TURBT - Endoskopická resekcia nádorov močového mechúra - UROCLINIC - Craiova Urology Clinic
Čo zahŕňa zásah ?
-Endoskopické odstránenie nádoru močového mechúra resekciou po fragmentoch. Na konci zásahu sú fragmenty nádoru - už odrezané - evakuované z močového mechúra a odoslané na histopatologické vyšetrenie.
Alternatívy intervencie ?
-Alternatívy k tomuto postupu zahŕňajú otvorenú operáciu na odstránenie nádoru (transvesikálnu resekciu), chirurgický zákrok na odstránenie otvoreného močového mechúra (cystektómiu), chemoterapiu a radiačnú terapiu.
Čo sa stane v deň zásahu ?
-v deň zákroku budete hospitalizovaný
-je potrebné najmenej 6 hodín pred zásahom nejesť a nekonzumovať tekutiny.
Pred zákrokom informujte lekársky tím, či máte:
-Implantované cudzie teleso (stent, kĺbová protéza, kardiostimulátor, chlopňová protéza, vaskulárny štep)
-Pravidelný predpis na antikoagulant - riedidlo krvi - (warfarín, aspirín, klopidogrel, rivaroxaban, trombostop, plavix, dabigatran)
-prekonaná alebo prekonaná infekcia MRSA
-transplantácia rohovky, neurochirurgický transplantát alebo liečba rastovým hormónom.
Podrobnosti o zásahu
-Zákrok vykonávame v celkovej anestézii (spiaci pacient) alebo používame spinálne anestetikum (od pása dole nebudete nič cítiť)
-Oba varianty znižujú úroveň bolesti po zákroku
-Anesteziológ vám povie pre a proti každej anestézie
-Injekčné antibiotikum by sa malo podať pred zákrokom, po vyšetrení na alergie
-Cez močovú trubicu sa do močového mechúra vloží ďalekohľad (endoskop) a chirurg pomocou fragmentov alebo laserom odstráni fragment tumoru po fragmente.
-Fragmenty nádoru sa odstránia aspiráciou a odošlú sa na patologické vyšetrenie. Po ukončení procedúry sa zavedie katéter močového mechúra (katéter močovej trubice).
Čo sa stane bezprostredne po zásahu ?
Mal by:
-opýtajte sa chirurga, či všetko prebehlo presne podľa plánu
-informujte lekársky tím, ak máte nejaké nepohodlie
-spýtať sa, čo máte dovolené a čo nesmiete robiť
-uistite sa, že rozumiete tomu, čo sa práve stalo a čo robiť ďalej
-byť si vedomý výsledkov analýz
-vysoký príjem tekutín počas prvých 24-48 hodín; pomôže vám to zastaviť krvácanie a hydratovať
-Môžete pociťovať mierny pocit bolesti a pálenia v podbrušku, ale o niekoľko dní zmizne.
Pred odstránením katétra môžete mať zavedený močový mechúr s cytostatikami, aby ste znížili riziko opakovania nádorov. Látka sa udrží v močovom mechúre po dobu 1 hodiny; postup sa zvyčajne robí v deň intervencie.
Keď bude moč čistý, odstránime katéter.
Existujú komplikácie/vedľajšie účinky ?
SPOLOČNÉ - 1 z 10 pacientov
-Mierne popáleniny alebo krvácanie počas močenia na krátky čas
PRÍležitostne - 1 z 50 pacientov
-Infekcia močového mechúra vyžadujúca antibiotickú liečbu
-Neexistuje žiadna záruka, že sa rakovina úplne vylieči jediným zásahom
-Opakovanie nádoru alebo neúplné odstránenie nádoru
Zriedkavé - Menej ako 1 z 50 pacientov
-oneskorené krvácanie, ktoré si vyžaduje odstránenie zrazenín a následný zásah
-rany v močovej trubici, ktoré spomaľujú hojenie
-perforácia močového mechúra, ktorá vedie k dočasnému zavedeniu katétra močového mechúra alebo k novej otvorenej operácii
Infekcie v nemocnici ?
-MRSA 0,9% - 1 zo 110
-MRSA plus infekcie krvi 0,02% - 1 z 5 000
-Črevné infekcie - 1 z 10 000
-Čím vyššie je percento pacientov s vysokým rizikom infekcie, ako sú pacienti, ktorí mali:
-dlhodobé drenážne trubice (katétre)
-viacnásobné a dlhodobé hospitalizácie
Očakávania, keď sa vrátite domov ?
-Dostanete tipy na domáce zotavenie
-opýtajte sa, kedy môžete pokračovať v každodenných činnostiach, ako napríklad: práca, šport, šoférovanie, sex.
Mali by ste venovať pozornosť:
-horúčka
-silná bolesť
-bolesť počas močenia
-neschopnosť močiť
-opakované krvácanie
Existujú ďalšie dôležité body ?
-Bude trvať 21 - 30 dní, kým sa nedosiahnu výsledky z anatomo-patologického vyšetrenia, ktoré sa analyzuje spolu s lekárom a stanoví sa následný terapeutický prístup.
Vedenie vozidla po zásahu:
-Je vašou zodpovednosťou ubezpečiť sa, že ste pripravení viesť vozidlo po akomkoľvek chirurgickom zákroku. .
Fajčenie:
-Pred akýmkoľvek zákrokom vám odporúčame prestať fajčiť.
Fajčenie môže spôsobiť alebo zhoršiť onkologické stavy urotelu! Fajčenie je v skutočnosti hlavným rizikovým faktorom pre vznik nádorov močového mechúra.