Typy mozgových nádorov - nádory hypofýzy DKG

Prehľad
Adenómy hypofýzy (asi 15% všetkých nádorov na mozgu, vrcholový vek 35 - 45 rokov) sú väčšinou benígne nádory, ktoré rastú z hormonálnych buniek v prednom laloku hypofýzy a vytesňujú alebo infiltrujú okolité štruktúry. Viac ako polovica adenómov je hormonálne aktívnych. Rozlišuje sa medzi aktívnym prolaktínom (prolaktinóm), aktívnym hGH (rastový hormón, akromegália), aktívnym ACTH (adrenokortikotropný hormón, Cushingov syndróm) a aktívnym TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu, TSH-ome). Zvyšné adenómy sa nazývajú hormóny neaktívne.

mozgových

diagnóza
Najdôležitejším diagnostickým postupom je magnetická rezonancia (MRI) sellárnej oblasti. Na lepšie posúdenie kostných štruktúr môže byť nevyhnutná počítačová tomografia (CT). Okrem malých nádorov (mikroadenómov) sa musí vykonať oftalmologické vyšetrenie vrátane stanovenia zorného poľa. Endokrinologická diagnostika je tiež nevyhnutná na stanovenie nadmernej produkcie hormónov a/alebo zlyhaní. Ak bol centrálny Cushingov syndróm potvrdený hormónmi bez dôkazu nádoru pri vyšetrení magnetickou rezonanciou, odporúča sa odber krvi z vodičov venóznej krvi v blízkosti hypofýzy pomocou testu hormonálnej stimulácie.

terapia
Operácia je terapiou prvej voľby. V prípade prolaktinómov sa používajú predovšetkým lieky (agonisty dopamínu: napr. Dostinex, Norprolac). V prípade malých prolaktinómov je možné skontrolovať aj indikáciu chirurgického zákroku. V 95% prípadov sa operácia vykonáva nosom alebo paranazálnymi dutinami, zatiaľ čo zvyšné nádory sa privádzajú otvorom v lebke. U pacientov s adenómami aktívnymi k rastovému hormónu (akromegália) môžu byť analógy somatostatínu (napr. Sandostatin-LAR) predbežne liečení. Tieto lieky sa používajú po operácii až do začiatku rádioterapie, aj keď operácia nie je radikálne možná. Pri zlyhaní liečby sa používa blokátor receptorov rastového hormónu Pegvisomant (Somavert). Liečba zvýšených hladín kortizolu v ACTH aktívnych nádoroch (Cushingov syndróm) inhibítormi syntézy kortizolu nesľubuje veľa úspechov. V týchto prípadoch je možné zvážiť odstránenie oboch nadobličiek. Dorastajúce adenómy (hormonálne aktívne aj neaktívne) sa podrobujú cielenej (stereotaktickej) radiačnej terapii (Linac, gama nôž).

Zvlnenie:
Tonn Jörg-Christian a kol .: Onkológia nádorov CNS, Springer Verlag 2010

Posledná aktualizácia obsahu: 10.10.2012