Túžba mať deti s rakovinou pre deti riziká
Malformácie a rakovina u detí bývalých pacientov s rakovinou
Vedie liečba rakoviny k poškodeniu genetického materiálu? Môžu sa v dôsledku toho narodiť deti s malformáciami? Máte neskôr vyššie riziko rakoviny? Alebo je dedičná tendencia k rakovine?
Nasledujúci text vysvetľuje možné riziká pre potomkov bývalých pacientov s rakovinou. Je zameraná na pacientov, ich partnerov a zainteresované strany. Pacienti s nádorom, ktorí chcú mať deti, však určite potrebujú odbornú radu - tá sa nedá nahradiť informáciami z internetu.
Dôsledky liečby rakoviny: poškodenie zárodočných buniek?
Je pravdepodobné, že deti bývalých pacientov s rakovinou sa narodia zdravé ako deti ostatných rodičov.
Ak chcú mať pacienti s rakovinou po chorobe deti, často sú znepokojení. Poškodzujú sa vaječné bunky a spermie chemoterapiou alebo ožarovaním? Ako je to s dlhodobými následkami iných liekov proti rakovine? Dajú sa vykonané zmeny dediť? V prípade chemoterapie, niektorých iných liekov alebo ožarovania panvovej oblasti nemožno teoreticky vylúčiť, že môže dôjsť k poškodeniu genetického materiálu zárodočných buniek.
Celkovo však dnes odborníci predpokladajú „pravidlo všetko alebo nič“. To znamená: Ak po liečbe rakoviny vôbec dôjde k otehotneniu, pravdepodobne nedošlo k poškodeniu zárodočných buniek. Potomstvo teda nemá väčšie riziko malformácií ako deti zdravých rodičov.
Vzhľadom na údaje, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, však nie je možné úplne vylúčiť zvyškové riziko. Príroda rovnako zaobchádza s mužmi a ženami, pokiaľ ide o pravdepodobnosť poškodenia zárodočných buniek.
Muži: spermie dozrievajú znova a znova
U mužov sa zrelé spermie z progenitorových buniek v semenníkoch vytvárajú znova a znova vo veľmi veľkom množstve. Poškodenie ovplyvňuje buď tieto kmeňové bunky - vtedy je muž sterilný. Alebo ovplyvňujú iba spermatické bunky, ktoré sa tvoria okamžite počas terapie a nejaký čas po nej.
Poškodenie chemoterapiou, ožarovaním alebo inými liekmi zvyčajne ovplyvňuje tvar alebo pohyblivosť spermií. Odborníci sa domnievajú, že spermie, ktoré sú mobilné a schopné oplodnenia, zvyčajne obsahujú aj zdravú nezmenenú genetickú informáciu. Podiel zdravých a plne pohyblivých buniek je možné určiť pri vyšetrení spermií pod mikroskopom - najlepšie niekoľko mesiacov po ukončení liečby: spermie potrebujú na dozretie asi tri mesiace. Po uplynutí tejto doby všetky spermie vyrobené počas škodlivej liečby odumreli a zostali iba tie spermie, ktoré sa vytvorili neskôr. Z tohto dôvodu veľa odborníkov odporúča používať vhodnú metódu antikoncepcie počas prvých troch mesiacov po ukončení liečby.
Ženy: Vklad vajec nie je možné obnoviť
Ženy na druhej strane nereprodukujú nové vaječné bunky - musia si vystačiť so zásobou, ktorú majú už pri narodení. U dospelých žien stále prebieha iba skutočné dozrievanie vaječných buniek. Ak sa vaječníky poškodia liečbou, tehotenstvo zvyčajne nie je vôbec možné.
Vynechanie menštruácie však nie je istým znakom neplodnosti: Ovulácia môže nastať bez toho, aby sa najskôr objavila menštruácia. Z tohto dôvodu odborníci odporúčajú antikoncepciu pre ženy počas liečby a nejaký čas po nej môžu byť škodlivé. Ako pomôcka slúži doba zrenia vaječných buniek, ktorá je približne šesť mesiacov.
Liečba plodnosti: riziko rakoviny pre deti?
Aké sú riziká liečby plodnosti? Vznikajú takto počatým deťom neskôr rakovina častejšie? Zatiaľ existuje iba niekoľko štatistík, ktoré môžu priamo súvisieť so situáciou bývalých pacientov s rakovinou. Ani u ľudí, ktorí nemajú rakovinu a po takejto liečbe mali deti, sa riziko rakoviny nezistilo. Existujú štúdie, ktoré naznačujú, že riziko rakoviny u nich je o niečo vyššie ako u detí po prirodzenom počatí. Ostatné údaje sú však v rozpore s týmito výsledkami. Stále tu chýbajú rozsiahle vedecké štúdie. Nie je preto jasné, či sa u týchto detí v skutočnosti vyvinie rakovina častejšie ako u detí počatých bez podpornej liečby. Rakovina u detí je tiež celkovo veľmi zriedkavá. Skutočné očakávané zvýšenie rizika pre osamelý pár, ktorý takto počne dieťa, je v absolútnom vyjadrení extrémne malý.
Nemožno vylúčiť: vysokorizikové tehotenstvo
Lekári často klasifikujú bývalých pacientov s rakovinou ako „vysoko rizikové tehotné ženy“, keď čakajú dieťa - nijako sa nelíšia od žien s inými vážnymi už existujúcimi stavmi. To neznamená, že ženy, ktoré majú rakovinu, sú všeobecne vystavené vyššiemu riziku abnormálneho tehotenstva a zvláštnych komplikácií. Cieľom tejto klasifikácie je skôr zabezpečiť, aby žene bolo ponúknuté dôkladné lekárske sledovanie a bola jej poskytnutá najlepšia možná starostlivosť. Náklady na túto ďalšiu starostlivosť znášajú zdravotné poisťovne.
V skutočnosti však existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko komplikácií pre matku aj dieťa.
Čím horší je celkový stav ženy, tým vyššia je pravdepodobnosť nedostatočnej starostlivosti o plod. To môže viesť k oneskorenému vývoju, potratom a predčasným pôrodom. Narodenie pred skutočným dátumom predstavuje pre dieťa riziká.
Bývalí pacienti s rakovinou majú tiež vyššie riziko potratov a predčasných pôrodov po operáciách a ožarovaní v panvovej oblasti. Po operáciách môžu byť príčinou zjazvenie a zrasty. Po rádioterapii niektoré ženy pociťujú nedostatočné prekrvenie a tvrdnutie maternice. Individuálne riziko závisí od presného radiačného poľa, dávky a veku ženy.
Ak je gravidita možná iba pomocou liečby hormonálnej plodnosti alebo porovnateľnými postupmi, zvyšuje sa pravdepodobnosť viacplodového tehotenstva. Pretože tento druh predbežnej liečby je často nevyhnutný pre partnerov pacientov s rakovinou, aby sa zvýšilo riziko umelého oplodnenia, toto riziko sa týka aj ich. Pri dvojčatách, trojčatách alebo dokonca viac deťoch musia ženy prakticky vždy očakávať skorší pôrod a cisársky rez.
Rodinná rakovina: Zdedené riziko?
Majú ľudia, ktorí majú rakovinu, predpoklady na zvýšené riziko nádoru vo svojich génoch? A prenášajú túto zraniteľnosť na svoje deti? Predchádzajúce štúdie nepreukázali žiadne zvýšené riziko rakoviny u detí bývalých pacientov: Toto sa však týka iba typov rakoviny, ktoré nie sú dedičné.
Existujú však aj nádorové ochorenia, ktoré sa v niektorých rodinách vyskytujú častejšie. Často to nasvedčuje tomu, že postihnutí sú nápadne mladí alebo že niekoľko príbuzných má rovnaký typ nádoru. Podiel postihnutých rodín je v porovnaní s celkovým počtom prípadov rakoviny veľmi malý. Jedným z príkladov je rakovina prsníka: existujú dôkazy o dedičnej genetickej zmene iba u asi piatich zo sto pacientov.
Ak však v skutočnosti existuje podozrenie na predispozíciu prenášanú do rodiny, mali by postihnutí vyhľadať radu od svojho ošetrujúceho lekára a v prípade potreby by mali byť odkázaní na genetickú poradňu. Tento typ rád pomáha lepšie hodnotiť riziká pre budúcich potomkov, najmä keď k rakovine dôjde v netypickom počiatočnom štádiu. Ktokoľvek, kto už má deti, môže tiež zistiť, či im nehrozí väčšie riziko a ako vyzerajú vhodné opatrenia včasného odhalenia, ak je to potrebné.
Rakovina počas tehotenstva: Špeciálna výzva
Rakovina diagnostikovaná počas tehotenstva predstavuje dramatické problémy pre ženy a ich partnerov. Môže tehotenstvo pokračovať? Aké rizikové čaká na ošetrenie pre matku a je vôbec možné čakať? Ak sa musí terapia začať okamžite, poškodzuje to dieťa? Odpovede na tieto otázky veľmi závisia od typu nádoru, fyzickej situácie nastávajúcej matky, týždňa tehotenstva a plánovanej terapie. Všeobecné informácie sú ťažko dostupné. Intenzívna konzultácia s ošetrujúcim lekárom je predpokladom ďalšieho plánovania.
Rakovinová informačná služba odpovedá na ďalšie otázky telefonicky: na bezplatnom čísle 0800 - 420 30 40, každý deň od 8:00 do 20:00 - alebo e-mailom na [email protected] (kontaktný formulár ponúka zabezpečené pripojenie).
Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov
Kompletný prehľad zdrojov a ďalšie odborné informácie o tejto téme nájdete v kapitole „Túžba po rakovine u detí: odkazy, adresy, kontaktné osoby a odborné zdroje“ pod kľúčovým slovom „Zdroje“.