Tvorba abscesov pri používaní Omnipodu - prípadová štúdia! DiaTec
Tento článok je súčasťou týždenného listu o najnovšom vývoji v oblasti cukrovky. Pomocou nasledujúceho formulára sa môžete zaregistrovať na odber týždenného spravodajcu DiaTec!
S pozdravom
Zdieľajte a tlačte články
Príspevok hosťa Rosalie Lohr, Mníchov
Tento popis prípadu sa týka 81-ročnej pacientky, ktorá od začiatku roka 2013 zatiaľ používa na svoju inzulínovú terapiu náplasťové pumpy OmniPod. Pacientka pracuje opatrne a dobre, ovláda zavedenie kanyly dobre. Toto sme niekoľkokrát skontrolovali tak, že sme aktuálne nechali demonštrovať zmenu tobolky - novým tobolkou z nášho inventára na klinike.
Prvýkrát prišla začiatkom júna 2020 s nálezom štiepeného abscesu a hlásila absces vo veľkosti orecha a vyvýšený asi 3 cm na ľavej stehne, ktorý sa vyvíjal 12 dní. Rozdelil to chirurg 25. mája 2020 a potom bol vykonaný výplach, čistenie a sterilný obväz na rany; antibióza sa nevyžadovala. Výrazné začervenanie bolo viditeľné aj na iných ležiacich miestach, napríklad na pravom stehne a na bruchu vpravo a vľavo od pupka až po bok, a na pravej strane brucha bolo vidieť a cítiť ďalší absces veľkosti lieskového orecha. Potreba inzulínu u pacienta bola asi o 100% vyššia ako pred abscesmi.
Dali sme jej tri tobolky z nášho inventára a požiadali sme ju, aby ich používala iba do nasledujúceho stretnutia s nami, a tiež spôsob, akým bol tobolka umiestnená, dezinfekčný prostriedok (po vybratí dezinfikovala oblasť Cutaseptom a mala extra kúpila novú fľašu) a pokračovala v používaní typu inzulínu, aký používa od roku 2013. Keď sa v polovici júna vrátila na kliniku, jej potreba inzulínu klesla asi o 30%.
Teraz by mala znova použiť svoje vlastné tobolky (číslo šarže L45186). Na druhý deň si pacientka všimla opäť začervenanie a podráždenie v mieste vpichu, po ktorom si kapsulu vybrala. Keď prišla na kliniku, opäť sme videli tú istú dilemu so zápalom a ďalším abscesom veľkosti lieskových orieškov, ktorý sa ľahko cítil pod kožou. Začervenanie má veľkosť asi 2 x 1,5 cm na ľavom bruchu a potreba inzulínu sa ťažko znížila. Výrobná spoločnosť Insulet bola informovaná o probléme, reagovala veľmi kompetentne a rýchlo a spolupráca fungovala mimoriadne dobre. Insulet sa teraz hlásil aj BfArM.
Aký je však dôvod vzniku náhleho a násilného abscesu? Je to nabíjanie OmniPod Pod alebo kanyly? Existujú nejaké nečistoty? Každý pôvodne myslel na reakciu na opravu, ale tu to určite nebol problém. Kto iný mal podobné alebo rovnaké skúsenosti? Tu sú ďalšie dva obrázky abscesov: