Kedy testovať gestačný diabetes
Vedecká podpora: PD Dr. Sandra Hummel
Gestačný diabetes zvyčajne nespôsobuje typické príznaky. To je dôvod, prečo by všetky tehotné ženy mali byť testované na cukrovku. Zvyčajne sa to stane v 24. až 28. týždni tehotenstva a je to súčasť preventívnych prehliadok počas tehotenstva. Na zistenie, či krv obsahuje príliš veľa cukru, sa používa test na hladinu cukru v krvi (test glukózovej tolerancie). Ak test prekročí určité limitné hodnoty, môže to byť známka toho, že sa cukor nedostatočne vstrebáva do buniek tela. To môže naznačovať gestačný diabetes.
U žien so zvýšeným rizikom cukrovky sa pri stanovení tehotenstva odoberie vzorka krvi na stanovenie hladiny cukru v krvi. Ovplyvňuje to napríklad nadváhu alebo staršie tehotné ženy. Ak sa nezistí žiadna zvýšená hladina cukru v krvi, vykoná sa ďalší test na hladinu cukru v krvi medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.
Test tolerancie na glukózu: Test na gestačný diabetes
Gestačný diabetes test, tiež známy ako orálny glukózový tolerančný test (oGTT), meria, ako dobre dokáže telo spracovať veľké množstvo cukru. Vykonáva sa pomocou dvojstupňového procesu, ktorý pre dieťa nepredstavuje žiadne riziko.
Najskôr je každej tehotnej žene ponúknutý predtest (50-gramový vyhľadávací test alebo glukózový provokačný test). Tehotná žena vypije pohár vody, v ktorej je rozpustených 50 gramov glukózy (roztok cukru). Na to nemusíte byť triezvi. Po hodine vám bude odobratá krv z žily na ruke a stanoví sa hladina cukru v krvi. Ak je hodnota cukru v krvi normálna, test je ukončený. Ak sa však v tomto okamihu zmeria hodnota cukru v krvi 135 mg/dl (7,5 mmol/l) alebo viac, musí sa vykonať druhý veľký test glukózovej tolerancie. Samotná nameraná hodnota testu provokačnej dávky glukózy nepredstavuje diagnózu.
Profesijné združenia tento predbežný test neodporúčajú. Ženy s gestačným diabetom majú často iba vysoké hladiny cukru v krvi nalačno, čo tento test nemeria. Ak je výsledkom tohto jednoduchého testu hodnota vyššia ako 135 mg/dl, musí sa ešte vykonať diagnostický test (75 gramový test tolerancie glukózy). Preto lekári často odporúčajú priamo 75-gramový test glukózovej tolerancie.
Ako funguje diagnostický test?
Na takzvaný diagnostický alebo veľký test glukózovej tolerancie (75 g test glukózovej tolerancie) musí byť tehotná žena triezva, t. J. Najmenej 8 hodín predtým nesmie nič jesť. Najskôr sa odoberie krv tehotnej žene, potom sa vypije cukrový roztok obsahujúci 75 gramov glukózy. Po 60 minútach a potom znova 120 minút po podaní cukrového roztoku sa tehotnej žene opäť odoberie krv.
Diagnóza gestačného cukrovky sa stanoví, keď sa dosiahne alebo prekročí jedna z 3 nasledujúcich hladín cukru v krvi:
- Pôst: 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
- Po 1 hodine: 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
- Po 2 hodinách: 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
Ak je hodnota cukru v krvi nalačno 126 mg/dl alebo hodnota cukru v krvi po 2 hodinách 200 mg/dl, nie je to označované ako gestačný diabetes. Potom ide o prípad cukrovky, ktorá sa objavila počas tehotenstva.
Ak je diagnostikovaný gestačný diabetes, je potrebné vykonať metabolickú úpravu. Zvyčajne na to stačí zmena stravovania.
Je test glukózovej tolerancie hradený zo zdravotného poistenia?
Normálne platí iba 50 g test zdravotná poisťovňa. Ak má jednoduchý skríningový test za následok hodnoty nad 135 mg/dl, následný diagnostický test (75 g test glukózovej tolerancie) preplatí zdravotná poisťovňa. Mnoho lekárov predovšetkým odporúča spoľahlivý test s hmotnosťou 75 g medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva, ktorý je prípustný po náležitom informovaní tehotnej ženy. Potom vám to nepreplatí zdravotné poistenie.
Ako sa testuje u žien so zvýšeným rizikom cukrovky?
V rozhovore lekár skontroluje, či existuje zvýšené riziko cukrovky, ak sa určí tehotenstvo. Môže to byť napríklad v prípade, že máte veľkú nadváhu, ste starší, keď otehotniete, alebo ste v minulosti mali tehotenskú cukrovku.
Ak existuje zvýšené riziko, je potrebné vykonať test na hladinu cukru v krvi v prvom trimestri tehotenstva, t.j. na začiatku tehotenstva. Z tohto dôvodu je tehotná žena triezva, to znamená, že najmenej 8 hodín predtým nesmie nič jesť, odoberá sa krv z žily paže a zisťuje sa hladina cukru v krvi.
Ak je hodnota cukru v krvi vyššia ako 92 mg/dl (5,1 mmol/l), je potrebné vykonať druhé meranie nasledujúci deň. Ak je výsledok medzi 92 mg/dl (5,1 mmol/l) a 125 mg/dl (6,9 mmol/l), diagnóza gestačného diabetu sa potvrdzuje. Ak je hodnota nižšia, vykoná sa medzi 24. a 27. týždňom tehotenstva opäť test na cukor (test glukózovej tolerancie).
Hodnoty vyššie alebo rovné 126 mg/dl (7,0 mmol/l) boli už cukrovkou pred tehotenstvom.
Alternatívne je možné určiť takzvanú dlhodobú hodnotu cukru v krvi (hodnota HbA1c). Táto hodnota (známa tiež ako dlhodobý cukor v krvi) odhaľuje, či bola hladina cukru v krvi za posledných 6 až 8 týždňov príliš vysoká. U zdravých ľudí bez poruchy metabolizmu cukrov je to okolo 5 percent.
Ak sa počas merania dosiahne hodnota až 5,8 percenta, hladina cukru v krvi sa stanoví nasledujúci deň opäť v prázdnom stave odberom krvi na vylúčenie gestačného diabetu. Ak sa namerajú hodnoty HbA1C medzi 5,9 a 6,4 percentami, vykoná sa test glukózovej tolerancie na potvrdenie alebo vyvrátenie podozrenia na gestačný diabetes.
S hodnotou HbA1C 6,5 percenta bol cukrovka prítomná už pred tehotenstvom.