Trojhlavá neuralgia tváre
Bolesť je komplexná reakcia tela na určité podnety, ktoré pôsobia na periférne receptory, prenosové cesty a centrálny nervový systém.
Na orálno-maxilofaciálnom území sa v rámci syndrómu často vyskytujú bolestivé javy neuralgia trojklaného nervu.
- bolesť nemá zistiteľný organický substrát
- bolesť je prerušovaná, v krízach, s krátkym trvaním, s náhlym začiatkom a koncom
- terapeutické prerušenie prenosových ciest odstraňuje bolesť
- zakladá sa na zjavnej príčine
- bolesť je trvalá, tupá, pretrvávajúca, existuje bolestivé pozadie s exacerbáciami vo forme záchvatov
- odstránenie príčiny vedie k odstráneniu bolesti
> Esenciálna neuralgia trojklaného nervu (bolestivé kliešte na tvári, neuralgia tváre, prosopalgia)
Esenciálna neuralgia trojklaného nervu sa zvyčajne vyskytuje u dospelých, najmä u žien. Dominantným príznakom esenciálnej neuralgie trojklanného nervu je bolesť so svojimi zvláštnymi vlastnosťami - intenzívna bolestivá kríza podobná vybitiu elektrického prúdu, sprevádzaná pocitom roztrhnutia, roztrhnutia tkanív dotknutej oblasti s náhlym nástupom a koncom. Bolesť sa objavuje spontánne alebo môže byť spôsobená minimálnymi podnetmi, ako je žuvanie, telefonovanie, dýchanie, prehĺtanie, umývanie tváre, prúd studeného vzduchu. Počas bolestivej krízy zostáva pacient nehybný, nehovoriaci, so stojatou tvárou, niekedy zastaví dýchanie tak dlho, kým bolestivý záchvat trvá.
Bolestivá kríza striktne ovplyvňuje územie trojklanného nervu (supraorbitálna, suborbitálna, mandibulárna oblasť) je zvyčajne jednostranná. Väčšinou je na ústnej sliznici alebo na pokožke tváre malá oblasť, ktorej dotyk spúšťa krízu: „spúšťacia oblasť“.
Medzi krízami zvyčajne na danom území nedochádza k poruchám citlivosti. Krízy sú prevažne denné, menej často nočné.
Okrem charakteristickej bolesti sa môže v rôznej miere objaviť aj rad motorických a vegetatívnych javov, ako sú: kŕče (bolestivé tiky), upchatie tváre, slzy, výtok z nosa, potenie tváre.
Klinické, laboratórne a rádiologické vyšetrenia nie sú presvedčivé.
Vývoj esenciálnej neuralgie trojklaného nervu: roky so spontánnymi alebo drogami vyvolanými dočasnými zlepšeniami. Bez liečby sú záchvaty čoraz častejšie, čo vedie pacientov k ťažkým neurodepresívnym stavom a zmenám celkového stavu.
Diferenciálna diagnostika sa robí s inými neurologickými syndrómami:
- neuralgia tvárového nervu - veľmi zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje u mladých ľudí; prejavuje sa náhlymi ostrými bolesťami v uchu
- glossofaryngeálna neuralgia - bolestivé záchvaty v amygdále, hltane, jazyku, s ožiarením vo vonkajšom zvukovode, dolnej čeľusti, hrdle; Bolesť môže byť vyvolaná prehĺtaním, zívaním, rečou, závratmi
- sphenopalatine neuralgia - bolesť sa objavuje v koreňoch nosa a vyžaruje ich na obežnú dráhu
Symptomatická neuralgia trojklaného nervu
Existuje niekoľko stavov, pri ktorých je bolesť, aj keď vysokej intenzity, sprevádzaná ďalšími znakmi charakteristickými pre túto chorobu:
Pri týchto symptomatických neuralgiách sa pri starostlivom klinickom vyšetrení sprevádzanom laboratórnymi a rádiologickými vyšetreniami často podarí zistiť príčinu, odstránením ktorého je možné dosiahnuť liečenie.