Tučný a zdravý; Chvála nadváhy; Podľa štatistík je väčšina Nemcov príliš ťažká
Ak ste prekonali 45 rokov, môžete mať rovnako ako autor tohto článku nadváhu. Možno aj obézny, teda obézny. Každý druhý muž nad 45 rokov má nadváhu a každý piaty muž je obézny. Spolu tvoria 70 percent. Tenký je výnimkou. U žien to nevyzerá oveľa lepšie. Zo 65 rokov je 60 percent príliš ťažkých (takmer 40 percent žien má nadváhu, 20 percent je obéznych). Obezita v tomto veku je normálna.
„Tento vývoj je mimoriadne znepokojujúci, pretože nadváha môže podporovať rozvoj mnohých chronických chorôb,“ varuje Inštitút Roberta Kocha.
Ale nadváha nemusí byť škodlivá. Ešte viac: Existuje veľa náznakov, že ľudia s miernou nadváhou často žijú dlhšie ako ľudia s normálnou hmotnosťou.
Index telesnej hmotnosti (BMI) určuje, kto má nadváhu a kto nie. Určuje sa vydelením telesnej hmotnosti v kilogramoch druhou mocninou výšky (v metroch). Normálna hmotnosť je 18,5 až 25 rokov, nadváha je s BMI 25 až 30, obezita, obezita začína s BMI 30. Zatiaľ teda jasné - alebo?
Obezita sa v Európe od 80. rokov najmenej strojnásobila a „epidémia“ sa šíri „alarmujúcou rýchlosťou, najmä medzi deťmi“, píše Svetová zdravotnícka organizácia. Mastnota Európy je „bezprecedentnou výzvou zdravotnej politiky“. Podľa štúdie v aktuálnom vydaní časopisu „Lancet“ má 1,5 miliardy dospelých ľudí s nadváhou, ďalších 500 miliónov obéznych a 170 miliónov detí s problémami s váhou.
Vo veľkých častiach sveta sú ľudia čoraz ťažší. Aj u nás? Štátny zdravotný úrad v Brandenbursku určil podiel obéznych detí na začiatku školskej dochádzky v rokoch 1994 až 2006 a nezistil žiadny nárast.
U dospelých tiež neexistuje jasný vzostupný trend. Podľa prieskumov medzi nemeckými občanmi vo veku od 25 do 69 rokov sa nadváha a obezita medzi rokmi 1984 a 2003 zvýšili o štyri percentá u mužov a o dve percentá u žien. Je to správne na hranici obvyklých štatistických výkyvov, aj keď existujú náznaky, že sa zvyšuje podiel obzvlášť hrubých výkyvov.
WHO varuje pred poškodením zdravia spôsobeným nadváhou a obezitou a hovorí o jednom milióne úmrtí v Európe každý rok. Ako však súvisia dĺžka života a obezita? Pohľad na štatistiku WHO odhalí dráždivé podrobnosti. „Najchudobnejšie“ krajiny, Turkménsko a Uzbekistan, majú výrazne nižšiu priemernú dĺžku života (65 a 68 rokov), zatiaľ čo obzvlášť „tučná“ Veľká Británia a Nemecko, ktoré sú uprostred, majú vysokú strednú dĺžku života po 80 rokoch a trend stúpa. Situácia je teda komplikovanejšia, ako sa očakávalo.
Je úplne nesporné, že výrazná obezita je významným rizikovým faktorom pre cukrovku 2. typu (cukor v starobe), vysoký krvný tlak, srdcové choroby a množstvo ďalších chorôb. Otázka, ako veľmi škodlivá je „ľahká“ nadváha (BMI do 30), je však kontroverzná. Veľké štúdie ukazujú, že úmrtnosť je najnižšia u ľudí, ktorí majú BMI okolo 25, t. J. Na pokraji nadváhy. Krivka v tvare U alebo krivka hokejky je typická pre mnohé štúdie: úmrtnosť prudko klesá z relatívne vysokej úrovne v oblasti podváhy na hodnotu okolo 25 a potom sa mierne zvyšuje k nadváhe.
Často sa dokonca ukazuje, že nadváha je pre prežitie prospešnejšia ako normálna váha. Rovnako ako v hodnotení amerického vyšetrovania NHANES, ktoré Katherine Flegal z americkej agentúry pre choroby CDC zverejnila v roku 2007 v časopise „Jama“. V porovnaní s normálnou hmotnosťou bola úmrtnosť signifikantne vyššia u podváhy a obéznych - a znížila sa u nadváhy (BMI do 30).
V Ázii WHO skutočne uvažovala o ďalšom znížení limitov pre nadváhu a obezitu. Dôvodom je skutočnosť, že mnoho Ázijcov má vyššie percento telesného tuku a cukrovku, vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu lipidov sa vyskytujú častejšie aj pri relatívne nízkom BMI. Štúdie však ukazujú iným smerom: Aj v Ázii majú najlepšie šance na prežitie ľudia s BMI na hranici nadváhy. Až na jednu významnú výnimku: Indom a Bangalanom vysoké BMI nevadí. Ani obezita im neskracuje život.
Všetky tieto zistenia mali skutočne viesť zdravotnícke organizácie k tomu, aby aspoň prehodnotili súčasnú definíciu nadváhy. Je pravda, že kolujú aj „neoficiálne“ tabuľky BMI, ktoré sú prispôsobené veku, čo dáva starším ľuďom pár kíl navyše. Organizácie ako WHO však dôsledne dodržiavajú štandardný BMI 25. Podľa definície je teda veľká časť ľudstva príliš ťažká.
Matematická pravidelnosť krokov BMI piatich 25 - 30 - 35 môže štatistika potešiť, ale nezodpovedá biologickej realite ľudí. V mladom veku sa mnohým nemeckým občanom stále darí zostať v normálnom rozmedzí. Ale vo veku nad 30 rokov muži a ženy o desať rokov neskôr pribrali. 20-ročný mladík má inú postavu ako zrelý muž. To nie je choroba od začiatku. Naopak: v starobe toľko štúdií ukazuje, že prežitie a vyššia telesná hmotnosť idú ruka v ruke. Kto je starý a príliš ľahký, zjavne zomiera skôr.
Problémom nie je iba úzka a svojvoľná interpretácia BMI. Samotná nameraná hodnota má tiež svoje úskalia. Berie do úvahy iba výšku a váhu, nie však fyziku. Svaly vážia viac ako tukové tkanivo. Výsledkom je, že atletickí a dobre trénovaní muži sú „príliš tvrdí“ - hoci šport je zdravý a „fit fat man“ je na tom zdravotne lepšie ako štíhly muž, ktorý necvičí. Podľa BMI svalovec Arnold Schwarzenegger trpí patologickou obezitou, majster sveta v boxe Kličko by mal nadváhu. Aj herci ako Will Smith, Johnny Depp alebo Brad Pitt musia urgentne schudnúť.
Alternatívou k BMI je meranie obvodu pása. Štúdie preukázali, že úmrtnosť a riziko kardiovaskulárnych ochorení stúpa s veľkosťou brucha bez ohľadu na BMI. U mužov sa riziko výrazne zvyšuje od obvodu 102 centimetrov, ženy sú už s 88 centimetrovým bruškom.
Dôvodom je vnútorný brušný tuk. Zvyšuje riziko srdcových a obehových problémov. Vonkajší umožňuje robiť závery o vnútornom brušnom tuku. Čím viac rožkov slaniny, tým väčšie riziko. Platí to najmä pre brušné telo v tvare jablka (typické pre mužov), v menšej miere pre telo v tvare hrušky, v ktorom sa tuk zvykne zhromažďovať na bokoch a stehnách (typické pre ženy). Každý, kto má normálne BMI, ale pekný žalúdok, sa môže cítiť ako falošný pocit bezpečia.
BMI bol v skutočnosti určený ako meradlo pre sociálne lekárstvo a poisťovacie spoločnosti pri skúmaní výživového a zdravotného stavu populácie a určovaní trendov. Skutočnosť, že ju v súčasnosti všetci používajú na osobné posúdenie rizika, zakrýva, ako málo zmysluplné je v širokom strednom rozmedzí od normálnej hmotnosti po ľahkú obezitu.
BMI nepozná pohlavie, farbu pleti, vek ani iné dôležité vlastnosti. Najneskôr pokiaľ ide o zdravotný stav jednotlivca, je preto potrebné relativizovať normu BodyMass. Lekári niekedy zažijú hmatateľné prekvapenia. Rovnako ako špecialistka na obezitu Arya Sharma z Albertskej univerzity v Edmontone v Kanade. Sharma má čo do činenia s extrémne tučnými pacientmi, pre ktorých často môže pomôcť iba zmenšenie žalúdka. Ľudia, ktorí majú často BMI 50.
Lekár vyvinul viacúrovňový systém, pomocou ktorého je možné posúdiť urgentnosť operácie. Okrem BMI zahŕňa aj následky obezity, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, cholesterol, dýchavičnosť a psychologické problémy. „Väčšina kolegov si myslela, že by malo zmysel operovať všetkých pacientov nad určitý BMI,“ hovorí Sharma. "Zistili sme však, že niektorí pacienti s výraznou obezitou boli prekvapivo zdraví." A potom boli pacienti, ktorí mali oveľa nižšie BMI a boli skutočne chorí. ““
Takže môžete byť tučný a zdravý. A potom túžba po nízkom BMI, strave môže byť zlý nápad. „Pacienti najskôr chudnú, ale po niekoľkých mesiacoch sa to vráti - ako gumička, ktorá po natiahnutí cvakne späť,“ uvádza Sharma.
Je ľahšie osvojiť si zdravý životný štýl s dostatkom pohybu, vyváženou stravou a dobrým zvládaním stresu. Potom nemusí byť ešte pár kíl problém.
DR. Hartmuta Wewetzera na Tagesspiegel, Sobota 27. augusta 2011