Užitočná informácia; Mestská pohotovostná nemocnica; Elena Beldiman; Barlad
NÁRODNÝ PROGRAM ZDRAVIA
Užitočná informácia
Národné programy sú organizovaným súborom aktivít a služieb ustanovených zákonom s cieľom predchádzať a liečiť choroby s vážnymi následkami na zdraví obyvateľstva a v niektorých prípadoch (AIDS, TBC) s vysokým epidemiologickým rizikom. Profylaktické aktivity a špecifická liečba týchto chorôb sú financované zo štátneho rozpočtu a z Jednotného národného fondu zdravotného poistenia v medziach stanovených každoročne zákonom o štátnom rozpočte.
Národné programy navrhuje, realizuje a koordinuje ministerstvo zdravotníctva, a ich ciele sú stanovené rovnakou inštitúciou spolu s Národný dom zdravotného poistenia, Rumunská vysoká škola lekárov, Federálna komora lekárov, so zástupcami odborných vedeckých lekárskych združení, univerzitných kliník, výskumných jednotiek, mimovládnych organizácií, odborových zväzov, zamestnávateľov, ministerstiev a ústredných inštitúcií s vlastnou zdravotníckou sieťou, ako aj zástupcov obyvateľstva.
Na národnej úrovni sa realizujú 4 zdravotné programy, nasledovne:
1. program Spoločenstva v oblasti verejného zdravia;
2. program prevencie a kontroly neprenosných chorôb;
3. program zdravia detí a rodiny;
4. Program správy a politiky v zdravotníctve.
POZNÁMKA:Programy 3 a 4 sú financované výlučne zo štátneho rozpočtu prostredníctvom ministerstva zdravotníctva.
Programy 1 a 2 sú štruktúrované do podprogramov. Pre niektoré podprogramy existuje financovanie zo štátneho rozpočtu aj z Jednotného národného fondu zdravotného poistenia.
AKO MÔŽE PACIENT NÁRODNÝCH PROGRAMOV VÝHODNE?
Príjemcami národných zdravotných programov sú: Poistenci alebo nepoistené osoby s chorobami zahrnutými do národných programov;
Pre poistencov je najdôležitejšie vykonávať pravidelnú ročnú kontrolu s cieľom odhaliť včasné chronické choroby.
Pri podozrení na chronický stav odporučí rodinný lekár poistenca k lekárovi špecialistovi. Potvrdí alebo vyvráti podozrenie a zistí, či pacient spĺňa kritériá na zaradenie do podprogramu a čas jeho zaradenia do podprogramu v rámci schváleného rozpočtu.
Pre niektoré programy existuje aj zoznam čakateľov.
Nepoistené osoby môžu tiež bezplatne využívať národné zdravotné programy od okamihu diagnostikovania choroby zahrnutej do týchto programov.
Nepoistení ľudia, ktorí majú podozrenie na takúto chorobu, musia ísť k lekárovi špecialistovi, ktorý podozrenie potvrdí alebo vyvráti.
KRITÉRIÁ OPRÁVNENOSTI PACIENTA NA ZAČLENENIE DO NÁRODNÝCH KURATÍVNYCH ZDRAVOTNÝCH PROGRAMOV
Kritériá oprávnenosti: národný onkologický program
1) zahrnutie do podprogramu: po stanovení diagnózy neoplastickej choroby a stanovení štádia rozšírenia nádoru podľa postupov odporúčaných uznávanými národnými a medzinárodnými smernicami a zmluvami;
2) vylúčenie z podprogramu: po vyčerpaní odporúčaných dávok cytostatík alebo podľa času poskytnutia liečby alebo na žiadosť pacienta;
3) opätovné zaradenie do podprogramu: pri zistení recidívy alebo progresie stabilizovaného ochorenia, keď je potrebné pacientovi znovu nasadiť antineoplastickú liečbu.
Kritériá oprávnenosti:Národný program pre cukrovku
1) aktivita 1: pacienti s cukrovkou na odporúčanie lekára špecializovaného na cukrovku, výživu a metabolické choroby;
a) pre pacientov dostávajúcich inzulín:
a.1) pacienti s cukrovkou 1. typu;
a.2) pacienti s cukrovkou 2. typu, ktorí potrebujú liečbu (dočasne alebo na a
na neurčitý čas) s inzulínom:
- keď pri maximálnom ošetrení ADO a prísnom dodržiavaní
diéta, hemoglobín A1c presahuje 7,5% (s výnimkou prípadov, keď je priemerná dĺžka života nízka);
- keď je liečba ADO kontraindikovaná;
- chronické infekcie (napr. pľúcna TBC);
- akútne kardiovaskulárne príhody (úzkostný infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda);
- iné situácie (intolerancia trávenia, stres);
- pacienti s gestačným diabetom.
b) pre pacientov užívajúcich lieky ADO:
b.1) nerovnováha na úrovni cieľov navrhovaných výlučne liečbou
b.2) pacienti s novoobjaveným diabetes mellitus s hladinou glukózy v krvi nalačno> 180 mg/dl a/alebo
3) aktivita 3: pacienti liečení inzulínom s cukrovkou, na odporúčanie lekára
špecializovaný diabetes, výživa a metabolické choroby a príslušný lekár:
a) inzulínová terapia vo viacerých dávkach alebo s konvenčnou inzulínovou terapiou;
b) denná automatická úprava dávok inzulínu v závislosti od vlastného monitorovania.
Rozhodnutie prerušiť testy vlastnej kontroly pacientov zahrnutých do Národného programu pre diabetes patrí výlučne odborníkovi na cukrovku, výživu a metabolické choroby a môže byť prijaté za nasledujúcich podmienok:
a) nedostatočné dodržiavanie špecializovaného lekárskeho monitorovacieho a kontrolného programu;
b) kontinuálna infúzna liečba inzulínom sa neukázala ako účinná.
4) aktivita 4: pacienti s cukrovkou, ktorí môžu mať prospech z inzulínových púmp:
a) Pacienti na permanentnej inzulínovej liečbe:
a1) deti s diabetom typu I, u ktorých nie je možné vykonať kontrolu glykémie
intenzívnou inzulínovou terapiou správne aplikovanou;
a2) dospelí s cukrovkou 1. typu vo veku nad 18 rokov, u ktorých nie je možné vykonať kontrolu glykémie pomocou správne aplikovanej intenzívnej inzulínovej terapie;
a3) tehotné ženy s cukrovkou I. typu.
b) Pacienti na dočasnej liečbe inzulínom:
b1) gestačný diabetes alebo tehotné ženy s diabetom a inzulínová terapia, pri ktorej nie je možné vykonať kontrolu glykémie pomocou intenzívnej inzulínovej terapie;
b2) akýkoľvek typ diabetes mellitus s glykemickou labilitou, ktorý sa nedá kontrolovať intenzívnou inzulínovou terapiou.
c) Kritériá rozhodovania pacienta:
c2) dodržiavanie monitorovacieho a kontrolného programu (starostlivosť o seba, monitorovanie a úprava dávok inzulínu);
c3) kapacita a schopnosti používať čerpadlo;
Rozhodnutie prerušiť používanie inzulínovej pumpy pacientom patrí výlučne diabetológovi a môže byť prijaté za nasledujúcich podmienok:
a) nedostatočné dodržiavanie alebo nedostatočné dodržiavanie špecializovaného lekárskeho monitorovacieho a kontrolného programu zo strany pacienta počas používania pumpy;
b) kontinuálna infúzna liečba inzulínom sa neukázala ako účinná.