačka liečená proti hnačke, ktorá inhibuje motilitu, zvyšuje stagnáciu baktérií v zažívacom trakte, ako je hnačka ako taká, ako jedna z moji drahí mentori, „doktor“ ... je „očistná kúra“, vždy čakám na vaše otázky, aby som sa ich pokúsil spoločne objasniť.