Tri hormóny napodobňujú účinky žalúdka; bypass pri cukrovke
Streda 7. augusta 2019
Londýn - žalúdočný bypass Roux-en-Y dokáže vyliečiť cukrovku typu 2 u obéznych ľudí ešte skôr, ako dôjde k chudnutiu. Vedci to pripisujú uvoľneniu 3 hormónov, ktoré teraz tiež mali dobrý vplyv v pilotnej štúdii Diabetes Care (2019; 42: 1446-1453).
Žalúdočný bypass Roux-en-Y je najúčinnejšou bariatrickou operáciou. Krvný cukor sa často normalizuje v priebehu niekoľkých dní a dokonca 5 rokov po operácii je štvrtina pacientov v remisii s hladinami cukru v krvi, ktoré sa liečbou dosiahnu zriedka.
Príčina normalizácie cukru v krvi nebola presvedčivo objasnená. Môže to však súvisieť s predčasným uvoľňovaním hormónov sýtosti. Jedným z týchto hormónov je „glukagónu podobný peptid 1“ GLP-1, tiež známy ako inkretín. Agonisty GLP-1 sa osvedčili pri liečbe cukrovky 2. typu. Čiastočne sa používajú aj na sprievodnú liečbu obezity.
Dva ďalšie hormóny, oxyntomodulín (OXM) a peptid YY (PYY), sa neponúkajú ako lieky, hoci majú terapeutický potenciál: OXM je dvojitý agonista receptorov GLP-1 a glukagónu, čo znižuje príjem potravy a zvyšuje spotrebu energie, čo vedie k chudnutiu. PYY znižuje chuť do jedla a príjem potravy po jedle.
Žalúdočný bypass Roux-en-Y spôsobuje viac chudnutia ako hormóny
Tím vedený Triciou Tan z Imperial College v Londýne teraz skúmal, či súčasná liečba 3 hormónmi (GOP) môže dosiahnuť účinok žalúdočného bypassu Roux-en-Y. Celkovo 15 extrémne obéznych ľudí (BMI 38,4) s cukrovkou typu 2 alebo pred cukrovkou bolo počas 4 týždňov vybavených subkutánnou pumpou, ktorá im kontinuálne podávala 3 hormóny po celý deň. U 11 ďalších pacientov obsahovala lieková pumpa iba kuchynskú soľ.
Dve ďalšie porovnávacie skupiny pozostávali z 21 pacientov, ktorí podstúpili operáciu žalúdočného bypassu Roux-en-Y, a 22 pacientov, ktorí boli liečení extrémnou diétou. Všetci pacienti tiež dostali zariadenie na nepretržité sledovanie hladín glukózy.
Tan uviedol, že liečba GOP vykázala priemerný úbytok hmotnosti o 4,4 kg do 4 týždňov v porovnaní s 2,5 kg v skupine s placebom. Chudnutie tak zaostávalo za dvoma kontrolnými skupinami. Po operácii žalúdočného bypassu Roux-en-Y pacienti stratili 10,3 kg do 4 týždňov a 8,3 kg po redukčnej diéte. Liečba 3 hormónmi výrazne zaostávala za operáciou.
Hormóny najviac zlepšujú hladinu cukru v krvi
Účinky na cukor v krvi však boli väčšie po liečbe GOP ako po operácii a radikálnej diéte. Vedci namiesto hodnoty HbA1c zvolili koncentráciu fruktozamínu, ktorý rýchlejšie reaguje na zmeny v krvnom cukre. V skupine GOP došlo k poklesu o 44,1 µmol/l. To bolo viac ako po operácii Roux-en-Y (mínus 34,0 μmol/l) alebo po radikálnej diéte (mínus 28,5 μmol/l) alebo v skupine s placebom (mínus 11,7 μmol/l).
Deutsches Дrzteblatt tlač
aerzteblatt.de
Ďalšie výskumy ukázali, že zvýšenie hladiny cukru v krvi a inzulínu po skúšobnom jedle počas liečby GOP bolo významne nižšie ako u operovaných pacientov. To by mohla byť výhoda, pretože riziko hypoglykémie je nižšie.