Tuberkulóza; Prevencia; Pulmonológovia v sieti
Informácie pre príbuzných
Ak je pacient podozrivý z tuberkulózy alebo mu už bola diagnostikovaná infekčná tuberkulóza, ktorá si vyžaduje liečbu, je dôležité chrániť pred infekciou svojich blízkych. Ak chcete zistiť, aké preventívne opatrenia je potrebné prijať a čo je potrebné vziať do úvahy v súvislosti s prenosom, ktorý už nastal, kontaktujte priamo svojho pľúcneho lekára.
Zvláštne riziko infekcie
Tuberkulóza je obvykle spôsobená malými kvapôčkovými jadrami, ktoré sú voľným okom neviditeľné (aerosóly aerosóly
Aerosóly sú zmesi pevných alebo kvapalných častíc v zmesi plynov, ako je vzduch. Drobné čiastočky v nej môžu plávať dlho. ), ktoré obsahujú tuberkulózne baktérie. V prípade kontaktu s infekčnými tuberkulóznymi pacientmi by mal pacient a kontaktná osoba nosiť chránič úst. Ak sa kvapky po vykašliavaní prilepia na stenu alebo podlahu miestnosti, riziko infekcie je preč, pretože sa zvyčajne nevyhadzujú späť do vzduchu. Teoreticky môžu tuberkulózne bacily prežiť dlho v prachu, ale aj tu je riziko infekcie extrémne nízke.
Bovinná tuberkulóza (patogén) prenášaná infikovaným mliekom Mycobacterium bovis) v Nemecku už prakticky neexistujú. Napriek tomu tuberkulóza môže prejsť M. bovis stále vyskytujú ako reaktivácia predchádzajúcej infekcie. V mnohých chudobných krajinách, napríklad v častiach Afriky alebo Južnej Ameriky, sa však tuberkulózne infekcie stále vyskytujú požitím infekčných mliečnych výrobkov, preto je tu potrebná osobitná opatrnosť.
Ľudia sú zvyčajne infikovaní v čase, keď (zatiaľ) nie je známe, že nosič trpí infekčnou tuberkulózou. Medzi predpoklady infekcie patrí obvykle určité množstvo patogénu, dostatočné trvanie a intenzita kontaktu a zodpovedajúca citlivosť kontaktnej osoby. Preto nie každý kontakt nevyhnutne znamená infekciu.
Obzvlášť nákazliví sú pacienti, u ktorých sa v vykašliavanom hliene (spúte) nachádzajú mikroskopicky baktérie tuberkulózy. To je takmer vždy prípad kavernóznej pľúcnej tuberkulózy, pretože patogény sa môžu vykašliavať na okolité prostredie, keď sú napojené na prieduškovú vetvu (bronchus) a potom sú vdychované ľuďmi v bezprostrednej blízkosti.
Kontaktné osoby, ktoré majú imunitnú nedostatočnosť, napríklad z vírusu HIV (AIDS) alebo v dôsledku chemoterapie proti existujúcemu nádorovému ochoreniu, sú obzvlášť vystavené riziku infekcie. Ľudia s podváhou majú tiež zvýšené riziko infekcie, pretože podvýživa a podvýživa tiež posilňujú imunitný systém
Obranný systém tela sa skladá z tri funkčné kruhy:
(1) Kostná dreň ako miesto, kde sa tvoria imunitné bunky.
(2) Rôzne centrálne imunitné orgány, ako je týmus (potlač T lymfocytov) a lymfatické orgány blízko čreva (pre potlač B lymfocytov).
(3) Sekundárne lymfatické orgány, ako je slezina, lymfatické uzliny a mandle (mandle).
Rozlišuje sa medzi takzvanou humorálnou obranou (prostredníctvom telesných tekutín obsahujúcich protilátky a faktory z tzv. Systému komplementu) a bunkovou sprostredkovanou obranou (s B a T bunkami, makrofágmi, bunkami prezentujúcimi antigén, granulocytmi atď.).
slabosti. Z tohto dôvodu sa pri liečbe týchto pacientov s tuberkulózou venuje pozornosť vysokokalorickej (vysokokalorickej) strave.
Oznamovacia požiadavka a environmentálne vyšetrovanie
Podľa zákona o ochrane infekcií musí byť každá tuberkulóza vyžadujúca liečbu čo najskôr hlásená zodpovednému zdravotníckemu orgánu. To potom určuje užšie kontaktné osoby (napríklad členov rodiny, priateľov, známych, kolegov v práci atď.) A určuje, v ktorom období a v ktorých prípadoch mohlo dôjsť k infekcii (tzv. Environmentálne vyšetrenie). Environmentálne vyšetrenie sa vykonáva pomocou tuberkulínového kožného testu a/alebo RTG pľúc. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je urobiť si tuberkulínový kožný test a ak je výsledok pozitívny, urobí sa röntgen. Pri tuberkulínovom kožnom teste možno pozitívnu reakciu očakávať zvyčajne iba 6 - 8 týždňov po infekcii. Aj v prípade vývoja tuberkulózy, ktorá si vyžaduje liečbu, trvá nejaký čas, kým sa na röntgenovom snímku prejavia abnormality. Ak v čase vyšetrenia nie sú dôkazy o aktívnom ochorení, vykonávajú sa v určitých intervaloch kontrolné vyšetrenia.
Chemoprofylaktická liečba
V prípade čerstvého kontaktu možno zabrániť infekcii u malých detí a ľudí so zníženou imunitou (najmä pacientov s HIV) chemoprofylaktickou liečbou izoniazidom (pozri tiež „Liečba“). Ak už k infekcii došlo (pozitívny tuberkulínový kožný test), po vylúčení aktívneho ochorenia je potrebné vziať do úvahy nevyhnutnosť chemoprevencie. Zvyčajne sa to robí s izoniazidom deväť mesiacov. To môže zabrániť progresii infekcie do aktívneho ochorenia s vysokou pravdepodobnosťou.
Opatrenia týkajúce sa správania
Najúčinnejším opatrením na prevenciu infekcie je rýchla a spoľahlivá diagnostika, účinná liečba a okamžitá izolácia potenciálne infekčných pacientov. To si od nás všetkých tiež vyžaduje zodpovedné správanie sa k zdraviu. Napríklad kašeľ, ktorý trvá dlhšie ako tri týždne, by mal objasniť lekár. Mnoho diagnóz tuberkulózy oneskoruje skutočnosť, že pacient - často aj napriek výrazným príznakom! - Vyhľadajte lekársku pomoc veľmi neskoro, aj keď medzitým môžu ohroziť svoje okolie. Samozrejme, je nevyhnutné, aby ošetrujúci lekári potom mysleli aj na tuberkulózu (diferenciálna diagnostika).
Medzi najdôležitejšie hygienické opatrenia patrí dostatočné vetranie miestnosti, správanie pacienta (hygiena kašľa, ochrana úst) a osobné ochranné opatrenia pre zdravotnícky personál. Fungujúca kontrola tuberkulózy si tiež vyžaduje dobrú odbornú prípravu a vzdelanie všetkých zúčastnených, ako aj spoluprácu medzi verejnými zdravotnými službami, laboratóriami, oblasťami klinickej a súkromnej praxe. Spoľahlivé údaje z hlásení umožňujú reakciu na nový epidemiologický vývoj (zvýšenie rezistencie, rizikové skupiny obyvateľstva). Okrem toho aktívne opatrenia na zisťovanie prípadov, ako napríklad vyššie uvedené vyšetrenie životného prostredia, kontrola osôb so skrytou tuberkulóznou infekciou alebo predchádzajúcou tuberkulózou a vyšetrenie rizikových skupín, pomáhajú odhaliť prípady ochorenia v ranom štádiu, a tým prerušiť reťazce infekcie.
Zatiaľ žiadna ochrana očkovaním
Aktívne očkovanie pomocou M. bovis-BCG (očkovanie BCG; Bacillus Calmette Guérin), živá oslabená vakcína, neposkytuje spoľahlivú ochranu. Pomáha iba predchádzať závažným tuberkulóznym kurzom v detstve (meningitída, miliárna tuberkulóza), a preto sa stále vykonáva hlavne v krajinách s vysokým výskytom tuberkulózy. V tejto krajine z dôvodu poklesu počtu chorôb a z toho vyplývajúceho nepriaznivého pomeru rizika a prínosu to Stála očkovacia komisia pri RKI (STIKO) už principiálne neodporúča. Ďalším problémom je, že pozitívne výsledky tuberkulínových kožných testov u detí očkovaných BCG sa dajú ťažko interpretovať. Počiatočné klinické štúdie s novšími a účinnejšími vakcínami sú sľubné, rutinné používanie sa však neočakáva až o niekoľko rokov.