Ulcerózna rektolitída (RCUH) Súkromná prax gastroenterológie a hepatológie v Bukurešti

Čo je ulcerózna kolitída?

Je to ochorenie charakterizované chronickým (dlhodobým) zápalom hrubého čreva (hrubého čreva).

Toto ochorenie nie je v Rumunsku veľmi časté, vidím asi 5 - 10 prípadov ročne (v porovnaní s viac ako 150 prípadmi rakoviny hrubého čreva)

Ulcerózna kolitída - príčiny:

Choroba nie je nákazlivá. Dôvody, prečo má človek ulceróznu kolitídu, nie sú známe, ale zdá sa, že hlavné mechanizmy súvisia s poruchou imunitného systému, ktorá napáda niektoré zložky sliznice hrubého čreva.

Vredovo-hemoragická rektokitída, príznaky

Ochorenie sa môže vyskytnúť v celom hrubom čreve alebo iba v jeho časti, príznaky sú o to závažnejšie, čím väčšia je chorá časť hrubého čreva.

hnačka, je to najbežnejší príznak choroby; jeho závažnosť závisí od dĺžky chorého segmentu hrubého čreva a závažnosti ochorenia; niekedy sú mäkké stolice zmiešané s krvou.

V závislosti od segmentu chorého hrubého čreva existuje niekoľko typov ulceróznej kolitídy:.

Ulcerózna proktitída - ochorenie je na úrovni konečníka, časté je krvácanie, bolesť konečníka a pocit urgentnej stolice.
Proctosigmoidita - choroba je v konečníku a v sigmoideu, príznaky sú podobné ako pri proktitide
Kolitída vľavo - choroba je na úrovni sigmoidu a zostupného hrubého čreva (nachádza sa na ľavej strane brucha); krvavá hnačka môže byť sprevádzaná bolesťami brucha vo forme kŕčov, chudnutia a prípadne horúčky.
pankolitída - celé hrubé črevo je choré; hnačky sprevádzajú kŕče v bruchu, chudnutie, horúčka, potenie
Blesková kolitída je to zriedkavá forma ochorenia, pri ktorom je choré celé hrubé črevo, bolesť je veľmi silná, hnačka taká silná, že môže viesť k dehydratácii a šoku; vývoj tejto formy rektokolitídy môže smerovať k perforácii alebo prasknutiu hrubého čreva.

Ulcer-hemoragická rektokitída, diagnostika

Diagnózu ulceróznej kolitídy môžu naznačovať príznaky (dlhotrvajúca hnačka, krvavé stolice, bolesti brucha), ale pre bezpečnú diagnózu sú potrebné určité výskumy:

Fekálna analýza - nepomáha pri diagnostike tohto ochorenia, ale pomáha vylúčiť iné príčiny hnačiek (parazitózy, bakteriálne choroby, malabsorpčné syndrómy). Môže spôsobiť fekálny kalprotektín, ktorý sa zvyšuje pri zápaloch hrubého čreva.
Krvné testy - môže vykazovať zvýšené ESR, zvýšený počet leukocytov, anémiu, zvýšené CRP, zvýšené kalprotektíny vo výkaloch.
Rektoskopia, sigmoidoskopia a kolonoskopia, umožniť jednoznačnú diagnostiku rektolitídy a odber biopsií; môžu byť kontraindikované pri ťažkej rektolitíde
Báriová irigografia - je užitočný na diagnostiku
Ďalšie prieskumy:
- Endoskopické vyšetrenie kapsuly
- CT alebo entero MRI vyšetrenie

Ako zistiť, či je rektolitída evolučná alebo stacionárna?

Kolonoskopia je samozrejme užitočná na zistenie stavu hrubého čreva, ale na vyhodnotenie vývoja rektokolitídy je možné použiť aj iné parametre.

Mayo skóre používa na hodnotenie aktivity ulceróznej kolitídy nasledujúce kritériá

Počet stolíc/24 hodín (obdobie pred ochorením použité ako komparátor)	0: bežný počet miest na sedenie
	1: 1 - 2 viac stoličiek ako obvykle
	2: 3-4 stoličky viac ako obvykle
	3: 5 alebo viac stoličiek ako obvykle
Prítomnosť krvi v stolici	0: bez krvi
	1: stopy krvi na niektorých stoliciach
	2: zjavná krv vo väčšine stolíc
	3: stolica obsahujúca iba krv
Endoskopický vzhľad	0: normálna sliznica
	1: erytém, zrnitosť, znížený vaskulárny vzor, drobivosť
	2: rovnako ako predtým, okrem erózií a zmiznutia cievneho vzoru
	3: rovnaké ako vyššie, okrem spontánnych vredov a krvácania
Posudok lekára	0: choroba v remisii (asymptomatický pacient)
	1: mierne ochorenie, diskrétne príznaky; koreluje s predplatným 0/1 na ďalšie kritériá
	2: mierne ochorenie, výraznejšie príznaky, predplatné ½
	3: ťažké ochorenie; pacient potrebuje hospitalizáciu; väčšina predplatných je 3

Ďalšou klasifikáciou je klasifikácia Truelove a Witt, ktorá definuje aktivitu choroby takto:

Čo je možné zameniť s ulceróznou kolitídou?

Diferenciálna diagnostika ulceróznej kolitídy sa robí s inými tráviacimi poruchami s podobnými príznakmi:

podráždené črevo
úplavica (pozitívne kopokultúry)
amebiáza
kolitída s Clostridium difficile
ischemická kolitída
pseudomembranózna kolitída
angiodisplazia
rakovina hrubého čreva
ulcerózna kolitída (ktorá je striktne lokalizovaná do terminálneho a rektálneho hrubého čreva s nepretržitým postihnutím postihnutej sliznice a rozsiahlymi, ale povrchovými ulceráciami - kolonoskopiou)

Aké sú komplikácie ulceróznej kolitídy?

Pacienti s formami ochorenia obmedzenými na krátke segmenty hrubého čreva majú lepší vývoj a zvyčajne nemajú žiadne komplikácie, ak sa liečia a držia diétu.

Pacienti s rozsiahlejšími formami ochorenia môžu mať určité komplikácie, napríklad:

Toxický megakolón
Rakovina hrubého čreva
Primitívna sklerotizujúca cholangitída
Artritída
sakroiliitída
Uveitída alebo episkleritída
Abscesy a fistuly
Stenóza hrubého čreva
krvácajúci
Perforácia hrubého čreva
amyloidóza
Reumatické kĺbové prejavy, kožné prejavy - erythema nodosum

Ulcerohemoragická rektokolitída - diéta

Strava nie je štandardná, každý pacient si ju môže určiť testovaním podporovaných a kontraindikovaných potravín. Na druhej strane sa režim v období remisie (bez príznakov) blíži k normálu, zatiaľ čo režim v období s častými hnačkami je prísne.

Kvôli obmedzeniam, ktoré často kladie zlá tolerancia trávenia, musí strava spĺňať určité podmienky:

byť vyvážený (obsahovať dostatok bielkovín, sacharidov, lipidov, vitamínov a železa)
byť dostatočne tekutý (v prípade hnačiek sa stolici stratí veľa vody)
aby nedošlo k preťaženiu čreva a jeho dodatočnému podráždeniu

Počas remisie sa v zásade tolerujú tieto potraviny:

Olúpané jablká, banány
Mlieko, jogurt, nízkotučný syr - ak ich tolerujete (netolerujú sa pri hnačkách)
Lúpaná ryža v rôznych jedlách (puding, pilaf, parisoare)
Varená zelenina (dusená) bez smaženia
Chudé mäso (kuracie, hovädzie) varené alebo grilované
Na miernom ohni
Jeden deň sa môže piecť biely chlieb
Olivový alebo sójový olej, maslo, margarín, šľahačka nie veľmi sladká
Mali by ste piť čistú vodu najmenej 1,5 l/deň (a ak sú stolice časté, mali by ste zvýšiť množstvo vody) alebo čaj mierne osladený mätou, ľubovníkom alebo harmančekom.
Vajcia vo vode alebo majonéze
Cestoviny (rezance, rezance, cestoviny)
Vajcia mäkká sieťovina alebo majonéza
Fašírková alebo mäsová polievka, krupicová knedľa
Tekvicové alebo mrkvové pyré, zemiaková kaša alebo pečené zemiaky (ak sú tolerované)
Nie veľmi sladké domáce koláče - sušienky, perníky, pudingy

Nasledujúce potraviny sú zle tolerované, a preto sú kontraindikované - čo môže ochorenie ešte zhoršiť:

Alkohol
Káva
Celozrnný chlieb, polenta
Koncentrované sladkosti
Potraviny, ktoré poskytujú veľa zvyškov (fazuľa, kapusta, sušený hrášok, nevarená zelenina)
Mastné jedlá (vrátane tučného mlieka, kyslej smotany)
Nealkoholické nápoje
Paprika, paradajková omáčka, surová cibuľa, cesnak
Vlašské orechy, lieskové orechy, popcorn
Uhorky
Údené
Kvasené syry
olivy
Sušené ovocie (dehydrované)
ocot
Potraviny s konzervantmi - klobásy, šunka, údeniny, pastrami, klobásy
Čokoláda
Umelé sladidlá
Fajčenie

Liečba ulceróznej hemoragickej rektokolitídy

Účel liečby ulceróznej kolitídy

Účelom liečby akejkoľvek choroby je samozrejme liečenie, ale existuje niekoľko prechodných stupňov liečenia.

Pri rektokolitíde sa postupuje nasledovne:

Dosiahnutie ústupu príznakov, a tým aj choroby
Udržiavanie remisie choroby a symptómov
Znižovanie rizika komplikácií choroby, najmä rakoviny
Zníženie rizika vedľajších účinkov
Zlepšenie kvality života pacienta.

Spôsoby liečby ulceróznej kolitídy

Možnosti liečby ulceróznej kolitídy sú:

Liečba drogami
- Protizápalové lieky - sú prvou líniou liečby, zmierňujú zápal v sliznici hrubého čreva
  - výrobky s kyselinou 5 aminosalicylovou - sulfasalazín, olsalazín, mesalazín, balsalazín, lialda, horké v tabletách, klystíre alebo čapíky.
  - kortikosteroidy podávané lokálne alebo systémovo
- adaptogény - sa podáva, ak pacient nereaguje na predchádzajúcu liečbu, zníži imunitnú aktivitu v črevnej sliznici - 6-merkaptopurín, azatioprín, metotrexát, cyklosporín, infliximab, adalimumab, vasilizumab, natalizumab,
Chirurgická liečba, zahŕňa odstránenie konečníka alebo celého hrubého čreva, čo je indikované v nasledujúcich situáciách:
- Fulminantná kolitída, ktorá nereaguje na lekárske ošetrenie
- Toxický megakolón, ktorý sa neodstráni liečbou
- Pankolitída alebo kolitída ľavého segmentu s dlhým vývojom, s rizikom rakoviny
- Závažná kolitída s niekoľkoročným vývojom napriek správnej liečbe liekom.

Fórum pre ulceróznu hemoragickú rektokolitídu.

Pri hemoragickej proktitide som liečený salofalkom 500 mg 2cpx2/deň a od januára 2011 navyše 1 čapíkom salofalk 500 mg./deň. Bol by som rád, keby ste mi povedali, či je pri tejto liečbe normálne mať stále krvavú stolicu, dokonca aj rektorov.?

Pri akejkoľvek chorobe, až do účinnosti liekov, je normálne, že príznaky pretrvávajú.

Táto hemoragická proktitída sa dá vyliečiť?

Existujú aj iné spôsoby liečby?

Mám hemoragickú ulceróznu kolitídu a liečili ma salofalkom 500. Cítil som sa dobre asi pred mesiacom, keď som začal mať chuť ísť na toaletu, ale namiesto stolice som mal plynatosť s hlienom a krvou. Moja otázka na vás znie: potrebujem ďalšiu odbornú konzultáciu, momentálne sa liečim alebo je normálne mať tieto problémy?

Ulcerohemoragická rektokitída, rovnako ako mnoho iných chorôb (vredy, gastritída, syndróm dráždivého čreva, angína, hypertenzia, hemoroidy atď.), Môžu mať obdobia úľavy a aktivity, v závislosti od mnohých faktorov - liečby, stravovania, stresu, iných súvisiacich chorôb, lieky vyvolávajúce krízu atď.). Keď dôjde k novému prepuknutiu choroby, je normálne, že potrebujete nové lekárske prehodnotenie.

23 komentárov k „Ulceróznej rektokolitíde (RCUH)“

Dobrý deň pán doktor, včera som dorazil na pohotovosť so silnými bolesťami hrubého čreva (mám 31 rokov), vracaním a hnačkami. Po CT brucha (bez kontrastnej látky, alergický) som dostal nasledujúcu diagnózu: zápalové zmeny v zostupnom hrubom čreve, sigmoideu a konečníku pri pozorovaní rektolitídy. Spomínam, že nemám krvácanie a ani anémiu nemám v krvných testoch. Pre jasnú diagnózu ma poslali na kolonoskopiu. Moja otázka znie: aké sú moje šance na normálny život (a tu mám na mysli trvanie, nie životný štýl)? Ďakujem

V medicíne je možné všetko, preto každý lekársky prípad posudzuje individuálne individuálne správne rešpektujúci lekár

Môžete mi v tomto prípade pomôcť s ďalšou odpoveďou? Do ktorej kategórie rcuh spadám, keď vezmem do úvahy, že sú ovplyvnené zostupné hrubé črevo aj sigmoid a konečník? Spomínam, že mám dosť silné bolesti, ale stolica nie je z krvi alebo hnisu. Ďakujem z môjho srdca

Klasifikácia rcuh sa nerobí iba na základe dĺžky postihnutého hrubého čreva alebo symptómov. Najsprávnejšie je poradiť sa so svojím lekárom, nemá zmysel dávať lekársku pomoc a rozhodovať na základe fragmentov lekárskych informácií. S pozdravom

Dr. prosím veľmi pekne:
Rcuh mi diagnostikovali od roku 2011 a doteraz som mala 2 remisie! Vzal som si mesiac rektálne suspenzie Salofalk 4 gr! Vďaka Bohu som dobrý !
Je pravda, že vo veku 8 - 10 rokov sa rakovina vyvíja v rcuh ?
Ak áno, za akých podmienok? percentá !
Dá sa tomu vyhnúť? Je to pravidlo?
Dnes som si to prečítala a skončila som !
v prípade resekcie hrubého čreva je to trvalé alebo iba dočasné ?
je možné, že v starobe dosiahneme vek bez definitívnej úplnej resekcie?
Rcuh sa môže rozšíriť do pečene aj zvýšením alkalickej fosfatázy ?

S úctou vás žiadam, aby ste mi odpovedali na všetky otázky, aj keď to chvíľu trvá !
S úctou sa skláňam !
Dobré zdravie !

Prevažná väčšina pacientov s rektolitídou nemá rakovinu, nemá resekciu čriev ani iné komplikácie v Rumunsku. V západných krajinách je vývoj závažnejší.
S pozdravom

Dobrý deň, môjmu otcovi pred 1 mesiacom diagnostikovali rcuh. Predtým vykonal v nemocnici Coltea operáciu hemikolektómie pre údajný nádor hrubého čreva, mentol. boli tlmočené v 2 centrách Coltea a Victot Babes (.V súčasnosti je liečený infliximabom, prvá dávka, ďalšia sa urobí za 3 dni a jeho stav je dosť vážny, počet stolíc je veľmi vysoký za 20 za 24 hodín, stolica je vodnatý a má veľa hlienu a krvi. Stále má určitú šancu zbaviť sa úplnej kolektómie?

Môj manžel bol nedávno diagnostikovaný s ťažkou formou ochorenia, výsledkom biopsie bola diagnóza difúzna aktívna kolitída. bola zahájená liečba pentázou 4 g denne a kortikoterapia a reagovala veľmi dobre, takže v súčasnosti je prítomná iba jedna stolica denne maximálne 2. Bolo nám navrhnuté vstúpiť do štúdie liečby biologickým agens a nevieme, čo robiť vzhľadom na to, že bol pri prvom prepuknutí choroby a reagoval na prvé ošetrenie. Spomínam, že má 47 rokov. Ďakujem.

Zmena liečby na akékoľvek ochorenie musí mať svoje opodstatnenie - nereagovanie na predchádzajúcu liečbu, vedľajšie účinky, komplikácie, cena, nedostatok liekov atď.
A vo vašom prípade musí mať zmena liečby opodstatnenie, musíte tento problém zhodnotiť so svojím lekárom - výhody/nevýhody

Rcuh je kontraindikáciou v profesii profesionálneho vodiča?

Ahoj,
Môj brat trpel ulceróznou kolitídou už 13 rokov, počas ktorých bol liečený salofalkom. Tento rok zistil, že choroba už nereaguje na liečbu, pokiaľ neužíva maximálnu dávku salofalku. Napriek užívaniu salofalku už niekoľko týždňov krvácal a včera mu predpísali medrol. Čo nám radíte, aby sme užívali tento liek, alebo existuje iná menej invazívna možnosť? Môžete nás prijať na konzultácii?

Dobrý deň, mám rektokolitídu od roku 1997, darí sa mi ju udržiavať trochu pod kontrolou ale pri veľmi prísnej diéte je problém v tom, že v poslednej dobe nemôžem zostať bez medrolu, beriem 32 mg a znižujem na 16 mg, ak neberiem tyzden uz zacina krvacanie a hnacka, otazka je, ci mozem uzit nieco ine s mensim rizikom ako medrol? Užívam aj 3 tablety salazopyrínu denne, ďakujem

Ahoj,
Môj brat trpí rovnakou chorobou už 13 rokov a teraz musí začať užívať Medrol. Môžete nám dať spätnú väzbu ohľadom podávania Medrolu a ako ste sa medzitým zlepšili? Ďakujem.

Dobrý deň, LEKÁR,
MY 23 ROKOVÝ STARÝ SYN BOL DIAGNÓZOVANÝ 1,5 ROKU S RCUH, ODKIAĽ BOLO OŠETRENÍ SALOFALKOVÝMI TABLETAMI A DOPLNKAMI. PO DRUHEJ REMISII NÁSLEDUJÚCE DLHÉ OBDOBIE PREVÁDZKY, V KTORÝCH SA CHOROBA ZJAVILA S EPIZÓDAMI KRVIČKOVÝCH VOZIČIEK A POTOM MÄKKÉHO ŽIDLE. MALI BY ZNOVU OPRAVIT/V AKOM INTERVALE ZNOVUJÚ PRÍZNAKY? ĎAKUJEM ZA VÁŠ ČAS!

Aké ovocie a zeleninu môžem použiť vo svojej strave? Ako? (Rcuh) Som liečený SALOFALKOM, ALE MÁM stále krvácanie

Ahoj,
môjmu manželovi diagnostikovali ulceróznu kolitídu a chceli by sme sa s vami obrátiť na konzultáciu.
Vďaka

Dobrý deň. V júni 2010 mi bola diagnostikovaná ulcerózna proktitída a som liečený salofalkom 500 mg 2cpx2/deň a od januára 2011 navyše 1 čípkom salofalk 500 mg./deň.
Bol by som rád, keby ste mi povedali, či je pri tejto liečbe normálne mať stále krvavú stolicu, dokonca aj rektorov.?
Táto choroba sa dá vyliečiť, existuje aj iná liečba?
Ďakujem.

Chcel by som stravu s povolenými a zakázanými potravinami v rcuh
s vďakou, krst ene