Ulcerózna kolitída - príznaky a liečba Moje zdravie

Ulcerózna kolitída, chronický zápal hrubého čreva, sa objavuje nárazovo. Aj keď existujú dlhé fázy bez príznakov a symptómov, vzplanutia môžu viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Tu sa dozviete viac o príznakoch, komplikáciách, diagnostike a liečbe ulceróznej kolitídy.

definícia

Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie čriev. Na rozdiel od Crohnovej choroby ulcerózna kolitída postihuje iba hrubé črevo. Ochorenie zvyčajne progreduje v epizódach, čo znamená, že často existujú mesiace - zriedka aj roky - bez príznakov. Presná príčina ulceróznej kolitídy nie je jasná. U niektorých pacientov sa tiež vyvinie zápal iných orgánových systémov, najmä kĺbov, žlčových ciest a kože.

Pacienti s ulceróznou kolitídou majú tiež zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Toto riziko sa zvyšuje s trvaním ochorenia a s rozširovaním zápalu.

frekvencia

Takmer 170 000 ľudí v Nemecku trpí ulceróznou kolitídou. Ochorenie sa zvyčajne začína medzi 20. a 40. rokom života. Obe pohlavia sú postihnuté rovnako často.

Príznaky

Priebeh ochorenia pri ulceróznej kolitíde je veľmi individuálny a nemožno ho predvídať. Ulcerózna kolitída často začína v konečníku a odtiaľ sa môže šíriť nepretržite do hrubého čreva. Pre ulceróznu kolitídu je typické, že sa striedajú fázy bohaté na a bez symptómov.

Prehľad príznakov ulceróznej kolitídy

Pre akútnu epizódu ulceróznej kolitídy sú typické nasledujúce príznaky:

silná hnačka, často s krvou, hlienom alebo hnisom (často až 20-krát denne, zriedka viac)
bolestivé - niekedy neustále - nutkanie na stolicu (tenesmani)
Pocit neúplného vyprázdňovania
kŕčové vypuklé bolesti, často v ľavej dolnej časti brucha
Strata váhy
Únava, vyčerpanie, nechutenstvo
čiastočné vzplanutie horúčky (najmä pri závažných vzplanutiach)
Medzi príznaky mimo čriev patria boľavé kĺby, zápaly kože alebo boľavé oči.

Komplikácie ulceróznej kolitídy

Ako už bolo spomenuté, ulcerózna kolitída je veľmi odlišná. V zásade sa dá povedať, že komplikácie sú typické pre mnoho prípadov ulceróznej kolitídy.

Krvácajúci: Ak je strata krvi z čreva príliš veľká, môžu byť potrebné krvné transfúzie. Môže byť tiež potrebný chirurgický zákrok.

Perforácia čreva: Ak črevná stena prerazí, črevný obsah sa dostane do voľnej brušnej dutiny a môže tam spôsobiť akútny, život ohrozujúci zápal.

Toxický megakolón: Toxický megakolón je akútne, maximálne zväčšenie hrubého čreva, ktoré môže byť vyvolané závažným výskytom ulceróznej kolitídy. Toxický megakolón vedie k životu nebezpečnej črevnej obštrukcii a hrozí, že črevná stena prerazí. Príznaky sú extrémne nafúknuté brucho, silné bolesti, horúčka a obrovské problémy s krvným obehom.

Dlhodobé účinky ulceróznej kolitídy

Súčasné dánske a americké štúdie naznačujú, že ulcerózna kolitída zvyšuje riziko neskoršej Parkinsonovej choroby. Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída podľa nich zvyšuje riziko Parkinsonovej choroby až o 28 percent.

príčiny

Presné príčiny ulceróznej kolitídy nie sú jasné. Podobne ako pri Crohnovej chorobe existuje veľa náznakov, že ide o autoimunitné ochorenie. To znamená, že vlastný imunitný systém tela je z neznámych dôvodov namierený proti vlastnej črevnej sliznici a spôsobuje zápal. Existuje tiež určitá dedičná predispozícia k ulceróznej kolitíde. Svoju úlohu môžu hrať aj baktérie alebo vírusy.

Lekári z Erlangenu, Norimbergu a Marburgu tiež dokázali, že určité bunky v imunitnom systéme ľudí s ulceróznou kolitídou čoraz viac produkujú transkripčný faktor GATA3. Tento proteínový komplex sa podieľa na zápalových reakciách, s ktorými je choroba spojená.

Ulcerózna kolitída nie je spôsobená psychickými problémami - ako sa často mylne tvrdí. Stres, strach a emočné a fyzické nadmerné požiadavky však môžu vyvolať akútnu epizódu choroby.

vyšetrenie

V priebehu diagnostiky je obzvlášť dôležité odlíšiť ulceróznu kolitídu od druhého veľkého chronického zápalového ochorenia čriev, Crohnovej choroby. Napriek všetkým diagnostickým opatreniam nie je toto rozlíšenie úspešné u všetkých pacientov. Iba ďalší priebeh ochorenia tu môže poskytnúť informácie.

Diagnostické vyšetrenia

Nasledujúce vyšetrenia poskytujú počiatočné náznaky ulceróznej kolitídy.

Laboratórne vyšetrenie: Počas akútneho vzplanutia ulceróznej kolitídy sa zvyšuje hladina zápalu v krvi (napr. Zvýšenie počtu bielych krviniek). Simultánna anémia (anémia) môže tiež naznačovať ulceróznu kolitídu
Ultrazvuk: Niektoré črevné zmeny pri ulceróznej kolitíde už možno vidieť na ultrazvuku, napríklad zhrubnutie črevnej steny.
Kolonoskopia: Zmenené oblasti sú tu zreteľne viditeľné. Zároveň je možné odobrať vzorky na mikroskopické vyšetrenie.
Röntgenová/magnetická rezonančná tomografia: Po podaní kontrastnej látky je možné črevo prehliadnuť pomocou röntgenovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie. Vďaka tomu sú oblasti zapálené ulceróznou kolitídou zreteľne viditeľné.

liečby

Pri liečbe ulceróznej kolitídy sa zásadne rozlišuje medzi liečbou aktívneho vzplanutia a liečením intervalu bez vzplanutia.

Liečba aktívnych závažných relapsov

Liečba aktívnej závažnej epizódy ulceróznej kolitídy spočiatku spočíva v prípravkoch obsahujúcich kortizón. Účinne obsahujú akútny zápal. Ak je ovplyvnený iba konečník, kortizón sa môže použiť ako klystír (klystír). Vďaka miestnemu účinku vedie kortizón k menšiemu počtu vedľajších účinkov v celom organizme.

Imunosupresíva, ako je cyklosporín, potláčajú vlastný obranný systém tela a môžu byť potrebné navyše pri závažných útokoch. Okrem akejkoľvek liekovej terapie sa počas záchvatu odporúča diéta s tekutým jedlom s nízkym obsahom vlákniny; v prípade závažných záchvatov môže byť potrebná aj umelá výživa.

Liečba ulceróznej kolitídy v intervaloch bez relapsu

V prípade ulceróznej kolitídy sa odporúča dlhodobá liečba aj v intervale bez relapsov. Na tento účel sa používajú hlavne takzvané aminosalicyláty (mesalazín, sulfasalazín). Na jednej strane blokujú účinok telu vlastných látok, ktoré sú zodpovedné za zápalový proces, a na druhej strane tiež znižujú ich produkciu. Znižujú tiež riziko rakoviny. Podľa miesta napadnutia sa používajú ako tablety, čapíky alebo klystír.

Terapia chronicky aktívneho ochorenia

Ulcerózna kolitída je veľmi zriedka kontinuálna, to znamená bez intervalov bez príznakov. V tomto takzvanom chronicky aktívnom priebehu ulceróznej kolitídy príznaky črevného zápalu pretrvávajú aj napriek dlhodobej liečbe liekmi. V tomto prípade sa primárne používa imunosupresívum azatioprín. V niektorých prípadoch sa používa účinná látka infliximab. Je to protilátka namierená proti telu vlastnej látke TNF-alfa (faktor nekrózy nádorov). TNF-alfa hrá zásadnú úlohu pri spúšťaní zápalu. Dva ďalšie inhibítory TNF-alfa schválené v Nemecku na liečbu ulceróznej kolitídy sú adalimumab a golimumab.

Ak konvenčná lieková terapia nefunguje, je ako alternatíva k dispozícii účinná látka tofacitinib. Tofacitinib je jedným z inhibítorov Janusovej kinázy a inhibuje proteíny (Januskinázy), ktoré zohrávajú úlohu v zápalovom procese. Tofacitinib bol schválený ako rezervný liek na ulceróznu kolitídu až od polovice roku 2018.

Normou sú závažné vedľajšie účinky

Všetky imunoregulačné lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky, a preto sa používajú s mimoriadnou opatrnosťou. Liečba musí byť starostlivo sledovaná lekárom.

Terapia komplikácií

Ak existujú vážne komplikácie, chirurgickému zákroku sa obvykle nedá vyhnúť. Typ zásahu závisí od dostupných nálezov. Kvôli zvýšenému riziku rakoviny hrubého čreva pri ulceróznej kolitíde je potrebné vykonať kolonoskopiu s odberom vzoriek raz ročne od 8. roku choroby.

Diéta pri ulceróznej kolitíde

Diéta pre ulceróznu kolitídu by mala v zásade pozostávať predovšetkým z ľahkých celých jedál v bezpríznakových intervaloch. Patria sem celozrnné pečivo, ryža, cestoviny, zelenina, čerstvé ovocie a šaláty, nízkotučné mliečne výrobky a nízkotučné mäso. Akákoľvek forma vlákniny podporuje zdravé trávenie. Mali by ste sa vyhnúť výrobkom obsahujúcim cukor a výrobkom s vysokým podielom bielej múky.