Údaje o krvnom tlaku lexikónu na liečbu hypertenzie
Pre kombinované antihypertenzívne lieky máme samostatný článok. Upozorňujeme tiež, že niektoré potraviny môžu ovplyvňovať účinky liekov na krvný tlak - napríklad grapefruit.
ACE inhibítory
Účinok:
Proteín ACE (angiotenzín-konvertujúci enzým - angiotenzín - konvertujúci enzým) podporuje premenu angiotenzínu I na angiotenzín II. Hormón angiotenzín II zase sťahuje cievy a zvyšuje tak krvný tlak. ACE inhibítory blokujú iniciáciu ACE. Konverzia angiotenzínu I na angiotenzín II nemôže prebiehať. Napätie v krvných cievach klesá a s ním klesá aj krvný tlak (zdroj).
Vedľajšie účinky:
Častým vedľajším účinkom ACE inhibítorov bol popísaný suchý kašeľ, ktorý sa často pozoruje až po rokoch. Vyskytuje sa podráždenie pokožky a ekzémy. ACE inhibítory môžu poškodiť pečeň a vo veľmi zriedkavých prípadoch viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Lekár musí tiež vždy brať ohľad na možné interakcie pri užívaní iných liekov.
Aktívne zložky:
Kaptopril, enalapril, lisinopril a ramipril
Schválené lieky:
Nasledujúce ACE inhibítory sú v súčasnosti schválené ako liečivé látky v Nemecku (zdroj):
Benazepril, Captopril, Cilazapril, Enalapril, Fosinopril, Imidapril, Lisinopril, Moexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Zofenopril
Ďalší článok v lexikóne: ACE inhibítory
Antagonisty angiotenzínu II (antagonisty receptora AT1, sartany)
Boli vyvinuté z ACE inhibítorov a vykazujú významne menej vedľajších účinkov ako tieto.
Spôsob činnosti:
AT1 blokuje receptory (dokovacie body) angiotenzínu II. Výsledkom je, že hormón angiotenzín II (AT-II) už nemôže pracovať. Angiotenzín II je telu vlastný hormón, ktorý spôsobuje stiahnutie ciev a tým zvyšuje krvný tlak.
Vedľajšie účinky:
Lieky z tejto skupiny majú veľmi málo vedľajších účinkov. Sú dobrou alternatívou k ACE inhibítorom, pretože suchý kašeľ sa pozoruje oveľa menej často. Kvôli vyššej cene sa zvyčajne predpisujú iba vtedy, ak použité ACE inhibítory vykazujú u pacienta príliš veľa vedľajších účinkov. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky sartanov patria bolesti hlavy, závraty, únava a hyperkaliémia.
Schválené lieky:
Irbesartan, kandesartan, valsartan, losartan
Ďalší článok v lexikóne: Antagonisty angiotenzínu
Beta blokátory (selektívne blokátory receptorov beta-1)
Účinok:
Stresové hormóny, ako je adrenalín, zvyšujú krvný tlak a pulzovú frekvenciu. Beta blokátory tomu bránia blokovaním takzvaných beta receptorov, ktoré sa na to používajú. Hormón renín sa produkuje v obličkách a používa sa na zvýšenie krvného tlaku. Beta blokátory zabraňujú tvorbe renínu a vedú tak k dlhodobému zníženiu krvného tlaku (zdroj).
Vedľajšie účinky:
Zvyšuje existujúce srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) a spomaľuje srdcový rytmus (pulz). Pozor na problémy s funkciou pľúc.
Schválené lieky:
Propanolol, bisoprolol, metoprolol
Ďalší článok v lexikóne: Beta blokátory
Diuretiká (tiazidy, tablety na odvodnenie)
Účinok:
Diuretiká bránia obličkám v pohybe minerálov späť do krvi. Pretože minerály ako sodík, draslík, horčík alebo vápnik viažu tekutinu, vylučujú sa spolu s minerálmi. To zvyšuje vylučovanie moču a znižuje množstvo tekutiny v tele. To tiež znižuje množstvo krvi a tým aj krvný tlak (zdroj).
Vedľajšie účinky:
Častá potreba močenia. Môže byť nedostatok soli a vysoké straty vody môžu tiež viesť k dehydratácii. Diuretiká majú nepriaznivý vplyv na metabolizmus tukov a cukrov a môžu zvyšovať hodnoty tukov a cukrov. Odber draslíka môže viesť k hypokaliémii (príliš málo draslíka v krvi), ktorá sa môže prejaviť únavou, svalovými kŕčmi, zápchou alebo srdcovými arytmiami. Zahustenie krvi môže viesť k trombóze alebo kŕčovým žilám.
Aktívne zložky:
Hydrochlorotiazid (HCT), chlórtalidón, xipamid, indapamid
Ďalší článok v lexikóne: Diuretiká (tablety na odvodnenie)
Antagonisty vápnika
Účinok:
Svalové bunky potrebujú vápnik, aby sa stiahli. Antagonisty vápnika blokujú tok vápnika do hladkého svalstva krvných ciev. To vás uvoľní a zníži váš krvný tlak.
Vedľajšie účinky:
Prudký pokles krvného tlaku má často za následok bolesti hlavy - pulz sa zvyšuje ako kontraregulácia (palpitácie). Relaxácia môže spôsobiť pocit slabosti. S ošetrujúcim lekárom by sa malo prekonzultovať množstvo ďalších, zriedka pozorovaných vedľajších účinkov.
Schválené lieky:
Amlodipín, diltiazem, nitrendipín, verapamil
Ďalší článok v lexikóne: Antagonisty vápnika
Inhibítory renínu
Účinok:
Angiotensinogén sa prevádza na angiotenzín I pomocou enzýmu renínu, ktorý sa potom pomocou ACE premieňa na angiotenzín II. To zúži cievy a tým zvýši krvný tlak. Inhibítory renínu blokujú premenu angiotenzínu na angiotenzín I - takže je k dispozícii menej angiotenzínu I a krvný tlak je znížený.
Vedľajšie účinky:
Pozoruje sa málo vedľajších účinkov, ktorých výskyt je pomerne zriedkavý. Farmakologická účinnosť lieku však zostáva kontroverzná. Používa sa v kombinácii s ACE inhibítormi, čo môže viesť k mnohým nežiaducim vedľajším účinkom, ako ukázala meta štúdia (zdroj).
Avšak v roku 2012, po predčasnom ukončení štúdie ALTITUDE, výrobca informoval Novartis o nových odporúčaniach na predpisovanie aliskirenu na základe predbežných výsledkov. Podľa toho sa odporúča, aby sa lieky obsahujúce aliskiren nepredpisovali v kombinácii s ACE inhibítormi alebo blokátormi angiotenzínových receptorov. Kombinovaná liečba s aliskirenom a ACE inhibítormi alebo blokátormi receptorov angiotenzínu je kontraindikovaná u pacientov s diabetes mellitus alebo s poruchou funkcie obličiek.
Ďalší článok v lexikóne: Inhibítory renínu