Ulcerózna kolitída - lekársky tribún
Ulcerózna kolitída je jedným z zápalové ochorenie čriev a je charakterizovaný zápalovým útokom na hrubé črevo alebo hrubé črevo. Prerušovaná choroba vedie k Ulcerácie a Erozie horné vrstvy sliznice. Na konečník začiatok zápalu sa šíri nepretržite v smere Hrubé črevo a zastaví sa iba na začiatku hrubého čreva alebo pri prechode z tenkého čreva do hrubého čreva.
Ochorenie sa obvykle najskôr vyskytuje vo veku 20 až 40 rokov. V západnom svete je incidencia okolo 4–10/100 000 ročne - ženy a muži sú rovnako postihnutí. Ľudia so svetlou pleťou sú postihnutí podstatne častejšie ako ľudia s tmavou pleťou.
Etiológia ešte nie je úplne objasnená. Diskutuje sa o genetickej predispozícii, autoimunitnej patogenéze, strave, psychosomatických príčinách a infekčných procesoch.
viac na túto tému
Oveľa viac Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy ako sa očakávalo
Existuje viac ako dvakrát toľko ľudí so zápalovým ochorením čriev, ako sa predtým odhadovalo.
Objasnilo sa desať mýtov o zápalových ochoreniach čriev
Liečba chronických zápalových ochorení čriev je súčasťou každodenného života každého gastroenterológa. Napriek tomu - alebo možno práve preto - existujú.
Typickými príznakmi sú (opakujúce sa) krvavé, slizké hnačky, často sprevádzané bolesťami brucha, tenesmami a pravdepodobne horúčkou.
Vyšetrenie pozostáva z podrobnej anamnézy, digitálneho rektálneho vyšetrenia, laboratória, sonografie, RTG a kolonoskopie s biopsiou.
Sonografia typicky ukazuje zhrubnutie steny hrubého čreva, röntgenové lúče (s dvojitým kontrastným klystírom) môžu odhaliť stratu údržby („aspekt trubice bicykla“ pri pokročilom ochorení). Kolonoskopia odhalí zapálenú, začervenanú sliznicu a vredy s fibrínovými povlakmi a niekedy dôjde ku kontaktnému krvácaniu. S pokročilým ochorením môžu byť prítomné pseudopolypy.
Po diagnostikovaní ulceróznej kolitídy je potrebné pravidelne vykonávať kontrolné kolonoskopie (včasná detekcia rakoviny).
viac na túto tému
Ulcerózna kolitída: Diagnostika založená na perianálnej kontrole, kolonoskopii a ultrazvuku s vysokým rozlíšením
Kolonoskopia hrá kľúčovú úlohu pri detekcii ulceróznej kolitídy. Ale dajte to ešte pred použitím prístroja.
Ulcerózna kolitída: Umelá inteligencia rozpoznáva štádium na základe obrazov kolonoskopie
Umelá inteligencia ako diagnostický nástroj bola presvedčivá okrem iného aj pri detekcii melanómu. Na gastroenterológii teraz tiež vykonávala.
Počiatočná laboratórna diagnóza by mala okrem krvného obrazu obsahovať aspoň tieto parametre:
- Stav zápalu
- Rovnováha železa
- Funkcia obličiek
- Transaminázy
- Cholestázové parametre
U pacientov so zápalovým ochorením čriev je potrebné vždy trpieť infekciami spôsobenými Clostridium difficile alebo cytomegalovírusom.
IBD: Skríning anémie s nástrahami - základné parametre často nestačia na Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu
Diagnostika anémie u pacientov so zápalovým ochorením čriev nie je ľahká, ale netreba ju ignorovať.
Ako Crohnova a kolitída upchávajú pľúca
Pri extraintestinálnych prejavoch Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy sa pozornosť sústreďuje predovšetkým na pokožku, oči a kĺby. Menej.
Liečte komorbiditu u pacientov s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou
Ak je črevo chronicky zapálené, často trpí aj pokožka, srdce a psychika. Riešenie komorbidít ich nielen zlepšuje.
Demencia: Crohnova a kolitída zvyšujú riziko Alzheimerovej choroby
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída zdvojnásobujú riziko Alzheimerovej choroby. Svoju úlohu môžu hrať neurotoxíny z črevných zárodkov.
Pyoderma gangrenosum pri ulceróznej kolitíde: vredy na nohách s gastroenterologickou príčinou
Pacient predtým nemal cukrovku, PAD ani kožné ochorenie: vred na nohe je dôsledkom iného ochorenia.
Sledujte paradoxné účinky protilátok
Blokátory interleukínu-17 sú účinnou voľbou pri mnohých reumatických ochoreniach. Terapia s nimi má však háčik: Bei.
Terapia predtým neliečiteľnej ulceróznej kolitídy závisí od závažnosti ochorenia. Pri liečbe je tiež dôležité vedieť, ktoré črevné oblasti sú postihnuté a ako veľmi choroba napadla črevnú sliznicu. Mierne relapsy môžu byť ambulantne liečené rezidentným lekárom; ak je choroba závažná, hospitalizácii sa často nedá vyhnúť. Možné možnosti liečby by sa mali dohodnúť s pacientom.
Primárnym cieľom terapie je rýchle dosiahnutie klinickej remisie a udržanie dlhodobej klinickej a endoskopickej remisie bez steroidov. Primárne nekomplikovaná ulcerózna kolitída je zvyčajne rektálna alebo orálna Mezalazín ošetrený. Ak príznaky nereagujú, a systémová liečba steroidmi začať. Pacienti s komplikovanými formami alebo so závažnou akútnou epizódou by mali byť liečení ako stacionári. Je liečený systémovo Steroidy (napr. ekvivalent prednizolónu). Ak nie je schopný odpovedať TNF protilátky, Cyklosporín A, Takrolimus alebo Azatrioprín byť považovaný.
Po úspešnej relapsovej terapii, a dlhodobá udržiavacia terapia remisie (zvyčajne s 5-aminosalicylátmi). Cesta aplikácie závisí od spôsobu napadnutia chorobou. Proktitídu a ľavostrannú kolitídu treba liečiť predovšetkým rektálne. Kombinácia perorálnych a rektálnych 5-aminosalicylátov sa môže použiť ako udržiavacia liečba druhej línie a tiopuríny pri komplikovaných kúrach. Metotrexát, cyklosporín a takrolimus sa majú na udržiavaciu liečbu používať iba vo výnimočných situáciách.
viac na túto tému
Ulcerózna kolitída: Čučoriedky pravdepodobne znižujú aktivitu choroby
Napriek niekedy sporným dôkazom sa veľa pacientov spolieha na liečivé rastliny ako na doplnkovú liečbu. Napríklad čučoriedky sa považujú za super zbraň.
Populárne diéty a ich význam pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde
„Jedzte, čo môžete vziať“ - veľa ľudí s Crohnovou a kolitídou to počuje od svojich lekárov. Asi 40% postihnutých to užíva.
Ulcerózna kolitída: Súčasná liečba 5-ASA, steroidmi a ďalšími.
Ako možno najlepšie dosiahnuť a udržať čo najdlhšie remisiu pri ulceróznej kolitíde? A ako sa skomplikujete.
Alternatívne terapie zápalových ochorení čriev
Či už ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba: Lekári používajú steroidy na vyvolanie remisie. Ak pacienti nereagujú na liečbu podľa očakávania.
Skutočné údaje o infliximabe sa dramaticky líšia od klinických štúdií
Infliximab, používaný na liečbu zápalových ochorení čriev, v skutočnom živote nedosahuje očakávania. Ten vytriezvenie.
Terapiu ulceróznej kolitídy miešajú dvaja biologici
Nie všetci pacienti s ulceróznou kolitídou adekvátne reagujú na liečbu blokátormi TNF. Potom sú potrebné alternatívy, ktoré sú jedno.
Hypnóza brucha pomáha pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde
Je už etablovaný v liečbe syndrómu dráždivého čreva. Táto brušná hypnóza funguje aj u pacientov so zápalovým ochorením čriev.
Liečte Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu imunitnými bunkami
Určité regulačné T bunky spúšťajú v čreve chemický signál, ktorý pomáha posilňovať črevný epitel a produkciu.
Kedy má chirurgická liečba ulceróznej kolitídy zmysel?
V prípade akútnej, ťažkej ulceróznej kolitídy sa ošetrujúci lekár rýchlo stretne s otázkou: operovať alebo nie? Rozhodnutie nie je.
Ak neexistuje odpoveď na liekovú terapiu, štandardnou terapiou je malígna degenerácia alebo akútne komplikácie (napr. Toxický megakolón, perforácia, sepsa atď.) Alebo závažné relapsy, (regeneračná) proktokolektómia s anastomózou ileoanálneho vaku.
V prípade krvácania refraktérneho na liečbu alebo fulminantnej epizódy refraktérnej na liečbu je potrebné urgentne vykonať operáciu.
viac na túto tému
Transplantácia stolice testovaná ako možnosť ulceróznej kolitídy
Predpokladá sa, že nerovnováha v črevnej flóre podporuje ulceróznu kolitídu. Fekálny prenos mikrobiómov by to mohol napraviť, takže výsledok.
Elektrizujúce vyhliadky na črevá: stimulácia vagových nervov zmierňuje Crohnovu a kolitídu
Stimulácia blúdivého nervu má protizápalové účinky, a preto by mohla byť alternatívou pre pacientov s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou.
Kedy je chirurgický zákrok indikovaný na ulceróznu kolitídu
Napriek všetkým pokrokom v liečbe drogami si liečbu ulceróznej kolitídy nemožno predstaviť bez proktokolektómie s vakom.
Ulcerózna kolitída: rýchlejšie dosiahnite remisiu pomocou anaeróbne spracovaných črevných mikróbov
Až 40 transplantácií stolice doteraz vyžadovalo pre úspešnú liečbu pacientov s ulceróznou kolitídou. Pri správnej príprave.
Najmenej šesť mesiacov Dojčenie možno odporučiť na zníženie rizika. V súčasnosti neexistujú dostatočné dôkazy o tom, že by ďalšie výživové faktory mohli pozitívne ovplyvniť riziko ochorenia.
viac na túto tému
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída inhibítormi TNF-α
Etanercept zvyšuje riziko zápalových ochorení čriev. Liečivo sa používa na psoriázu a reumatoidnú artritídu.