Ulcerózna kolitída
Príznaky ulceróznej kolitídy sú hnačka, brušné kŕče, ale hnačka je najbežnejším znakom, takže dieťa bude musieť ísť na toaletu a 20-krát denne. V niektorých prípadoch sa súčasne so zápalom vytvárajú vredy na vnútornom povrchu čriev, ktoré spôsobujú krvácanie a bolesť brucha.
Čo sa deje pri ulceróznej kolitíde ?
Ulcerózna kolitída sa tiež nazýva hemoragická kolitída, ktorá najčastejšie postihuje hrubé črevo a konečník. Na tejto úrovni sa nachádzajú zápaly a ulcerácie. Zápal komplikuje absorpciu vody z čreva do tkanív a spôsobuje hnačky.
Dieťa trpiace ulceróznou kolitídou bude mať nasledujúce príznaky:
• Hnačka (častejšie s krvou).
• Naliehavá potreba ísť na toaletu.
Zápal a ulcerácia sú príčinou črevného krvácania, ktoré sa zvyčajne vyskytuje súbežne s hnačkou a vytvára „krvavú hnačku“. Ďalšími príznakmi sú únava, nedostatok chuti do jedla. Pri ulceróznej kolitíde sú príznaky veľmi rozmanité a závisia od postihnutej časti hrubého čreva. Celý povrch hrubého čreva je zapálený a vredy. Lekári nazývajú ulceróznu kolitídu podľa miesta - ak je postihnutý konečník, bude sa nazývať proktitída, poškodenie ľavej strany hrubého čreva - ľavá kolitída a ak je postihnutý celý hrubý črevo - pankolitída.
Ďalšie príznaky
Okrem vyššie uvedeného môže mať dieťa príznaky, ktoré nesúvisia s tráviacim systémom.
Ulcerózna kolitída má prejavy, ktoré sa vyskytujú mimo čreva. Tu sú niektoré z nich:
- Artritída: kĺby môžu byť zapálené a bolestivé. Artritída sa vyskytuje u 5 percent pacientov s ulceróznou kolitídou. Lieky môžu byť užitočné, ale zvyčajne sa problém vyrieši, keď sa zápal v čreve udržuje pod kontrolou.
- Vredy v ústach: zvyčajne sa objavujú a miznú súčasne so zápalom čreva.
- Horúčka: je indikátorom črevného zápalu. Horúčka sa však môže objaviť týždne alebo mesiace pred objavením sa príznakov a podobne ako artritída alebo vredy v ústach, horúčka prejde po uzdravení črevného zápalu.
- Očné príznaky: oči môžu byť zapálené, červené, citlivé na svetlo, môžu sa slziť.
- Kožné príznaky (pokožka): liečba zápalu čriev bude tiež liečiť kožné prejavy.
Čo spôsobuje ulceróznu kolitídu?
Presná odpoveď na túto otázku bohužiaľ nie je známa. Zistilo sa však, že jedna z príčin môže byť dedičná, to znamená, že sa prenáša z jednej generácie na druhú prostredníctvom génov. Asi 20% ľudí s ulceróznou kolitídou má príbuzných s rovnakou chorobou. Existujú však aj iné príčiny. Vedci sa napríklad domnievajú, že môže ísť o narušenie imunitného systému. Imunitný systém má komplexný sortiment buniek a bielkovín, ktoré chránia telo pred mikróbmi a vírusmi. Tento systém detekuje a ničí mikroorganizmy, ktoré nepatria do nášho tela, ale pri ulceróznej kolitíde sa tak nestane, takže imunitný systém sa nebráni, ale naopak „zjednodušuje“ cestu mikroorganizmov do čreva.
Ako ulcerózna kolitída ovplyvňuje rast dieťaťa?
Keď sa u detí vyvinie ulcerózna kolitída, majú rovnaké príznaky ako dospelí, ale je medzi nimi veľký rozdiel: dospelí sú už fyzicky vyvinutí a jediné, čo sa im môže stať, je chudnutie alebo chudnutie. Deti budú mať tendenciu jesť menej kvôli bolesti, potom sa jedlo nebude dobre vstrebávať a budú zbytočne míňané živiny potrebné pre rast. Niektoré lieky, ktoré znižujú zápal čriev, navyše ovplyvňujú normálny rast detí. To všetko znamená, že dieťa bude nižšie ako jeho rovesníci. Napríklad 14-ročné dieťa môže vyzerať ako 9-ročné. Bohužiaľ, ulcerózna kolitída má tendenciu ovplyvňovať deti, ktoré rastú a rýchlo sa rozvíjajú.
Ako zistiť ulceróznu kolitídu?
Existujú choroby, ktoré prejavia podobné príznaky, takže lekár bude musieť položiť rodine niekoľko otázok. Budú potrebné aj niektoré laboratórne testy. Krvný test preukáže príznaky zápalu v tele dieťaťa, bez ohľadu na to, či má alebo nemá anémiu (zníži sa hemoglobín). Bude tiež potrebná analýza stolice, ktorá potvrdí prítomnosť črevného krvácania. Váš lekár odporučí niekoľko vyšetrení, vrátane dolnej endoskopie (kolonoskopie) - veľmi efektívnej metódy, ktorá vám umožní vizualizovať hrubé črevo vo vnútri, ak dôjde ku krvácaniu, vredom alebo zapáleným črevným stenám. To si vyžaduje kolonoskop - úzku trubičku zavedenú cez konečník. Endoskop je typ videokamery pripevnenej k televíznemu monitoru. Pred kolonoskopiou si dieťa vezme malú dávku sedatíva a nebude cítiť žiadne nepohodlie ani bolesť. Počas tohto zákroku môže lekár zhromaždiť veľmi malý kúsok tkaniva zo steny čreva. Tento postup sa nazýva biopsia, ktorá nie je bolestivá, ale pre diagnostiku je takmer vždy rozhodujúca. Odobraté tkanivo sa prenesie do laboratória, kde sa podrobne vyšetrí pomocou mikroskopu.
Iný test sa nazýva báriové rádiografické vyšetrenie. Pred týmto zákrokom dieťa vypije špeciálne riešenie nazývané bárium, ktoré sa potom dokonale vizualizuje na rádiografickom filme. Bárium prechádza celým tráviacim traktom a „maľuje“ črevné steny. Medzitým sa nakrúti niekoľko rádiografických filmov v závislosti od času, ktorý uplynul od podania bária. Lekár tak spolu s rodičmi uvidí úľavu čriev, ktorá je nevyhnutná na zistenie komplikácií a niekedy aj vývoja choroby.
Ako liečiť ulceróznu kolitídu?
Ulcerózna kolitída je chronické ochorenie, tj vyžaduje si dlhodobú liečbu. Liečba bude komplikovaná, preto je potrebné, aby dieťa bolo v pokoji, vyhýbalo sa stresu v škole a v skupine kamarátov, pretože to môže zhoršiť jeho zdravie.
Dobrým priateľom pri liečbe choroby je správna strava. Ale nevhodné jedlá sa zároveň môžu zmeniť na tých najprudších „nepriateľov“. Preto je veľmi dôležité vedieť, aké jedlá môže vaše dieťa jesť a ktoré sú zakázané.
Napriek všetkým obmedzeniam, ktoré sme predložili, musíte vedieť, že iba dodržiavaním správnej stravy sa zdravotné problémy vášho dieťaťa nevyriešia, takže budete potrebovať určité lieky. Typ liečby závisí od toho, aké závažné je ochorenie, ktorá časť čreva je ovplyvnená a či existujú komplikácie alebo nie. Cieľom liečby je zmierniť alebo potlačiť zápal. Na liečbu ulceróznej kolitídy sa používa niekoľko druhov liekov. Žiadny z nich neodstraňuje alebo nelieči príčinu, namiesto toho lieky kontrolujú zmeny spôsobené prítomnosťou choroby. Keď je choroba pod kontrolou, príznaky zmiznú. Toto obdobie sa nazýva remisia. Remisia môže trvať mesiace alebo dokonca roky.
Liečba choroby má dve hlavné etapy:
• dostať aktívnu chorobu pod kontrolu (vyvolanie remisie)
Pretože ulcerózna kolitída sa líši od človeka k človeku, liečba bude u každého pacienta zvolená individuálne. Váš lekár vám odporučí lieky v závislosti od postihnutej črevnej oblasti. Rôzne druhy liekov pôsobia na rôzne časti čreva. Vyšetrenia, ktoré ste vykonali, preukázali, ktorá časť čreva je ovplyvnená, takže liečba zvolená lekárom bude pre vaše dieťa vhodná. Lekár potom skontroluje liečbu úpravou dávky. Na liečbu ulceróznej kolitídy sa zvyčajne používa šesť veľkých skupín prípravkov, z ktorých niektoré liečia chorobu pod kontrolou; iní udržiavajú kontrolu (remisiu). Niekedy sa v oboch prípadoch používajú niektoré lieky. Tu sú tie:
aminosalicyláty - Tieto lieky, ktoré v skutočnosti označujú aj aspirín, sú najbežnejšie používanými liekmi na liečbu ulceróznej kolitídy. Spravidla sú určené na kontrolu zápalu u ľudí s miernou a stredne závažnou formou ochorenia. Do tejto skupiny patria mesalamín, balsalazid, olsalazín a sulfasalazín.
glukokortikosteroidy - umiestňujú sa na druhé miesto podľa frekvencie užívania, pripravujú sa rýchlym pôsobením, preto sa používajú počas choroby. Súčasne so znížením zápalu kortikosteroidy znižujú aktivitu imunitného systému. Najbežnejšie používanými liekmi z tejto skupiny sú prednizolón a metylprednizolón (nezamieňajte ich však s použitými anabolickými steroidmi).
antibakteriálne látky - tieto lieky pomáhajú udržiavať rovnováhu medzi všetkými „dobrými“ a „zlými“ baktériami. Najbežnejšie používané antibakteriálne látky sú metronidazol a ciprofloxacín.
imunosupresíva - táto trieda prípravkov zahrnuje 6-MP (6-merkaptopurín) a azatioprín.
adaptogény majú funkciu regulácie činnosti imunitného systému. Imunomodulátory sa používajú dlhšie obdobie. Cyklosporín tiež pôsobí na imunitný systém odlišným spôsobom. Používa sa v ťažkých formách, ktoré nereagujú na liečbu glukokortikosteroidmi.
infliximab - je protilátka, ktorá má funkciu znižovania zápalu. Je účinný v prípadoch, keď iné prípravky nemali žiadny účinok, alebo v prípadoch, keď došlo k ochoreniu pomocou fistúl.
Všetky tieto lieky, o ktorých ste sa dozvedeli vyššie, majú, bohužiaľ, aj vedľajšie účinky, to znamená, že na jednej strane pôsobia pozitívne - liečia a na druhej strane - môžu dočasne poškodiť organizmus vášho dieťaťa. Niekedy sa kvôli vedľajším účinkom liekov bude cítiť horšie ako samotná choroba. Ale to nie je pravidlo a ešte viac to nie je navždy. Akonáhle sa jeho stav stabilizuje, bude liečba veľmi šetrná a vedľajšie účinky choroby zmiznú.