Tuk pre zdravie pečene predstavuje cukor
Lacný genetický test identifikovaný ako preventívne opatrenie na záchranu života v Med Uni Graz.
Tuková pečeň: pasca na cukor ako zdravotné riziko
Lacný genetický test ako preventívne opatrenie na záchranu života
Nadváha a obezita sú novými pohromami našej bohatej spoločnosti. Okrem príčinnej súvislosti s rakovinou a chorobami kardiovaskulárneho systému môže obezita viesť aj k závažným ochoreniam pečene, ako je nebezpečná chronická stukovatenie pečene. Včasná diagnóza je preto nevyhnutná. Vedci z Klinického ústavu pre lekársku a chemickú laboratórnu diagnostiku teraz identifikovali nákladovo efektívny a efektívny genetický test, ktorý predpovedá riziko chronického tukového ochorenia pečene a môže tak zabrániť dlhodobým následkom.
Tuková pečeň: priebeh plazivej choroby so smrteľnými následkami
Je dobre známe, že obezita predstavuje veľké zdravotné riziko, aj keď sa často považuje za čisto kozmetický problém. Okrem nadmernej konzumácie alkoholu je nadváha hlavným faktorom spôsobujúcim nebezpečné ochorenie pečene. „Medzičasom je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie chronické tukové ochorenie pečene v dôsledku nadváhy ako alkoholizmu, hoci ľudia s nadváhou sú zaujímavo postihnutí v rôznej miere,“ vysvetľuje Univ.-Prof. DR. Harald Mangge, Klinický inštitút pre lekársku a chemickú laboratórnu diagnostiku v Med Uni Graz. Na jednej strane ľudia s miernou nadváhou trpia vážne a majú skoré zmeny pečene, zatiaľ čo iní prežijú značnú nadváhu a obrovské výkyvy hmotnosti bez vážneho poškodenia pečene.
Mastné ochorenie pečene je charakterizované ukladaním tukov - hlavne triglyceridov - v pečeňových bunkách. „Prebytok kalórií vedie k narušeniu metabolizmu mastných kyselín a triglyceridov v pečeňových bunkách, a tým k ukladaniu tukov. Skladovanie tuku, ktoré je pôvodne reverzibilné, vedie v priebehu času k nenapraviteľnému poškodeniu, ktoré v najhoršom prípade môže skončiť až rakovinou pečene, “opisuje priebeh ochorenia Harald Mangge. Okrem metabolizmu v pečeni hrá ústrednú úlohu chronická zápalová reakcia - nealkoholická steato-hepatitída NASH. „Obzvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že nealkoholické tukové ochorenie pečene je už jedným z najbežnejších detských ochorení pečene,“ hovorí Harald Mangge. Osobitná pozornosť sa venuje výskumu a zdokonaleniu personalizovanej diagnostiky s optimalizovaným pomerom nákladov a prínosov v ústave, ktorý vedie aj Harald Mangge. Mastné choroby pečene sú čoraz väčšou záťažou pre zdravotný systém a včasné odhalenie je nevyhnutné, aby sa zabránilo smrteľnému priebehu choroby.
Gén PNPLA3 riadi riziko ochorenia
Asi 25% dospelej západnej populácie trpí tukovým ochorením pečene, čoraz viac sú postihnuté deti a dospievajúci - a tento trend prudko stúpa. K tomuto vývoju významne prispieva západný životný štýl, ktorý sa vyznačuje nedostatkom pohybu a vysokokalorickou stravou. Jednotlivé rozdiely v súvislosti s obezitou a tukovým ochorením pečene naznačujú určité genetické predispozície, ktoré môžu napomáhať alebo spomaľovať progresiu. V tejto súvislosti sa skúmala stredoeurópska kohorta ľudí s normálnou hmotnosťou a obezitou rôzneho veku, pričom kohortu charakterizoval jedinečný vysoký podiel detí a dospievajúcich v kolektíve. Osobitná pozornosť sa venovala polymorfizmu génu pre patatín-podobnú fosfolipázu 3 (PNPLA3).
Z množstva génov, ktoré súvisia s tukovou pečeňou, je v súčasnosti najdôležitejší PNPLA3. Súvislosť medzi G alelou tohto génu a ochoreniami pečene bola podozrivá už dlho. Mastné jedlá vedú k nadmernej aktivite, zatiaľ čo priaznivý pomer polynenasýtených mastných kyselín v strave potláča aktivitu génov. „Boli sme schopní v kolektíve asi 500 testovaných osôb preukázať, že tak zmiešané (heterozygotné), ako aj homozygotné osoby s alelou G PNPLA3 vykazujú významne zvýšené hodnoty pečene. „Ústredným pozorovaním je, že sa nám podarilo prvýkrát dokázať, že adolescenti už majú významne zvýšené hodnoty pečene, ak sú nosičmi alely G.“, hovorí Harald Mangge.
Cukor ako rizikový faktor: lacné genetické testovanie poskytuje jasnosť
Fruktóza a stolový cukor predovšetkým podporujú hromadenie tuku v pečeni. Oba sú obsiahnuté napríklad v limonádach, niekedy až smiešne vo veľkých množstvách. „Špeciálnym rizikovým faktorom je v tejto súvislosti kukuričný sirup, ktorý v súčasnosti čelí masívnemu používaniu ako lacné sladidlo v EÚ,“ varuje Harald Mangge. Včasný a dôsledný zásah do životného štýlu - pravidelné cvičenie, nízkokalorická diéta s nízkym obsahom tukov, vzdanie sa fruktózy alebo dôsledné znižovanie „normálneho“ cukru atď. - môže zabrániť zmenám pečene v nosičoch génov alebo ich dokonca opäť zvrátiť. „Vďaka tejto skutočnosti je určenie konštelácie PNPLA mimoriadne užitočné,“ radí Harald Mangge. Genetický test dokáže v ranom štádiu identifikovať rizikových kandidátov a dôsledným zásahom do životného štýlu ich vyviesť z jednosmernej tukovej pečene. „Genetický test PNPLA je udržateľná a nákladovo efektívna metóda, ktorá umožňuje vyhnúť sa dlhodobým negatívnym zdravotným následkom a znížiť tak náklady na choroby,“ zhŕňa Harald Mangge.
Ďalšie informácie:
Univ.-Prof. DR. Harald Mangge
Klinický lekársky ústav
a chemická laboratórna diagnostika
Lekárska univerzita v Grazi
Tel.: +43 316 385 83340
harald.mangge (zavináč) medunigraz.at
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25939720
Harald Mangge, Lekárska univerzita v Grazi