Ultrazvuk v tehotenstve (II) - Čo je to ultrazvuk používaný v tehotenstve
V súčasnosti sa ultrazvuk považuje za bezpečnú, neinvazívnu, presnú a nízkonákladovú metódu vyšetrenia plodu. Postupne sa stal nepostrádateľným pôrodníckym nástrojom, ktorý predstavuje dôležitú úlohu v prenatálnej starostlivosti o každú tehotnú ženu.
Ultrasonografia sa používa na:
Diagnóza a potvrdenie tehotenstva v počiatočnom štádiu
Gestačný vek je možné hodnotiť už štvrtý a pol týždňa tehotenstva, zatiaľ čo žĺtkový vak (žĺtkový vak) je viditeľný od 5. týždňa. Embryo je možné pozorovať a merať od 5 a pol týždňa tehotenstva. Ultrazvuk môže tiež presne potvrdiť prítomnosť tehotenstva vo vnútri alebo mimo dutiny maternice.
Vaginálne krvácanie na začiatku tehotenstva
Životaschopnosť plodu môže byť spochybnená v prípade krvácania na začiatku tehotenstva. Srdcový rytmus je možné zistiť a zistiť pomocou Dopplerovho ultrazvuku v 6. týždni tehotenstva a je možné ho merať od 7. týždňa tehotenstva. Ak je toto všetko prítomné, potom v pomere 95% riešime vyvíjajúcu sa úlohu. Spontánne potraty a anembryonálne tehotenstvá (embryo implantované správne na stenu maternice, ale nevyvíjajúce sa) naznačujú typické obrazy deformovaného gestačného vaku s absenciou pólu plodu (zhlukovanie buniek plodu oddelene od žĺtkového vaku) a srdcovej frekvencie.
Srdcová frekvencia plodu sa zvykne meniť v závislosti od gestačného veku na začiatku tehotenstva. Normálny fetálny rytmus v 6. týždni tehotenstva je okolo 90 - 110 úderov za minútu (bpm) a v 9. týždni na 140 - 170 bpm. Srdcový rytmus pod 90 úderov za minútu v 5. - 8. týždni tehotenstva je spojený s vysokým rizikom potratu.
Mnoho žien nemá ovuláciu 14. deň menštruačného cyklu, takže výsledky prvého ultrazvuku je potrebné interpretovať opatrne. Diagnóza potratu sa stanoví po sérii ultrazvukov, ktoré naznačujú nedostatok gestačného vaku. Napríklad, ak ultrazvuk dokáže zistiť 7 mm embryo, ale nie konštantnú srdcovú frekvenciu, potom môžeme mať diagnózu potratu. V takýchto prípadoch gynekológ odporučí opakovať ultrazvuk každých 7-10 dní, aby nedošlo k chybám.
Moment pozitivity tehotenského testu môže byť užitočný napríklad pri stanovení pravdepodobného dátumu počatia. Pozitívny test po 3 týždňoch môže naznačovať tehotenstvo, ktorého gestačný vek je 7 týždňov.
V prípade krvácania v prvom trimestri tehotenstva je ultrazvuk nevyhnutný aj pri diagnostike mimomaternicového alebo molárneho tehotenstva (abnormálny rast tkaniva v maternici v dôsledku genetickej chyby prieniku vajíčka spermiou).
Stanovenie gestačného veku a hodnotenie veľkosti plodu
Merania plodu odrážajú gestačný vek plodu, najmä v počiatočných štádiách tehotenstva. U pacientok, ktoré nemôžu presne zverejniť dátum posledného menštruačného cyklu, by sa tieto merania mali vykonať čo najskôr pozitívnym tehotenským testom na stanovenie správneho gestačného veku. V posledných mesiacoch tehotenstva umožní meranie parametrov tela plodu vyhodnotenie veľkosti a rastu plodu, čo je užitočné v prípade vnútromaternicového spomalenia rastu.
Vykonajú sa tieto merania:
Váha plodu v rôznych gestačných vekoch sa dá veľmi presne odhadnúť pomocou polynomiálnych rovníc obsahujúcich BPD, FL a AC spolu s už existujúcim počítačovým softvérom a rastovými tabuľkami. Napríklad biparietálny priemer 9 cm s obvodom brucha 30 cm naznačuje hmotnosť plodu 2,85 kg.
Diagnóza malformácií plodu
Mnoho štrukturálnych abnormalít plodu je možné diagnostikovať pomocou ultrazvuku od začiatku druhého trimestra tehotenstva. Z nich spomenieme hydrocefalus, anancefaliu, myelomeningokoky, achondropláziu (najbežnejšia forma nanizmu), rázštep chrbtice, exomfalus (pupočná kýla). Najmodernejšie prístroje dokážu diagnostikovať palatoschisis (rázštep podnebia alebo vlčie ústa) alebo vrodené abnormality srdca od prvej polovice tehotenstva.
Ultrazvuková detekcia markerov chromozomálnych abnormalít v prvom trimestri tehotenstva, ako je absencia nosovej kosti a zvýšená nuchálna translucencia (oblasť za krkom), sú v súčasnosti bežnými meraniami na stanovenie Downovho syndrómu. Ultrazvuk sa môže použiť aj ako podpora pri ďalších prenatálnych diagnostických postupoch, ako je amniocentéza, biopsia coriolar villus, cordocentéza.
Umiestnenie placenty
Viaceré úlohy
V tomto prípade je ultrazvuk neoceniteľný pri určovaní počtu plodov, chorionicity, prítomnosti plodu, pri hodnotení spomalenia rastu a abnormalít plodu, v prítomnosti placenty previa.
Polyhydramíny a oligohydramíny
Ultrazvukom sa dá ľahko zistiť nadmerne vysoký alebo nízky objem plodovej vody. Obe situácie môžu mať nepriaznivé účinky na plod. V obidvoch prípadoch sa musí ultrazvukové vyšetrenie robiť zvlášť opatrne, aby sa vylúčila možnosť spomalenia vnútromaternicového rastu alebo vrodených vývojových chýb plodu, ako je atrézia čriev, vodnateľnosť plodu alebo dysplázia obličiek.
Ostatné merania
Ultrazvuk sa úspešne používa pri:
- určenie pohlavia dieťaťa (počnúc 16. týždňom tehotenstva)
- potvrdenie vnútromaternicovej smrti
- potvrdenie prítomnosti plodu vo výnimočných prípadoch
- hodnotenie pohybov plodu, tónu a dýchania
- diagnostika abnormalít maternice a panvy: cysty na vaječníkoch, myómy