ULTRAZVUK TEHOTENSTVA - Klinika Pro Vita
Ultrazvuk v prvom trimestri tehotenstva (do 12 týždňov):
Endovaginálna cesta je najviac odporúčanou metódou na štúdium maternice a jej obsahu v prvom trimestri tehotenstva. Umožňuje skorú vizualizáciu embrya, ako aj iných embryonálnych štruktúr. Vyšetrenie sa robí s prázdnym močovým mechúrom, pretože plný močový mechúr môže zmeniť normálnu polohu maternice a vaječníkov.
Aké informácie nám ultrazvuk prináša v prvom trimestri tehotenstva? - potvrdzuje prítomnosť tehotenstva. Embryo je možné pozorovať a merať od 5 a pol týždňa tehotenstva;
- odhaduje gestačný vek (vek tehotenstva). U pacientok, ktoré nevedia presne určiť dátum posledného menštruačného cyklu, je potrebné čo najskôr vykonať meranie embrya, aby sa určil správny vek tehotenstva;
- zisťuje životaschopnosť tehotenstva (ak je embryo živé);
- určuje, či sa tehotenstvo nachádza intrauterinne (vo vnútri maternice) alebo extrauterinne (mimo maternice).
- v prípade vaginálneho krvácania v prvom trimestri tehotenstva zistite, či sa tehotenstvo vyvíja normálne alebo či máme problémy s pridruženou patológiou: prítomnosť hematómov v okolí vaječníkového vaku (krvné zrazeniny), ktoré môžu viesť k potratu (strate) tehotenstvo).
Ultrazvuk v druhom a treťom trimestri tehotenstva.
Počnúc druhým trimestrom tehotenstva (po 12 týždňoch) je najbežnejšou metódou vykonávania ultrazvuku transabdominálny. V praxi sa prvý veľký ultrazvuk trimestra 2 robí medzi 20 a 22 týždňom. Jeho účelom je:
- detekcia možných malformácií plodu;
- detekcia intrauterinnej retardácie rastu (plod nerastie dostatočne);
- kontrola pravdepodobného dátumu narodenia.
V treťom trimestri (po 28 týždňoch) je najdôležitejšie asi v 32-33 týždňoch. Sledované ciele sú:
- hlavne zhodnotenie zdravotného stavu, rastu a zrelosti plodu;
- opätovné overenie morfológie plodu (štúdium vývoja orgánov plodu);
Ďalšou veľmi dôležitou úlohou ultrazvuku v tehotenstve je skutočnosť, že umožňuje invazívnejšie vyšetrenia, ako je amniocentéza (ktorá zhromažďuje plodovú vodu) a biopsia choriových klkov (ktoré zhromažďujú fragmenty z placenty), ktoré sú potrebné pri stanovení diagnózy genetické abnormality (Downov syndróm, Edwards). Dvojitý test sa tiež vykonáva pomocou ultrazvuku medzi 11. a 13. týždňom a trojitý medzi 16. a 18. týždňom, aby sa zistilo riziko Downovho alebo Edwardsovho syndrómu.
Čo je to ultrazvuk v tehotenstve?
Pacient bude ležať na vyšetrovacom stole a pri transabdominálnom vyšetrení mu lekár na brušnú dutinu nanesie gél, ktorý umožní rozšírenie ultrazvuku a potom pôjde po brušnej sonde ultrazvukom. Ultrazvuk zasahuje telesné štruktúry a dieťa v maternici a ultrazvuková sonda prijíma vracajúce sa vlny, ktoré sa rekomponujú do obrazu na monitore. Zobrazené biele alebo sivé oblasti zobrazujú kosti a tkanivá, zatiaľ čo tmavé oblasti označujú plodovú vodu okolo dieťaťa. Toto vyšetrenie nie je bolestivé, ultrazvuková sonda môže vytvárať určitý tlak na brucho, ale nejde o nepríjemné pocity. Ak je tehotenstvo dlhšie ako 18 týždňov, je možné, že dieťa rozlíši niektoré vibrácie, ktoré zákrok sprevádzajú, bez toho, aby to nejako ovplyvnilo. Endovaginálne vyšetrenie spočíva v zavedení ultrazvukovej sondy do pošvy, po nanesení ultrazvukového gélu nejde o bolestivý zákrok.
Koľko ultrazvukov sa robí počas tehotenstva?
Nie je stanovený počet ultrazvukov, ktoré by tehotná žena musela dodržiavať. Dodatočný ultrazvuk je indikovaný vždy, keď existuje podozrenie na abnormalitu tehotenstva. V praxi je prvý ultrazvuk indikovaný v 7. týždni tehotenstva na potvrdenie tehotenstva, vylúčenie mimomaternicového tehotenstva, potvrdenie prítomnosti srdcovej činnosti a stanovenie veku tehotenstva a pravdepodobného dátumu narodenia.
Druhý ultrazvuk sa vykonáva v priebehu 20-22 týždňov tehotenstva, aby sa skontrolovala prítomnosť možných malformácií plodu, pretože plod je dostatočne veľký na dôkladné vyhodnotenie anatómie plodu - preto sa mu hovorí aj morfologický ultrazvuk. Viacpočetné tehotenstvo sa presne vyhodnocuje súčasne, hodnotia sa rastové parametre dieťaťa, zisťuje sa poloha placenty a pohlavie dieťaťa.
Mnoho centier vykonáva ultrazvuk medzi 11-14 týždňom tehotenstva, aby určilo hrúbku nuchálnej translucencie (záhyb krku)! a prítomnosť nosovej kosti plodu, ktorá pomáha diagnostikovať Downov syndróm. V 32. týždni alebo dokonca neskôr sa môže odporučiť nový ultrazvuk na stanovenie polohy plodu, hmotnosti, rýchlosti rastu, kontroly polohy a hmotnosti placenty. Niektorí lekári robia posledný ultrazvuk v 39-40 týždni tehotenstva, aby skontrolovali množstvo plodovej vody, hmotnosť a srdcovú frekvenciu plodu. Celkový počet ultrazvukov závisí od stavu tehotenstva; ak sa na ultrazvuku zistili určité abnormality, potom je potrebné graviditu podrobiť ďalšiemu vyšetreniu.
Je široko používaný na hodnotenie srdcovej frekvencie plodu, hodnotenie zdravia plodu pri vnútromaternicovom obmedzení rastu, hodnotenie odpovede plodu v podmienkach, ako je hypoxia (znížený prísun kyslíka) alebo anémia. Dopplerov ultrazvuk zvyčajne skúma stav pupočnej artérie, fetálnych stredných mozgových artérií alebo maternicových artérií. Použitím mapovania zafarbením prietoku krvi je možné v reálnom čase opísať krvný obeh cez krvné cievy plodu, pričom smer toku je znázornený rôznymi použitými farbami. Dopplerovské prístroje sú neoddeliteľnou súčasťou každého moderného ultrazvukového prístroja, takže pacient nemusí byť kvôli dopplerovskému vyšetreniu pripojený k inému prístroju.
3D a 4D ultrazvuky poskytujú trojrozmerné informácie (dĺžka, šírka a výška a čas pre 4D) toho, čo chceme preskúmať. Používajú rovnaký typ ultrazvuku ako 2D ultrazvuk, ale odrážajú sa v niekoľkých uhloch. Ultrazvuková sonda skenuje sériu snímok subjektu a počítač ich spracuje a vytvorí trojrozmerný obraz, ktorý je pre rodičov často pôsobivý a umožňuje vytvoriť psychologické spojenie medzi rodičom a novorodencom. Výhody tejto metódy sú nespochybniteľné: vrodené anomálie, ktoré je ťažšie zistiť klasickou metódou, ako je spina bifida, palatoschisis (vlčia tlama), polydaktylia (prsty navyše) môžu byť vďaka 3D ultrazvuku lepšie viditeľné. Pri získavaní uspokojivých obrázkov existujú určité prekážky, ako napríklad: poloha plodu, množstvo plodovej vody, stupeň obezity matky, kvalita obrazu v závislosti od schopnosti ultrazvuku.
Nedávno sa na trhu objavili 4D ultrazvuky, ktoré umožňujú prezeranie trojrozmerných obrazov v pohybe, čím zvýrazňujú pohyby plodu v reálnom čase. Na získanie snímok vynikajúcej kvality je optimálnym odporúčaným obdobím na vykonávanie 4D ultrazvuku interval 26 - 32 týždňov.
Riziká ultrazvuku v tehotenstve
Doterajšie štúdie nezistili žiadne abnormality v embryách produkovaných ultrazvukom.
Dr. Oancea Ana-Maria, špecialistka na pôrodníctvo a gynekológiu