Tuberkulózne prsníky a mastopexia

Hľuzovité prsia je vrodená vývojová chyba u žien i mužov. Majú úzku základňu a nerozvinutý dolný pól, majúce a valcovitý tvar. Je to fyzická chyba estetickej povahy prítomná od narodenia. Táto vada sa však stáva viditeľnou až v období puberty, keď sa začína s vývojom prsníkov.

Hľuzovité prsia môžu sa vyvíjať asymetricky a najčastejšie majú malé rozmery a areola je umiestnená z kopca v dolnom póle. Ich valcovitý tvar je dôsledkom prítomnosti mliečnej žľazy v areole.

Kedy hľuzovitý prsník sa stáva zjavnou chybou a spôsobuje pacientovi určitý stupeň duševného nepohodlia, možno vykonať chirurgický zákrok. Vzhľad hľuzovitého prsníka upravuje mastopexia, ale ak je to tak objem pŕs je problémom, potom chirurg vykoná zväčšenie alebo zmenšenie prsníkov, aby pacientka mohla prekonať fyzický komplex. Prsný implantát zväčšuje objem, ale tiež pomáha projekcia prsníkov (tvar prsníka, keď pacient stojí).

Liečba je iba chirurgická, je nevyhnutná mastopexia, so zväčšením poprsia alebo bez neho. mastopexia nazýva sa to tiež zdvih prsníkov a je to voliteľný estetický zásah. Tento zásah spočíva v korekcii tubulárneho vzhľadu prsníka a repozície dvorca a bradaviek, rovnako ako pri excízii prebytočnej kože. Týmto spôsobom sa úplne zmení tvar prsníka.

Štandardná mastopexia spočíva v odstránení prebytočnej kože pod bradavkou a vo vzostupnom premiestnení areoly. Natiahnite zvyšnú pokožku, urobte záhyb a steh, aby ste sa vyhli pokrčeniu a prekrytiu. To sa deje nielen kvôli estetickému vzhľadu jazvy, ale tiež aby sa zabránilo nadmernému napätiu pokožky. Toto nadmerné napätie by mohlo viesť k uvoľneniu stehu. (1) Typ rezu sa líši od chirurga k chirurgovi, ale tiež v závislosti od zložitosti prípadu. Najbežnejším rezom je rez v J, a tým sa odstráni pokožka okolo areoly, ale aj od dolného pólu prsníka. Tento typ rezu poskytuje lepšiu prednú projekciu prsníkov.

Typ rezu sa líši v závislosti od typu prsníka a od potrieb operátorky. Môžeme robiť rezy

Sústredené, len okolo dvorca
Polkruh
Vertikálny rez pre stredne ťažkú ptózu
Rez J, najbežnejšie používaný pri ťažkej ptóze. Používa sa však aj preto, lebo ponúka najlepšie estetické výsledky a krásny výstupok prsníkov.

Keďže ide o voliteľnú operáciu, musíme brať do úvahy niekoľko z nich predoperačné pravidlá čo nám pomôže mať po zákroku krásne výsledky.

Najskôr je potrebný mamograf alebo ultrazvuk prsníkov, ako aj krvné testy.
Prestať fajčiť. Tento krok je nevyhnutný pre správne hojenie tkaniva. Fajčenie znižuje prietok krvi do pokožky. Intervencia sa vykonáva rezmi v submamárnej a periareolárnej drážke. Počas chirurgického zákroku je narušená krvná sieť a neefektívna alebo neexistujúca revaskularizácia je jedným z najväčších rizík.
Vyhnite sa tiež určitým tabletkám, ako sú protizápalové lieky, antikoagulanciá, dokonca aj niektorým potravinám, ktoré zvyšujú riziko krvácania. (2)

pooperačne, zotavenie je dosť rýchle, za týždeň môže pacient pokračovať v práci v práci, vyhnúť sa fyzickej námahe. Incízie sú zošité resorbovateľnými aj nevstrebateľnými vláknami, ktoré budú odstránené približne 3 týždne po operácii. Mesiac a pol ho bude musieť pacient nosiť bustier a nebude môcť zdvíhať závažia väčšie ako 3 kg. Rovnako nebude schopný zdvihnúť hornú končatinu nad lakte, aby nezaťažoval novooperovanú pokožku prsníkov. Mesiac budete spať iba na chrbte, potom môžete spať aj na jednej strane. Fyzická námaha je zakázaná po dobu 45 dní, ale fyzickú aktivitu, ktorá trénuje hornú časť tela, je možné obnoviť iba 4 mesiace po operácii.

Chirurg tiež predpíše liečbu liekom (liečba trvajúca jeden týždeň), ktorá pozostáva z protizápalovej, antibiotickej a žalúdočnej ochrany. Jeden mesiac po operácii sa použitie a liečivé krémy. Aj keď sú rezy urobené tak, aby si ich nebolo možné nevšimnúť (v submammary a periareolárnej ryhe), krém pomôže pokožke prsníka čo najrýchlejšie sa zotaviť.

Ako voliteľná operácia chirurg predstaví niektoré podrobnosti týkajúce sa intervencie. Ide o operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii s minimálnou hospitalizáciou 24 hodín. Prevádzková doba závisí od zložitosti prípadu, nepresahuje však 3 hodiny. Po operácii budú mať pacienti modriny a budú dočasne stratení citlivosť bradaviek. Konečné výsledky sa pozorujú približne 6 mesiacov po intervencii.

Ako každá operácia, aj mastopexia má určité riziká. Medzi najdôležitejšie patria:

nežiaduce reakcie na anestéziu,
krvácajúci,
strata citlivosti bradaviek,
neefektívna revaskularizácia zašitej oblasti,
tvorba serómov,
nerovnosť prsníkov,
keloidné jazvy,
infekcie.

Ideálni kandidáti na intervenciu mastopexia pre hľuzové prsia sú ženy vo veku nad 18 rokov, ktoré dosiahli úplný vývoj prsníkov. Je však lepšie počkať, kým dojčia, a ďalšie tehotenstvo si neplánujte (tehotenstvo a dojčenie mení tvar prsníka a ovplyvňuje aj pružnosť pokožky). Pacienti musia byť tiež dlhodobo zdraví, zdraví, emocionálne stabilní a so stabilnou hmotnosťou. Po tomto zásahu budú kolísanie hmotnosti v rozmedzí 3 kg. (3) Ak však pacientka bude mať ďalšie tehotenstvo, bude schopná pribrať najviac 9 kg a v závislosti od pružnosti a stavu pokožky dokáže lekár navrhnúť maximálnu dobu dojčenia.

Fajčenie musí sa po ukončení operácie na dlhší čas zastaviť, aby nedošlo k ovplyvneniu revaskularizácie pokožky, aby sa zabránilo jednému z vyššie uvedených rizík. Tiež by ste sa mali vyhnúť kofeínu a alkoholu. Pacient by mal byť správne hydratovaný a dodržiavať diétu s vysokým obsahom bielkovín, ktorá by mala jesť hlavne červené mäso.

Ihneď po operácii zaznamenávame zjavné zlepšenie vzhľadu prsníkov. Sú pevnejšie, vyššie, majú nový tvar. Nie je to však ich konečná podoba. Po operácii sú opuchnuté, plné modrín a ešte nemajú definovaný tvar. O tejto definitívnej podobe môžeme len ťažko diskutovať v 6 mesiacoch po operácii. Ak je pacientka vo veku nad 30 rokov, má za sebou viacpočetné tehotenstvo alebo stratila úctyhodný počet kilogramov, bude mať reálne očakávania, čo môže operácia mastopexie ponúknuť. Rozdiely budú viditeľné, zlepšenie je zrejmé, ale nemožno ich porovnávať s prsníkmi, ktoré mala pacientka v mladosti. (3)

Čo ponúka mastopexia pre hľuzovité prsia? Okrem viditeľnej estetickej zmeny zlepšuje morálku, psychický stav pacienta, zbavuje sa určitých fyzických komplexov.