Ulcerózna kolitída »Príznaky; samozrejme

Ulcerózna kolitída je - rovnako ako Crohnova choroba - neinfekčné chronické zápalové ochorenie čreva (IBD), ktorého presná príčina ešte nie je objasnená.

Krátka verzia:

  • Ulcerózna kolitída je zápal črevnej sliznice a je jedným z chronických zápalových ochorení čriev (IBD).
  • Presné príčiny ochorenia nie sú zatiaľ známe.
  • Hlavnými príznakmi sú hnačky s krvavou, slizkou stolicou a žalúdočnými kŕčmi.
  • Choroba sa lieči protizápalovými liekmi.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída sa vyznačuje rôznymi závažný zápal črevnej výstelky (sliznice) a podkladová vrstva voľného spojivového tkaniva (submukóza) a v závažných prípadoch tvorbou vredov (ulcerácií).

príznaky

Ochorenie zvyčajne prebieha vo fázach a na rozdiel od Crohnovej choroby postihuje takmer výlučne hrubé črevo. V ojedinelých prípadoch je postihnutý aj najspodnejší úsek tenkého čreva.

Typické sú fázy s krvavou hnačkou a kŕčovými bolesťami brucha počas defekácie (tenesmani), ktoré sa striedajú s fázami, v ktorých sú malé alebo žiadne príznaky.

Kto je postihnutý ulceróznou kolitídou?

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje prvýkrát medzi 20. a 40. rokom života. Ulcerózna kolitída postihuje ženy a mužov zhruba rovnako často. Podľa štatistických prieskumov v Európe pre ulceróznu kolitídu takmer neexistuje priepasť medzi severom a juhom - na rozdiel od minulosti. Odhaduje sa, že ulceróznou kolitídou je v Rakúsku postihnutých asi 20 000 - 30 000 ľudí.

Ako vzniká ulcerózna kolitída?

Presný pôvod ulceróznej kolitídy nie je zatiaľ objasnený. Pravdepodobne však zohrávajú úlohu genetické, imunologické a infekčné faktory.

Ako je viditeľná ulcerózna kolitída?

Typické príznaky ulceróznej kolitídy sú:

  • Hnačka s krvavou, slizkou stolicou
  • bolesť brucha
  • únava
  • Cítiť sa chorý
  • Strata chuti do jedla

Ulcerózna kolitída často zákerne začína hnačkou s krvavou, slizkou stolicou, ale môže tiež začať náhle a násilne.

V závislosti od rozsahu a závažnosti zápalu môže viesť k bolesti brucha a všeobecným príznakom, ako je únava, znížená výkonnosť, nevoľnosť a strata chuti do jedla.

Krvavá hnačka pri ulceróznej kolitíde

Pri miernej aktivite choroby existuje veľa evakuácií malého objemu. V závažnejších prípadoch môže dôjsť až k 30 stoliciam, ktoré sú krvavé, slizké a vodnaté za deň, čo môže viesť k dehydratácii (desikkóza), chudnutiu a anémii (anémia). Krvavá hnačka je hlavným príznakom ochorenia.

Bolestivé kŕče v čreve

Bolestivé črevné kŕče pred vyprázdnením (tenesmani): Nutkanie na defekáciu môže sprevádzať defekácia alebo bez nej. Príznaky zvyčajne ustúpia po stolici.

Ktoré črevné oblasti sú ovplyvnené?

Konečník: Ulcerózna kolitída takmer vždy začína v najspodnejšej časti čreva, v konečníku (konečník) a odtiaľ sa šíri nepretržite nahor. Asi u polovice všetkých pacientov je ovplyvnený iba konečník a sigmoidálny tračník (časť hrubého čreva v tvare S).

Dvojbodka: U približne štvrtiny postihnutých sa zápal šíri do takzvaného ohybu ľavej časti hrubého čreva (ľavostranná kolitída). Ovplyvňuje to celú ľavú časť hrubého čreva, čo je najspodnejšia časť gastrointestinálneho traktu.

Asi v štvrtine prípadov sa ulcerózna kolitída šíri po celom hrubom čreve; existuje potom takzvaná pankolitída alebo rozsiahla kolitída. Spodná časť tenkého čreva (terminálne ileum) je ovplyvnená zriedka (spätné preplachovanie ileum).

V niektorých prípadoch je ulcerózna kolitída veľmi ťažko odlíšiteľná od Crohnovej choroby. V asi desiatich percentách prípadov nie je možná spoľahlivá diferenciácia medzi týmito dvoma chronickými zápalovými ochoreniami čriev (takzvaná neurčitá alebo nezaraditeľná kolitída) alebo sa pôvodne stanovená diagnóza musí upraviť neskôr (od ulceróznej kolitídy po Crohnovu chorobu alebo naopak). ).

Ako prebieha choroba?

Pokiaľ ide o kurz, rozlišujú sa tieto formy:

  • akútny priebeh: náhly násilný nástup
  • chronický relabujúci priebeh: Zmena sťažností a oslobodenie od sťažností v nepredvídateľných intervaloch

chronický kontinuálny priebeh: trvalé sťažnosti rôznej intenzity

Väčšina pacientov (okolo 85 percent) má chronicky sa opakujúci priebeh. Asi päť až desať percent z nich zostáva po jedinom záchvate choroby roky bez príznakov.

Ďalej sa rozlišuje medzi nízkou, strednou a vysokou aktivitou choroby:

  • nízka aktivita choroby: menej ako štyri hnačky denne, takmer žiadne krvácanie, horúčka
  • mierna aktivita choroby: medzi štyrmi a šiestimi hnačkami denne, pravidelné usadzovanie krvi v stolici, horúčka až do 38 stupňov
  • vysoká aktivita choroby: viac ako šesť hnačiek denne, nepretržité krvácanie, horúčka nad 38 stupňov, často značná strata krvi a bielkovín

Aké komplikácie môžu vzniknúť ulcerózna kolitída?

Ako už bolo spomenuté, časté hnačky môžu byť niekedy obrovské Straty krvi, vody a bielkovín znamenať. To môže viesť k spomalenému rastu u dospievajúcich a k strate hmotnosti u dospelých. V zriedkavých prípadoch môže byť krvácanie dokonca životu nebezpečné.

Obzvlášť obávanou komplikáciou ulceróznej kolitídy je toxický megakolón . Toto je vážny klinický obraz s nadmerným nafúknutím hrubého čreva, vysokou horúčkou a rizikom perforácie čreva so zápalom pobrušnice (peritonitída) a septickým šokom. Toxický megakolón je dnes mimoriadne zriedkavý.

V súvislosti so zápalovým ochorením čriev môžu byť okrem gastrointestinálneho traktu patologicky zmenené aj iné orgány. V zásade ide o zápaly kĺbov a špeciálne ochorenia kože a očí.

K týmto tzv mimočrevné prejavy počítanie:

  • Koža (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum)
  • Kĺby (polyartritída, ankylozujúca spondylitída, sakroiliitída)
  • Oči (iridocyklitída, episkleritída, uveitída)
  • Pečeň (primárna sklerotizujúca cholangitída, autoimunitná hepatitída)
  • V zriedkavých prípadoch je postihnuté aj srdce, pľúca a cievy.

Na rozdiel od Crohnovej choroby je riziko vzniku rakoviny hrubého čreva alebo konečníka (kolorektálny karcinóm) vyššie v prípade ulceróznej kolitídy ako v bežnej populácii. Riziko rakoviny významne rastie s trvaním ochorenia a s rozsiahlym postihnutím hrubého čreva. Z tohto dôvodu sú u pacientov s dlhodobou kolitídou indikované pravidelné kolonoskopie (kolonoskopie), aby sa zistili a odstránili všetky prekancerózne štádiá. Tieto sledovacie kolonoskopie sa zvyčajne odporúčajú po viac ako 8 rokoch choroby.

Liečba ulceróznej kolitídy

V prípade akútneho vzplanutia zvyčajne protizápalové lieky ošetrený. Aj v období bez príznakov by mala liečba pokračovať dlhodobými liekmi.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Na začiatku je rozhovor a fyzikálne vyšetrenie lekárom. Nejasné, dlhotrvajúce hnačky, najmä pri krvavých a slizkých usadeninách, ako aj bolesti brucha podobné kŕčom pri stolici (tenesmy) sú podozrivé. Lekár môže prstom skontrolovať konečník alebo nahmatať konečník (konečník); diagnóza ešte nie je možná.

Aká je prognóza ulceróznej kolitídy?

Ulcerózna kolitída má tendenciu sa opakovať, to znamená opakovať problémy, takže po ústupe akútnej epizódy sa ďalšia liečba javí ako rozumná. V tejto súvislosti sa veľmi osvedčili najmä protizápalové lieky bez obsahu kortizónu (mesalazín a probiotiká).

V prípade mierneho progresu to môže viesť k dočasnému alebo trvalému zbaveniu sa príznakov. Okrem toho sa predpokladá, že aminosalicyláty (mesalazín) znižujú riziko vzniku kolorektálneho karcinómu.

Na rozdiel od Crohnovej choroby sa dá ulcerózna kolitída vyliečiť odstránením hrubého čreva a konečníka. Striktne povedané však ide o pseudoliečenie, pretože orgán postihnutý touto chorobou tam už jednoducho nie je. Okrem toho sa vytvorí ileoanálny vak: konečník sa odstráni tak, aby sa zachoval svalový uzatvárací aparát čreva. Potom sa z časti dolnej časti tenkého čreva vytvorí tenké črevné vrecko, ktoré sa spojí s konečníkom.

Kvalita života a spokojnosť pacientov s ileoanálnym vakom sú všeobecne relatívne dobré, aj keď v jednotlivých prípadoch môžu nastať značné problémy. Pacienti s vakmi v priemere evakuujú šesťkrát denne, ale asi u tretiny sa vyskytne občasná inkontinencia. Asi u tretiny pacientov sa tiež zapália ich novovytvorené zásobníky stolice (pouchitída), čo si vyžaduje liečbu antibiotikami (metronidazol) alebo protizápalovými liekmi.

Očakávaná dĺžka života pri ulceróznej kolitíde

Očakávaná dĺžka života ľudí s ulceróznou kolitídou sa ťažko líši od priemernej populácie. Najmä pacienti, u ktorých je postihnutý iba konečník a časť hrubého čreva v tvare písmena S, majú veľmi priaznivú prognózu. Aby sa zabránilo kolorektálnemu karcinómu, odporúčame pravidelné kolonoskopie začiatkom roka a potom dva roky po tom, čo ochorenie trvalo osem rokov (o niečo skôr, ak je ochorenie závažné a rozsiahle). Ak sa objavia prekurzory rakoviny, musí sa hrubé črevo odstrániť.

Ďalšie informácie:

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. med. Matthias Thalhammer
Lekárska prehliadka:
Prim. Univ. Prof. Dr. Herbert Tilg, špecialista na vnútorné lekárstvo
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc

Stav lekárskych informácií: Máj 2011

Rakúske združenie pre Crohnovu chorobu/ulceróznu kolitídu (ÖMCCV)

Heiner Greten: Interné lekárstvo. Stuttgart 2005.

Gerd Herold: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie v roku 2005.

H.P. Wolf, Thomas R. Weihrauch: Interná terapia. Mníchov 2004/2005.

Heinz Hammer: Therapielexikon Gastroenterologie & Hepatologie. Berlín/Heidelberg 2005.

Jörg Hoffmann, Anton Kroesen, Bodo Klump: Zápalové ochorenie čriev. Stuttgart 2004.

Guido Adler: Crohnova choroba/ulcerózna kolitída, Berlín 1996.

Riede, Schäfer, Werner: Všeobecná a špeciálna patológia. Stuttgart 2004.

Böcker, Denk, Heitz: Patológia. Viedeň 2003.

Thure von Uexküll: Psychosomatická medicína. Mníchov 2003.

Viac článkov na túto tému

Ulcerózna kolitída: psychologické a sociálne dôsledky

Zápalové ochorenie čriev ovplyvňuje aj psychiku a spoločenské aktivity. Prečítajte si viac o tejto téme tu.

Príčiny ulceróznej kolitídy

Príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia ešte nie sú objasnené, pravdepodobne však zohrávajú úlohu rôzne faktory - ...

ICD-10: K51, K51.0, K51.1, K51.2, K51.3, K51.4, K51.5, K51.8, k51.9

Vyhľadajte interného špecialistu vo svojom okolí

  • COVID-19/Corona: fakty, čísla prípadov a všetko ostatné
  • Otvorené pozície na netdoktore
  • Mediálne údaje a cenník
  • „Hautsache“ - nový špeciálny časopis
  • „Zelenina“ - nový špeciálny časopis
  • Podmienky (VOP)
  • To bol veľtrh zdravia od netdoktor.at: „Future of Medicine“ prilákal viac ako 3 000 návštevníkov
  • 1. dolnorakúsky deň zdravia „netdoktor.at“ s rakovinou a ja
  • Náš nový časopis je tu! „Prvý rok dieťaťa“
  • Tematický časopis: alergie a intolerancie
  • deň zdravia netdoktor.at „Ja a môj močový mechúr“
  • deň zdravia netdoktor.at „Môj mozog a ja“ - úplný úspech!
  • Špeciálny časopis: Liečte sa prirodzene
  • Pokyny pre reklamu
  • odtlačok
  • Kontakt
  • S „čakačkou“ na rádiológa rýchlejšie
  • healthtrends.com
  • súkromia
  • Všeobecné podmienky používania (VOP)
  • Cena netdoktora za zdravie mesta Viedeň
  • Aplikácia adresára lekára netdoktor je tu!
  • Nový lekársky riaditeľ spoločnosti netdoktor
  • Zverejnenie financovania
  • Služba widget netdoktor
  • Stlačte
  • Podporné skupiny
  • Domovy dôchodcov
  • Sanitky
  • Poradenské centrá
  • Nastavenia súborov cookie

Dodržiavame štandard HONcode pre dôveryhodné informácie o zdraví Prejsť na certifikát

Obsah netdoktor je určený len na informačné účely. Informácie na tejto webovej stránke sa za žiadnych okolností nesmú považovať za náhradu odborného poradenstva alebo liečby vyškolenými lekármi. Obsah súboru netdoktor.at sa nemôže použiť na nezávislé stanovenie diagnózy, začatie alebo ukončenie liečby.

Dokumenty obsiahnuté na tejto webovej stránke sú poskytované iba na informačné účely. Tento materiál v žiadnom prípade nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť alebo starostlivosť kvalifikovaným lekárom. Materiály na tejto webovej stránke nemôžu a nemali by byť použité ako základ pre diagnostiku alebo výber liečby.