Typy psoriázy a moderné prístupy k liečbe PortalMed
Dermatológia 21. mája 2020 | 2020-05-21 16. september 2020
psoriáza má niekoľko foriem prejavu, ktoré sa líšia prípad od prípadu. Väčšina pacientov má však príznaky ako svrbenie, pálenie alebo bolesť, krustovanie na pokožke hlavy, suchá pokožka, niekedy prasknutá až do krvi, olupujúce sa strieborné škvrny, červené a zapálené miesta. Ďalej uvádzame zoznam typov psoriázy v závislosti od prejavov a umiestnenia.
Druhy psoriázy
Psoriasis vulgaris (plak), najbežnejšia forma je charakterizovaná výskytom červených, zapálených oblastí na koži, čiastočne alebo úplne pokrytých bielo-striebornými „šupinami“.
Pustulózna psoriáza: na koži sa objavujú pustuly (kožné lézie s hnisavým obsahom); môže byť generalizovaný (exantémový, odstredivý kruh, herpetiformné impetigo, von Zumbuschov typ) alebo lokalizovaný (Hallopeauova kontinuálna akrodermatitída, holičská psoriáza).
Artropatická psoriáza (progreduje do psoriatickej artritídy) - na úrovni nechtov je žltooranžové sfarbenie, korózia a odlepenie sa od nechtového lôžka; nechty sa môžu úplne odtrhnúť alebo zlomiť. Po čase dôjde aj k postihnutiu kĺbov.
Erytrodermická psoriáza (exfoliačná) - je to agresívna forma, pri ktorej sa na veľkých plochách kože objavujú veľké červené a zapálené škvrny, ktoré spôsobujú intenzívne svrbenie. Najčastejšie je to spôsobené spálením.
Dna psoriáza - je spojená s hltanovými infekciami streptokokom a prejavuje sa výskytom malých, okrúhlych, vodou podobných škvŕn na pokožke hlavy, trupu a končatinách.
Obrátená psoriáza (ohybová) - sa môže zameniť s plesňovou infekciou, pretože sa vyskytuje na miestach, kde sa pokožka prehýba: na zápästiach, pod prsiami, v genitálnej alebo perianálnej oblasti. Ovplyvnené oblasti sú vlhké a ružovo-oranžovej farby.
Riziká a komplikácie
Okrem nevzhľadného vzhľadu, vďaka ktorému sa mnohí vyhýbajú vystaveniu pokožke a sociálnym kontaktom, môže psoriáza, okrem svrbenia, pichania alebo bolesti, nepriaznivo viesť k závažnejším chorobám. Môže teda spôsobiť vysiľujúce poranenia kĺbov a choroby očí a je faktorom prispievajúcim k cukrovke, obezite, kardiovaskulárnym chorobám a ďalším autoimunitným ochoreniam.
Metódy liečby
Psoriáza je stav, pri ktorom ešte nebola identifikovaná žiadna definitívna liečba. Choroba má obdobia remisie, po ktorých sa vráti. Existujú však niektoré terapeutické metódy, ktoré zmierňujú príznaky.
Moderná liečba biologickými prípravkami - je v súčasnosti najrozvinutejšou formou terapie, ktorá je výsledkom najnovšieho výskumu. V súčasnosti sa to robí pomocou liekov zameraných na TNF alfa (adalimumabum, etanerceptum, infliximabum) a alefacept.
Systémová liečba - zvyčajne sa používajú kombinované režimy, ktoré zahŕňajú lieky ako: metotrexát, cyklosporín, aromatické retinoidy.
Fototerapia (svetelná terapia) - naprsa používa pri stredne ťažkých až ťažkých formách. Zahŕňa helio-morské kúry a procedúry ako: UVB so širokým alebo úzkym pásom, selektívna fototerapia SUP ultrafialovým žiarením, PUVA-terapia.
Miestne ošetrenie (miestne): krémy a masti. Používajú sa najmä v menších a stredných formách. Aplikujú sa tieto látky: keratolytické látky, redoxné látky, dermokortikoidy.
Kombinovaná liečba - používa sa predovšetkým na zníženie toxicity systémového liečenia. Spravidla ide o liečebný režim, ktorý strieda rôzne spôsoby liečby: pri striedaní systémových liekov sa vytvárajú kombinácie s fototerapiou a lokálnou liečbou.
Viac informácií o psoriáze a účinných riešeniach tohto autoimunitného ochorenia sa dozviete dnes večer od Dr. Pauly Popiel naživo na stránke Facebook a na portáli YouTube na portáli YouTube.