Tympanoplastika (operácia ušného bubienka) Váš špecialista Priv
Rekonštrukcia bubienka a ossikulárneho reťazca - tympanoplastika
podľa PRIV. DOZ. DR. MED. CH. KLINGMANN
Štruktúra bubienka a rekonštrukcia ossikulárneho reťazca zvyčajne vedú k eliminácii poruchy vedenia zvuku; Tympanoplastika je jednou z operácií, ktoré zlepšujú sluch.
Počas tympanoplastiky je bubienok prestavaný. Počas chirurgického zákroku sa prehliada ošikulárny reťazec a v prípade poškodenia sa rekonštruuje rovnakým spôsobom.
Video tympanoplastika (operácia ušného bubienka) - definícia, metódy a miera úspešnosti
Typ 1 - uzáver bubienka
Existujú rôzne typy tympanoplastiky. Najjednoduchšou formou uzáveru ušného bubienka (tympanoplastika typu I alebo myringoplastika) je uzavretie ušného bubienka vlastným tkanivom tela. Za týmto účelom sa urobí malý rez pri vstupe do zvukovodu alebo za ušnou jamkou a bubienok sa operuje cez zvukovod. Tkanivo potrebné na uzavretie defektu bubienka sa odoberie z oblasti rezu a pozostáva buď zo svalovej kože (temporálna fascia), z chrupavky alebo z chrupavkového tkaniva.
Tympanoplastiku typu I je možné vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Procedúra trvá asi 30 až 60 minút a po operácii nie je veľmi bolestivá. Aby sa tkanivo mohlo uzdraviť a transplantovaný materiál sa mohol integrovať do bubienka, musí sa zvukovod a bubienok tamponovať. Tu sa do zvukovodu vložia malé silikónové platničky a špongie nasiaknuté antibiotikami a nechajú sa tam 1 až 2 týždne. V Nemecku sa tamponády zvyčajne nechávajú 3 týždne. Počas pobytu v Anglicku v zahraničí som sám zistil, že 2-týždňová tamponáda stačí, aj keď je ušný bubienok zablokovaný. Tamponádu je preto možné odstrániť po 2 týždňoch a následne posúdiť bubienok. Pre pacienta má tento zákrok výhodu, že už po 2 týždňoch počuje lepšie.
Šanca na úspech uzavretia ušného bubienka je okolo 95%. Ak prvá operácia nevedie k upchatiu ušného bubienka, možno ľahko vykonať druhú operáciu.
Tympanoplastika typu II
Ak sa počas operácie prejaví poškodenie osikulárneho reťazca, je možné ho rekonštruovať rovnakým spôsobom. Príležitostne je poškodený iba dlhý proces nákovy a je možné ho rekonštruovať pomocou protézy, cementu alebo plastov. Ak zostane ossikulárny reťazec vo svojej trojdielnej štruktúre pozostávajúcej zo strmeňov kladivovej nákovy, nazýva sa to tympanoplastika typu II.
Tympanoplastika typu III
Ak sú sluchové kostičky vážnejšie poškodené, ale stále je v nich dostatok zvyškov, je možné použiť vlastné kostné tkanivo tela, napríklad dočasným odstránením sluchovej kostice (zvyčajne nákovy), ktorá sa rozomelie na tvar a znovu sa vloží (rotácia nákovy). Tým sa ossikulárny reťazec trochu skracuje a eliminuje sa prerušenie.
Ak nie je možné použiť kosti na rekonštrukciu, je možné použiť protézy. Dnešný materiál protézy pozostáva predovšetkým z titánu. Výhodou titánu je, že je ľahký a tuhý, a preto zaručuje dobrý prenos zvuku. Môže byť vyrobený veľmi tenko, aby sa dal optimálne prispôsobiť podmienkam stredného ucha. Rozlišujú sa čiastočné protézy (čiastočné náhradné ossikulárne náhrady - PORP) a úplné protézy (totálne náhradné ošikulárne náhrady - TORP), líšia sa veľkosťou protézy a používajú sa v závislosti na existujúcom poškodení očného reťazca.
Ak sú poškodené všetky ossicles, musí sa použiť úplná zubná protéza, ak sa poškodí iba časť ossiculárneho reťazca, použije sa čiastočná zubná protéza.
Procedúra, pri ktorej sú ossikuly nahradené protézami alebo vlastným materiálom tela a od prirodzenej trojdielnej štruktúry sa upustí, sa nazýva tympanoplastika typu III.
Príležitosti - miera úspechu
V zásade sa dá povedať, že šanca na zlepšenie sluchu je najväčšia, čím menšie sú škody na začiatku liečby. Uzavretie defektu bubienka (tympanoplastika typu I) takmer vždy vedie k úplnej eliminácii poruchy vedenia zvuku. Rovnako tak pri použití čiastočných protéz (PORP) je vo väčšine prípadov možné dobré zlepšenie porúch zvukového vedenia, takže zostáva malé alebo žiadne zvyškové poškodenie sluchu. Úplné zubné náhrady (TORP) môžu tiež viesť k úplnému vylúčeniu poruchy vedenia zvuku, ale v priemere dôjde k zlepšeniu vedenia zvuku o 20 až 30 dB, takže zostane zachované zvyškové rušenie vedenia zvuku o 10 až 20 dB. Zlepšenie sluchu zvyčajne trvá natrvalo. Moderné sluchové náhrady sú dnes kompatibilné s MRI, to znamená, že magnetická rezonancia lebky sa dá vykonať bez akýchkoľvek problémov. Vyhľadávače kovov na letisku nefungujú kvôli protézam do uší.
Odbornosť
Vďaka mojim dlhoročným skúsenostiam vedúceho lekára vo fakultnej nemocnici v Heidelbergu a ďalšej špecializácii na chirurgiu uší prostredníctvom zahraničného pobytu ako „otologický pracovník“ vo Veľkej Británii môžem vykonávať všetky operácie ucha. Ako vedúci lekár v Brémach som tiež pravidelne poskytoval kochleárne implantáty, aktívne zosilňovače stredného ucha a načúvacie prístroje vedúce kosti. Preto som veľmi dobre oboznámený s teoretickými východiskami, ako aj s praktickou realizáciou. Mimochodom, náklady na tympanoplastiku hradia všetky zdravotné poisťovne.
„Vysoká odborná spôsobilosť a osobná charizma“
autor: Beate L., Gmund am Tegernsee
Operácia uší je veľmi estetická chirurgia s veľkým prínosom pre pacienta. Počas tympanoplastiky je bubienok prestavaný. Počas chirurgického zákroku sa prehliada ošikulárny reťazec a v prípade poškodenia sa rekonštruuje rovnakým spôsobom.
Beate L. o svojich skúsenostiach: „Vážený praktický tím, rád by som vám poslal hodnotenie chirurgického zákroku zo 16. apríla 2018.
Vysoká profesionálna kompetencia a osobná charizma vytvárajú okamžitú dôveru!
DR. Christoph Klingmann vykonal operáciu zalepenia môjho bubienka. Informácie o operácii boli zrozumiteľné a rozsiahle.
Prípravy boli perfektne zorganizované.
Následná starostlivosť na klinike bola veľmi starostlivá - takže bolo možné rýchle zotavenie a zotavenie. Veľmi spokojný, môžem poďakovať Dr. Klingmanna a jeho priateľský tím môžem len odporučiť. S Pozdravom!"
Veľmi priateľský a kompetentný tréningový tím
DR. Klingmann mi vo februári urobil tympanoplastiku a korekciu ossikulárneho reťazca v pravom uchu. S výsledkom som veľmi spokojný, môj sluch sa po operácii mnohonásobne zlepšil po tom, čo som roky trpel stratou sluchu.
Cítil som sa veľmi dobre poradený a staral sa oň celý praktický tím aj záhradnícka klinika. Veľa času na to si vzali aj lekári na záhradníckej klinike. Čakacia doba na operáciu bola asi týždeň. Ďakujem veľmi pekne za všetko!
V dobrých rukách od prvého vymenovania po záverečné stretnutie
Málokedy som videl tak kompetentného a priateľského lekára ako Dr. Klingmann zažil. V komplikovanej operácii obnovil to, čo mi pred rokmi spackali iní.
Prvý termín na konzultáciu som dostal do týždňa, krátko po termíne na operáciu, hoci som poistený „iba“ zo zákonného poistenia. Operácia sa uskutočnila o 6.30 h, večer o 21.30 h Dr. Klingmann zase za mnou. A vždy bol k pacientovi mimoriadne priateľský a ústretový.
Je potrebné tiež zdôrazniť prácu celého jeho tímu v praxi a na klinike, a to po odbornej aj osobnej stránke.
Aj keď som na každé stretnutie musel absolvovať dlhú cestu z Durínska do Mníchova, každý kilometer mi za zdravie stál. Môj lekár ORL na mieste je tiež veľmi spokojný s výsledkom operácie. Môžem Dr. Ostatným môžem Klingmanna len odporučiť.