Tyfus, čo to je? Všetky informácie o serveri PraxisVITA
Brušný týfus a paratyfoidná horúčka sú infekčné choroby spôsobené určitou salmonelou. Zatiaľ čo iné infekcie salmonelou spôsobujú hlavne gastrointestinálne ťažkosti, brušný týfus a paratyfoidná horúčka postihujú celé telo pacienta.
Týfus (Typhus abdomis) a paratyfoid (choroba podobná týfusu) sú infekčné choroby, ktoré sú vyvolané určitými salmonelami. Na rozdiel od iných infekcií salmonelou (tzv. Salmonelóza), ktoré spôsobujú hlavne gastrointestinálne ťažkosti, je brušný týfus alebo paratyfoidná choroba všeobecným ochorením, ktoré postihuje celé telo. Obidve choroby spôsobujú podobné príznaky, ale paratyfidová horúčka je zvyčajne oveľa miernejšia. Názov „týfus“ pochádza zo starogréckeho slova „typhos“, čo znamená niečo ako hmla, hmla a závrat. To naznačuje silnú ospalosť, ktorú môžu pacienti s brušným týfusom postihnúť.
Tyfus je taký nebezpečný
Ako brušný týfus, tak aj paratyfoidná horúčka môžu byť veľmi závažné. Jeden zo 100 pacientov s týfusom zomiera. Tyfus je závažnejší u detí mladších ako jeden rok a komplikácie sú častejšie. Aj podozrenie na chorobu treba nahlásiť na zdravotnom oddelení. Pri správnej liečbe môžete zvyčajne dostať pod kontrolu týfus aj paratyfoid. Platí nasledujúce: Čím skôr začne antibakteriálna liečba antibiotikami, tým lepšie. Toto umožňuje lekárom nielen predchádzať komplikáciám, ale tiež zabezpečiť, aby s progresiou ochorenia zomrelo menej ako jedno percento postihnutých. Po prežití brušného týfusu alebo paratyfidu je pacient asi rok imúnny. Ak je počet patogénov dostatočne vysoký, v priebehu tohto roka sa ešte môže vyskytnúť nová infekcia.
Aké nákazlivé sú brušný týfus a paratyfoidná horúčka?
Zhruba týždeň po nástupe choroby vylučujú pacienti patogény stolicou a môžu tak infikovať ďalších ľudí. Zvyčajne sa to deje nepriamo prostredníctvom kontaminovanej pitnej vody alebo kontaminovaných potravín. Aj po odznení príznakov môžu byť ľudia s týfusom nákazliví aj celé týždne. Jeden z 25 sa stane takzvaným permanentným eliminátorom. To znamená, že osoba už neprejavuje žiadne príznaky choroby, stále má v tele choroboplodné zárodky a vylučuje ich. Väčšinou ide o ľudí infikovaných v strednom veku. Pretože permanentné eliminátory sú stále nákazlivé, musia dodržiavať prísne hygienické pravidlá:
- prísna hygiena rúk, najmä po použití toalety,
- samostatné WC, ak je to možné,
- Pred praním vyperte bielizeň najmenej na 60 stupňov Celzia alebo vložte do dezinfekčného roztoku a
- lepšie sa osprchovať ako okúpať.
Týfus: aké sú príznaky?
Pacienti s brušným týfusom vykazujú typický priebeh ochorenia. Príznaky paratyfidovej horúčky sú podobné, ale oveľa miernejšie. Pri obidvoch chorobách je zvyčajne postihnuté celé telo.
týfus
Pretože brušný týfus je infekčné ochorenie, ktoré postihuje celé telo, sú príznaky ochorenia tiež rôznorodé. Pre Tyfus je charakteristický priebeh choroby, ktorý trvá niekoľko týždňov a má typické príznaky.
Prvý týždeň: všeobecný pocit choroby
V počiatočných štádiách brušného týfusu sú príznaky pomerne nešpecifické a často pripomínajú chrípkovú infekciu: postihnutí sa sťažujú napríklad na bolesti hlavy, bolesti tela a únavu. Dostanete horúčku, ktorá sa postupne zvyšuje. Typické sú aj bolesti brucha a zápcha.
Druhý týždeň: vysoká, pretrvávajúca horúčka
Ak sa týfus nelieči, horúčka dosiahne hodnoty medzi 39 a 41 stupňami Celzia v priebehu dvoch až troch dní. Vysoké teploty okolo 40 stupňov Celzia môžu trvať až tri týždne. Postihnutí vyzerajú veľmi chorí a sú veľmi závratní. Ukazujú tiež to, čo je známe ako „týfusový jazyk“: stred jazyka je sivobiely, zatiaľ čo okraje a koniec jazyka sú bez povlakov a červené. V tomto štádiu týfusu sa vyskytuje aj zväčšenie pečene a sleziny. Zriedkavo sa vyskytuje svrbivá, svetločervená pokožka, ktorá mení veľkosť špendlíkovej hlavičky (tzv. Ružice), ktorá sa nachádza hlavne na bruchu.
Tretí týždeň: typická hnačka
U neliečených pacientov s týfusom sa v priebehu ochorenia vyvinie typická hruškovitá hnačka. Zvyšujú sa aj všeobecné príznaky choroby. Okrem toho sa môže vyskytnúť kašeľ a bolesti svalov a kĺbov.
Štvrtý týždeň: pomalé zotavenie
V záverečnej fáze brušného týfusu príznaky postupne ustupujú. Horúčka klesá, ale sú tu silné teplotné výkyvy. Môže trvať niekoľko týždňov, kým sa pacient úplne zotaví. Relaps je v tomto období bežný.
Veľmi vysoká horúčka je jedným z najčastejších príznakov brušného týfusu. Môže to trvať aj niekoľko týždňov Foto: iStock/DusanManic
V priebehu brušného týfusu môžu okrem typických príznakov nastať komplikácie (nežiaduce následky v priebehu ochorenia), ktoré stav pacienta ešte zhoršujú. Patria sem napríklad črevné krvácanie alebo prasknutie čreva, tvorba krvných zrazenín a zápal kostnej drene, mozgových blán alebo vnútornej výstelky srdca.
Paratyfoid
Známky paratyfidovej horúčky sú podobné príznakom brušného týfusu. Paratyfoid má však oveľa miernejší priebeh a je spojený s menším počtom komplikácií. Typické sú príznaky ovplyvňujúce žalúdok a črevá, ako sú hnačky, nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha. Horúčka často nevystúpi nad 39 stupňov Celzia a na rozdiel od týfusu trvá choroba iba štyri až desať dní.
Tyfus: aké sú príčiny?
Brušný týfus vyvolávajú baktérie. Patria do skupiny salmonely a vyskytujú sa na celom svete.
Tieto baktérie vás ochorejú
Týfus je spôsobený infekciou Salmonella Typhi. Paratyfoid je naopak spôsobený Salmonella paratyphi A, B a C. Oba patogény sú výlučne ľudské patogény, to znamená, že môžu iba ochorieť.
Takto sa prenáša týfus
Na vyvolanie infekcie a brušného týfusu alebo paratyfidu sa príslušný patogén musí najskôr dostať do tela človeka. Asi týždeň po nástupe choroby ľudia trpiaci týfusom vylučujú baktérie v stolici a moči, a môžu tak infikovať ďalších ľudí. Keď je postihnutá osoba zdravá, zvyčajne sa vo výlučkoch už nenachádzajú mikróby. Dve až päť percent pacientov s týfusom zostávajú takzvanými permanentnými vylučovačmi a sú tak nákazliví po celý život, aj keď už nepociťujú žiadne príznaky choroby. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje nepriamo, keď sa mikróby dostanú do pitnej vody alebo potravy stolicou alebo močom postihnutých týfusom alebo permanentnými vylučovačmi. Zdravý človek je zriedka infikovaný priamo fekálno-orálnou cestou. Znečistená stolica alebo moč sa dostanú priamo do úst inej osoby, napríklad prostredníctvom neumytých rúk. Nedostatočné hygienické podmienky, ktoré sa často vyskytujú v rozvojových krajinách, podporujú výskyt brušného týfusu a paratyfoidnej horúčky.
Týfus: Takto dlho trvá prepuknutie choroby
Inkubačná doba je doba medzi infekciou a prepuknutím choroby. Pri týfuse a paratyfoidnej horúčke je čas, po ktorom sa objavia prvé príznaky po infekcii patogénom:
- Brušný týfus má inkubačnú dobu približne tri až 60 dní. Spravidla však trvá iba osem až 14 dní.
- Pri paratyfidovej horúčke je inkubačná doba medzi jedným dňom a desiatimi dňami.
Ako sa diagnostikuje týfus?
Brušný týfus alebo paratyfoidná horúčka sa často mylne považuje za chrípkovú infekciu, najmä na začiatku ochorenia. Najjednoduchšou a najbezpečnejšou metódou detekcie je preto krvný test.
Lekár najskôr vyšetrí všeobecný stav pacienta a opýta sa na príznaky ako horúčka, kašeľ alebo nevoľnosť. Pretože brušný týfus a paratyfoidná horúčka spôsobujú dosť nešpecifické príznaky, zvlášť na začiatku choroby, je choroba často zamieňaná za chrípkovú infekciu. Vysoká horúčka, ktorá trvá štyri dni, však môže byť príznakom brušného týfusu alebo paratyfusu. Najmä ak sa dotknutá osoba vrátila iba z výletu do oblasti týfusu alebo tam zostala dlhší čas.
Brušný týfus: krvný test prináša jasnosť
Ak existuje podozrenie na infekciu týfusom alebo paratyfom, lekár najskôr objedná krvný test. Za týmto účelom odoberie pacientovi krv a odošle ju do laboratória na ďalšiu analýzu. Krvný obraz vykazuje určité zmeny v prípade týfusovej alebo paratyfidovej infekcie, ako napríklad zvýšený zápal alebo pokles bielych krviniek.
Je tiež možné priamo zistiť patogén. Za týmto účelom sa v laboratóriu pestujú takzvané bakteriálne kultúry a podrobnejšie sa skúmajú. Najjednoduchším a najbezpečnejším spôsobom, ako priamo zistiť patogén, je tiež vzorka krvi. Vzorky stolice a moču sú obzvlášť vhodné na detekciu v neskoršom štádiu ochorenia, pretože vo väčšine prípadov sa tam baktérie nachádzajú iba dva až tri týždne po nástupe choroby. Lekári niekedy na detekciu používajú materiál z kostnej drene alebo tráviacu šťavu z dvanástnika. Tento postup je však pomerne zložitý, a preto sa používa iba vo výnimočných prípadoch.
Tyfus: Ako vyzerá terapia?
Lekári liečia týfus a paratyfoidnú horúčku antibiotikami. Zvyčajne kvôli tomu musí pacient ísť do nemocnice. Príbuzní sa môžu doma starať o postihnutú osobu iba vtedy, ak choroba postupuje veľmi mierne.
Brušný týfus: Prečo má včasná terapia zmysel
Brušný týfus a paratyfoid sú všetko, len nie neškodné, pretože v priebehu ochorenia môžu nastať vážne komplikácie - najmä brušný týfus. Preto lekári odporúčajú liečiť ľudí týfusom alebo paratyfidom v nemocnici. V boji proti patogénom je nevyhnutná liečba antibiotikami. Antibakteriálna liečba je obzvlášť účinná v počiatočných štádiách brušného týfusu. Nielenže predchádza komplikáciám, ale tiež zaisťuje, že v priebehu choroby zomrie menej ako jedno percento chorých.
Lekári zvyčajne podávajú antibiotiká vo forme tabliet. Pacientom sa podáva infúzia iba v obzvlášť závažných prípadoch. Pri týfuse a paratyfidovej horúčke sa antibiotická terapia zvyčajne podáva v priebehu dvoch týždňov. Pre dospelých sú k dispozícii rôzne antibiotiká, napríklad ciprofloxacín, ceftriaxón, kotrimoxazol alebo amoxicilín. Na liečbu detí lekári zvyčajne používajú azitromycín. Po ukončení liečby antibiotikami je nevyhnutná kontrola. To umožňuje určiť, či bola terapia úspešná a či už pacienti nie sú nákazliví.
Týfus: ako zaobchádzať s permanentnými exsudátormi?
Antibiotická liečba môže byť prospešná aj pre takzvané trvalé eliminátory, ktoré po infekcii týfusom alebo paratyfoidmi nevykazujú žiadne ďalšie príznaky, ale stále vylučujú patogény. To trvá niekoľko týždňov. Bežnými antibiotikami pre túto skupinu pacientov sú ciprofloxacín alebo ceftriaxón. Lekári tiež odporúčajú trvalým vylučovačom odstránenie žlčníka. Je to preto, že sa tam patogény často usadzujú a odtiaľ môžu opäť vstúpiť do zažívacieho traktu a vylúčiť ich.
Tyfus: postihnutí a ich rodiny by si to mali uvedomiť
Pacienti s brušným týfusom alebo paratyfoidmi strácajú veľa tekutín. Postihnutí by mali stratu vody a minerálov kompenzovať tým, že veľa pijú (napr. Minerálna voda so štipkou soli alebo vývaru). Ľudia trpiaci týfusom alebo paratyfidom by mali tiež čo najviac obmedzovať kontakt s inými ľuďmi, aby sa zabránilo infekcii ostatných. Na ošetrovateľa alebo príbuzných platí prísna hygiena rúk a bielizne s vhodnými dezinfekčnými prostriedkami.
Brušný týfus sa dá dobre liečiť antibiotikami Foto: iStock/PeopleImages
Ako je možné zabrániť týfusu?
Očkovanie môže chrániť pred infekciou týfusom. Chorobe môžu zabrániť aj určité hygienické predpisy, ktoré by mali dodržiavať najmä cestujúci v rozvojových krajinách.
Každý, kto plánuje cestu do krajiny, kde je riziko výskytu brušného týfusu a paratyfidu veľmi vysoké (napríklad Afrika, Južná Amerika alebo juhovýchodná Ázia), by si mal vopred zistiť preventívne opatrenia. Cestovní lekári a odborníci na tropické oblasti poskytujú nielen informácie o výhodách a rizikách očkovania, ale aj o dôležitých hygienických pravidlách správania. Existujú tropické zdravotnícke zariadenia, ktoré tieto informácie ponúkajú napríklad na mnohých klinikách.
Očkovanie chráni pred infekciami týfusu
Je možné sa dať zaočkovať proti brušnému týfusu patogénu Salmonella Typhi. Proti paratyfidovej horúčke bohužiaľ nie je k dispozícii žiadna vakcína.
Perorálne očkovanie
Orálne očkovanie, ako už názov napovedá, sa podáva orálne. To znamená, že vakcínu užívate vo forme kapsúl ústami (trikrát každé dva dni). Vakcína je dobre znášaná a je vhodná aj pre deti od šiestich rokov. Očkovanie musí byť obnovené po jednom roku.
Bodové očkovanie
Očkovanie injekčnou striekačkou je tiež veľmi dobre znášané a vhodné aj pre deti staršie ako dva roky. Na rozdiel od orálneho očkovania zostáva ochrana očkovaním v platnosti až tri roky.
Bohužiaľ, ani jedna vakcína neposkytuje stopercentnú ochranu: brušnému týfusu sa dá zabrániť len asi u 60 percent zaočkovaných. Ani potom nie je očkovanie proti týfusu úplne zadarmo. Pretože aj keď neexistuje ochrana pred infekciou, ochorenie môže byť miernejšie.
„Olúpte to, uvarte alebo zabudnite!“
Pretože infekcia týfusom alebo paratyfoidným patogénom sa často vyskytuje kontaminovanou pitnou vodou alebo kontaminovanými potravinami, majú príslušné hygienické pravidlá zmysel aj pre očkovaných ľudí, najmä pri cestách do ohrozených oblastí. Okrem častého umývania rúk sú na zabránenie infekcie obzvlášť užitočné nasledujúce opatrenia:
- Nepite vodu z vodovodu (pozor: kocky ľadu vyrobené z vody z vodovodu môžu obsahovať aj choroboplodné zárodky!) A
- Vyhýbajte sa surovým alebo nedostatočne ohriatym jedlám, ako sú listové a lahôdkové šaláty, morské plody, nelúpané ovocie alebo džúsy.
Tam je populárne príslovie skúsených cestujúcich, ktoré je citované znovu a znovu a ktoré zhŕňa tieto pravidlá správania: "Olúpte to, varte to alebo zabudnite!"