Tropický inštitút - očkovanie - očkovanie proti besnote
Besnota je závažná vírusová infekcia centrálneho nervového systému, ktorá je takmer vždy smrteľná - očkovanie proti besnote však môže minimalizovať možné riziká.
Besnota sa prenáša slinami infikovaných zvierat (napr. Líšky, netopiere, psy, mačky) a vedie k záchvatom, agresívnemu správaniu, kóme a smrti na ochrnutie dýchacích ciest. Choroba často začína mesiace, niekedy dokonca roky po vystavení vírusu .
Ďalej nájdete informácie o výskyte besnoty, možných spôsoboch infekcie, očkovaní proti besnote a dôležitých opatreniach po kontakte:
Patogén besnoty
Výskyt
Cesta infekcie a inkubačná doba
Priebeh besnoty
Očkovanie proti besnote, vakcína, ochrana proti očkovaniu a vedľajšie účinky
Rizikové oblasti besnoty
FAQ - Často kladené otázky o besnote
Akcie po kontakte
Patogénu
Besnotu spôsobujú lyssavírusy z rodiny rhabdovírusov. Vírus sa prenáša hlavne uhryznutím alebo kontaktom s infikovanými slinami >> cesta infekcie
Výskyt
Besnota sa vyskytuje u zvierat v mnohých krajinách sveta. WHO predpokladá okolo 60 000 úmrtí na besnotu ročne podľa správy WHO z roku 2018. Väčšina ľudských infekcií sa vyskytuje v rozvojových krajinách - veľká časť z nich v Indii >> Váš cieľ cesty
.
99% prípadov besnoty u ľudí sa prenáša psami. Obzvlášť často sú postihnuté šteňatá mladšie ako šesť mesiacov. Opice môžu prenášať aj besnotu - kazuistiky sú tu však pomerne zriedkavé.
Divoká besnota medzi líškami, mývalmi alebo netopiermi je tiež iba zriedka spúšťačom besnoty u ľudí. V Nemecku a Holandsku je potrebná opatrnosť, napríklad pri turistike v jaskyniach (netopiere) alebo pri dobrých životných podmienkach zvierat.
.
Cesta infekcie
Ľudia sa nakazia hlavne kontaktom so slinami: po olizovaní poranených oblastí pokožky, poranením pri bodnutí alebo poškriabaniu alebo pri kontakte slín zo zvieraťa so sliznicou očí, nosa alebo úst prostredníctvom neumytých rúk. Inhalácia vírusu je tiež nákazlivá. Vírus sa neprenáša olizovaním zdravej pokožky - sliznice sú naopak priepustné, aj keď nie sú poškodené. Najbezpečnejšou ochranou pred besnotou je preto neporušená pokožka!
Pretože je vírus odolný voči chladu a hnilobe, sú mŕtve telá zvierat infekčné aj po týždňoch.
Inkubácia
Vo väčšine prípadov je inkubačná doba 20 až 70 dní, besnota však môže prepuknúť po štyroch dňoch alebo roku.
samozrejme
Besnota je akútna vírusová encefalomyelitída, ktorá je pri prepuknutí takmer vždy smrteľná. Akonáhle vírus vstúpi do tela, cestuje nervovými cestami do miechy a odtiaľ do mozgu. Tu sa množí a ďalej sa šíri v organizme.
K prvému Príznaky choroby zahŕňajú určitú úzkosť, bolesť hlavy, horúčku, malátnosť a zmenu vnímania v oblasti uhryznutia. Spravidla sa vyskytujú nervozita, halucinácie a aerofóbia, po ktorých nasleduje v niektorých prípadoch strach z vody (hydrofóbia) v dôsledku kŕčov prehĺtajúcich svalov. Po delíriu a kŕčoch nastáva smrť niekoľko dní po nástupe choroby.
Menej častá forma, paralytická besnota, je charakterizovaná poruchami citlivosti, slabosťou, bolesťou a paralýzou.
Liečba besnoty neexistuje. Iba príznaky sa dajú zmierniť úplným odpočinkom, slabým osvetlením, upokojením a pomocou dýchacieho prístroja. Pretože sliny, slzy a moč pacienta sú veľmi nákazlivé, musí byť pacient izolovaný.
očkovanie
O nejasná alebo neexistujúca ochrana proti očkovaniu K aktívnej a pasívnej imunizácii musí dôjsť okamžite (hodiny!) Po kontakte s vírusom (uhryznutie, krvavé poškriabanie alebo kontakt so sliznicami)! Skladá sa z piatich aktívnych očkovaní do 28 dní. V závislosti od závažnosti poranenia je okrem aktívneho očkovania potrebné aj pasívne očkovanie v ramene a v oblasti rany. Tento imunoglobulín je drahý na výrobu a nie je bežne dostupný. Mali by sa používať ľudské a konské imunoglobulíny licencované WHO.
O existujúca ochrana očkovaním Od pasívneho očkovania (imunoglobulíny) sa dá upustiť, je však stále potrebné obnovené aktívne očkovanie prvý a tretí deň.
Malo by sa vykonať očkovanie proti besnote pracovná expozícia (Lesník, poľovník, veterinárny lekár) a pri cestách do rizikových oblastí, ako sú Čína, India, Thajsko, Vietnam, Bali, Nepál, Bangladéš alebo Pakistan, sa berú do úvahy aktuálne informácie o krajine >> váš cieľ cesty
Pri vhodnom vystavení (pešie túry, výlety na bicykloch alebo motorkách, túry po jaskyniach, dobré životné podmienky zvierat, najmä detí) je potrebné pred odchodom vykonať očkovanie proti besnote. V rámci balíkovej turistiky (hotelový komplex) je možné sa obísť bez očkovania proti besnote. Pre takmer stopercentnú ochranu sú potrebné tri očkovania do 4 týždňov a preočkovanie najskôr po jednom roku, potom po troch až piatich rokoch.
vakcína
Od roku 1984 sa používa veľmi zle tolerovaná vakcína vypestovaná na nervových bunkách Nie viac odporuca WHO. Taktiež sa nepoužíva vo väčšine cestovných krajín, iba v niektorých rozvojových krajinách sa stále používa. Ako lepšie tolerovaná alternatíva sa používajú vysoko purifikované vakcíny pestované na bunkových kultúrach (purifikované kuracie embryo bunky) alebo vakcíny pestované na ľudských bunkách (ľudské diploidné bunky, tzv. HDC), ktoré sa vyznačujú lepšou toleranciou.
Každý, kto má preukázanú alergiu na kuracie bielkoviny, by mal používať vakcíny HDC, ktoré neobsahujú kuracie bielkoviny.
žiadosť
Preventívne sa rozlišuje medzi očkovaním proti besnote a očkovaním, ktoré sa vykonáva po kontakte s besnotou.
Očkovanie pre dospelých a deti pozostáva z troch injekcií do svalu nadlaktia v deň 0, 7 a 21 (alebo 28) a posilňovacieho očkovania po jednom roku. Ak riziko pretrváva, ochrana proti očkovaniu sa musí obnovovať každé dva až päť rokov. Alternatívne je skrátený očkovací plán k dispozícii v dňoch 0-3-7. Vakcinačný plán 0 - 7 navrhnutý WHO v apríli 2018 je v súčasnosti v Nemecku možný iba ako použitie mimo schválených označení.
Po kontakte so zvieraťom podozrivým z besnoty musia byť všetci očkovaní:
I) Pre pacientov, ktorí už majú Ochrana proti očkovaniu riziko ochorenia je nižšie, je potrebných menej očkovaní (pozri vyššie).
.
II) Kto iný nikdy nie je zaočkovaný alebo nie je úplne zaočkovaný dostávali úplnú terapiu. Pozostáva z piatich až šiestich očkovaní a pasívnej imunizácie sérom proti besnote. Rovnakým spôsobom sa postupuje v prípade kontaktu s očkovacími tekutinami alebo očkovacími návnadami.
Ochrana proti očkovaniu
Ochrana začína asi 2 týždne po prvom očkovaní - trvanie až 5 rokov, kontrola stanovením protilátok.
Vedľajšie účinky/kontraindikácia
Moderné vakcíny proti besnote sú dobre tolerované. Častými vedľajšími účinkami sú sčervenanie a opuch miesta vpichu; príznaky podobné chrípke alebo gastrointestinálne ťažkosti sú menej časté. V jednotlivých prípadoch boli opísané alergické reakcie až po alergický šok. Po intramuskulárnej a intradermálnej vakcinácii boli pozorované občasné systémové reakcie (malátnosť, celková bolesť a bolesť hlavy).
Poznámky
V prípade expozície je potrebné vykonať stanovenie protilátok po 3. vakcinácii, aby sa v prípade potreby zvýšilo ďalšie dávkovanie. Vzdialenosť od ďalších očkovaní nie je nutná. Pozor: besnota je pre človeka vždy smrteľná!
rizikové oblasti
Pre krajiny na cestách existujú štyri rôzne rizikové kategórie >> Infografika o besnote:
Kategória 1: Krajiny bez rizika besnoty
Kategória 2: Krajiny s nízkym rizikom besnoty
Cestujúci do týchto krajín by mali preventívne dostať očkovanie proti besnote v prípade kontaktu s netopiermi.
Kategória 3: Krajiny so stredným rizikom besnoty
V týchto krajinách by mali cestujúci, ktorí nemôžu vylúčiť možný kontakt s netopiermi alebo inými divými zvieratami, dostať ako profylaxiu očkovanie proti besnote.
Kategória 4: Krajiny s vysokým rizikom besnoty
V týchto krajinách by mali byť cestujúci, ktorí sa nachádzajú vo vidieckych oblastiach alebo majú naplánované aktivity ako jogging, jazda na bicykli, turistiku alebo kempovanie, preventívne očkovaní proti besnote.
Profylaktické očkovanie proti besnote sa odporúča aj ľuďom, ktorí nemôžu vylúčiť kontakt so zvieratami (napr. Psami alebo mačkami) alebo sú vystavení pracovnému riziku (napr. Veterinári alebo poľovníci). Okrem toho musia byť deti v týchto krajinách preventívne očkované, pretože nie je možné vylúčiť kontakt s túlavými zvieratami, najmä s nimi.
Činnosti po kontakte so zvieraťom podozrivým z besnoty
Besnota je vírusové ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, vedie k smrti. Ochorenie sa väčšinou prenáša divými a túlavými zvieratami: líšky, netopiere, mývaly, skunky a tiež divoké domáce zvieratá, ako sú mačky a psy. Môžete sa chrániť očkovaním proti besnote.
Nemecko a mnoho európskych krajín sa už niekoľko rokov považuje za oblasť bez besnoty. Besnota je však stále rozšírená v Ázii, Afrike a Južnej Amerike. Na vírus zomiera každý rok viac ako 55 000 ľudí. Preto, ak ste prišli do kontaktu so zvieraťom podozrivým z besnoty, mali by ste konať rýchlo.
Nasledujúce informácie zodpovedajú najbežnejšie otázky týkajúce sa besnoty:
Ako zistím, či má zviera podozrenie na besnotu?
Aký druh kontaktu je nákazlivý?
Čo robiť, ak som bol v kontakte so zvieraťom podozrivým z besnoty?
Ako zistím, či má zviera podozrenie na besnotu?
- Divoké zvieratá sú zvyčajne prirodzene plaché pred ľuďmi. Na začiatku choroby túto plachosť často strácajú.
Poruchy pohybu, agresivita a zvýšené slinenie sú príznakmi ochorenia na besnotu.
Aký druh kontaktu je nákazlivý?
Vírus sa prenáša slinami infikovaných cicavcov. Môžete sa teda nakaziť:
olizovaním rozbitej alebo zapálenej kože
kontaktom slizníc alebo otvorenými ranami so slinami
kontaktom očkovacej kvapaliny poškodenej vakcínovej návnady s neporušenou pokožkou
Besnotou sa nemôžete nakaziť olizovaním neporušenej kože alebo jednoduchým pohladením zvieraťa.
Čo robiť, ak som bol v kontakte so zvieraťom podozrivým z besnoty?
- Okamžite ranu dôkladne očistite mydlom a vodou a vydezinfikujte ju, najlepšie 70% alkoholom alebo roztokom jódu. Znížite tak riziko infekcie.
Ak ty očkovaní proti besnote sú:
Po kontakte so zvieraťom podozrivým z besnoty zvyčajne potrebujete každé dva dni dve posilňovacie očkovania, aby ste udržali nízke riziko infekcie. Máte na to asi 72 hodín.
Ak ty Nieočkovaní proti besnote sú:
Čo najskôr vyhľadajte lekára. Zaočkujú vás päť až šesťkrát každých pár dní podľa intenzívnej schémy (postexpozičná očkovacia liečba). Okrem toho je vo väčšine prípadov indikovaná pasívna imunizácia ľudským hyperimunoglobulínom proti besnote (HRIG).
Viac informácií o besnote:
7. mája 2020 Dr. med. Andrea Gontard (AG), špecialista na všeobecné lekárstvo a Constanze Eder (CE), redaktorka cestovného a tropického lekárstva
Cestovné lekárske rady
Pre vašu cestovnú lekársku pomoc je k dispozícii online dotazník písomné cestovné poradenstvo k dispozícii - radi vám tiež poradíme telefonicky:
Písomné cestovné poradenstvo
Vyplňte online dotazník o vašej ceste a zdravotnej situácii. V priebehu nasledujúcich troch pracovných dní dostanete komplexnú správu od lekára so skúsenosťami v cestovnej medicíne Písomné rady o odporúčaných očkovaniach a preventívnych opatreniach pre cieľ vašej cesty ako aj situácia s maláriou, žltou horúčkou a horúčkou dengue na mieste.
Telefonické cestovné poradenstvo
Dohodnite si lekársku konzultáciu online Odpovedanie na vaše cestovné lekárske otázky ako aj pre prúd Odporúčania očkovania pre váš cieľ cesty. Lekár so skúsenosťami v cestovnej medicíne vám zavolá späť v dohodnutom termíne na telefónne číslo, ktoré ste poskytli, a poskytne vám podrobné rady.