Umelé oplodnenie - 7 najdôležitejších otázok

Ak túžba mať deti nie je prirodzene splnená, môže umelé oplodnenie pomôcť párom pri počatí. Vysvetľujeme, čo by mali postihnutí vedieť a zvážiť.

Každý siedmy pár má problémy s otcom dieťaťa bez lekárskej pomoci. Ako presne však môžu lekári pomôcť? Pre koho je umelé oplodnenie vhodné? A aké sú šance na otehotnenie? Vysvetľuje VITAfamily.

Čo je to umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie (tiež známe ako asistovaná reprodukcia) je, keď centrum plodnosti pomáha páru oplodniť vajíčko vo vnútri alebo mimo ženského tela. Teda jeden Umelé oplodnenie spôsobuje tehotenstvo, bez vykonania sexuálneho aktu. Často sa to deje s podporou lekárskeho zákroku. Umelé oplodnenie dáva budúcim rodičom príležitosť mať dieťa s vlastným genetickým materiálom.

Pre koho je umelé oplodnenie vhodné?

Postup umelého oplodnenia je možnosťou pre všetkých ľudí, ktorí nemôžu mať dieťa prirodzene.

Podiel neúmyselne bezdetných párov sa v Nemecku pohybuje medzi 15 až 20 percentami. V posledných desaťročiach sa zvýšil dopyt po umelom oplodnení. Jeden z hlavných dôvodov: V porovnaní s predchádzajúcimi generáciami sa veľa párov snaží mať deti skôr neskoro, teda po 30. roku života. Plodnosť však časom klesá. Okrem toho od polovice 30. rokov počet a kvalita vaječných buniek pomaly klesá. Navyše, ak je kvalita spermií nedostatočná, šanca na normálne oplodnenie sa zhoršuje.

V 90 percentách prípadov všetkých heterosexuálnych párov sú príčiny nedobrovoľnej bezdetnosti fyzické. Umelé oplodnenie je možné, iba ak sú splnené fyzické požiadavky a matka aj otec sú plne plodní.

Aj pre lesbické páry je prvou úvahou umelé oplodnenie. Aby sa dosiahla čo najväčšia genetická zhoda medzi oboma rodičmi, možným darcom spermií je často blízky príbuzný žien.

Umelé oplodnenie je zvlášť ťažké pre slobodné ženy, pretože musia prekonávať špeciálne právne prekážky. Avšak aj jednotlivci môžu splniť svoju túžbu mať deti umelým oplodnením spermou od ľubovoľného darcu spermy.

Ako funguje umelé oplodnenie?

Ošetrujúci lekár v centre plodnosti objasní po niekoľkých vyšetreniach a diskusiách, či je uskutočniteľné umelé oplodnenie a ktorá metóda je najlepšia pre postihnutých.

Pre umelé oplodnenie možno zvážiť rôzne metódy. Všetky sú založené na skutočnosti, že vaječná bunka nie je oplodnená pravidelným sexuálnym stykom.

Všeobecne sa rozlišuje medzi vonkajším a vnútorným umelým oplodnením. Pretože fúzia spermií a vajíčok môže prebiehať vonku (vonkajšie oplodnenie) alebo vo vnútri tela ženy (vnútorné oplodnenie).

Proces vonkajšej umelej inseminácie

Pri vonkajšej umelej inseminácii sa vaječná bunka odstráni a zmieša sa so spermou v laboratórnej skúmavke.

Zaviedli sa tieto dva rôzne typy postupov:

Hnojenie in vitro (IVF)

Pri tomto postupe sa vaječníky stimulujú vo vysokých dávkach po dobu desiatich dní. Zároveň ďalší liek zabraňuje ovulácii. Asi po 12 dňoch, počas malého chirurgického zákroku v celkovej anestézii, sa odstránia všetky vaječné bunky a zmiešajú sa s mužskými spermiami v skúmavke. Ak sa oplodnené vaječné bunky objavia nasledujúci deň, môžu lekári vložiť do maternice dva až maximálne tri z nich. Šanca na otehotnenie sa pohybuje od 15 do 45 percent, v závislosti od veku ženy, a náklady sú 3 000 eur za pokus.

Intracytoplazmatické vstrekovanie spermií (ICSI)

V niektorých prípadoch sú spermie sotva dostupné alebo nie sú dostatočne pohyblivé na to, aby samy prenikli do vaječnej škrupiny. V ICSI sa spermiová bunka - ak je to potrebné po odobratí priamo zo semenníka - pomocou jemnej ihly pod mikroskopom vloží priamo do vajíčkovej bunky. V tejto chvíli však nie je jasné, či to povedie k oplodneniu a či bude možný prenos embryí. Šanca na tehotenstvo sa tiež pohybuje okolo 15 až 45 percent a náklady sú 3 800 eur.

Proces umelého oplodnenia

Proces vnútornej umelej inseminácie

Spermie sa do ženského tela dostávajú pomocou vnútorného umelého oplodnenia.

Na vnútorné umelé oplodnenie sa používajú tieto metódy:

Intrauterinná inseminácia (IUI)

Jedna možnosť na zlepšenie kvality spermií: V deň ovulácie muž dáva svoju vzorku spermy. Spermie sa najskôr centrifugujú, aby zostali len tie najpohybnejšie a najsilnejšie. Prechádzajú cez výživný roztok a potom sa kanylou prepláchnu priamo do dutiny maternice. Samotné spermatické bunky však musia preniknúť do vajíčkovodov a oplodniť sa. Šanca na otehotnenie je okolo 25 percent a náklady na zhruba 800 eur za pokus.

Transfer intratubarovej gamety (DARČEK)

Po hormonálnej liečbe sa priamo do vajíčkovodu injikujú tri zrelé vaječné bunky, každý so 100 000 spracovanými mužskými spermálnymi bunkami. Vyžaduje sa funkčný vajíčkovod. Použitie na sterilitu, ktorá sa dlhé roky neúspešne lieči, na endometriózu, na poruchy mužskej plodnosti, ktoré sa nedajú liečiť inak.

Liečba plodnosti podľa metód IUI, IVF alebo ICSI často zahŕňa aj hormonálnu liečbu, pri ktorej sa uvoľňovanie hormónov na začiatku spomalí (regulácia nadol). Tým sa zabráni predčasnej ovulácii. Na tento účel sa podávajú lieky (analógy GnRH).

Asi o 14 dní neskôr sa vaječníky stimulujú, aby sa umožnilo dozretie viacerých folikulov súčasne. K stimulácii prispievajú bielkovinové hormóny (takzvaný folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH)), ktoré sa bežne produkujú v hypofýze.

Potom nasleduje injekcia hormónu hCG, ktorá má viesť k dozrievaniu vaječných buniek. Pri IVF a ICSI sa vaječné bunky odstránia 36 hodín po spustení ovulácie v priebehu punkcie. To sa deje v anestézii, ale vo väčšine prípadov môže pacient opustiť kliniku niekoľko hodín po zákroku.

2. Odber spermií

Po odstránení vaječných buniek sú potrebné spermie. Za týmto účelom je v deň umelého oplodnenia požiadaný, aby masturboval v miestnosti na klinike plodnosti. Sperma sa potom spracuje v laboratóriu na zlepšenie hnojenia.

Teraz sa vajíčko a spermie spoja (IVF) alebo sa spermia vstrekne do vajíčka (ICSI). Ak je oplodnenie úspešné, vaječná bunka sa znovu zavedie cez vagínu do maternice dva až päť dní po odbere pomocou tenkého katétra. Pri prenose spermy (IUI) sa spermatické bunky dostávajú do maternice aj pomocou katétra. Aby sa zvýšila šanca na oplodnenie, pacient zostáva v ležiacej polohe asi 15 minút.

Liečba zvyčajne zahŕňa veľa termínov a liečebných krokov a môže trvať niekoľko mesiacov. Neexistuje však žiadna záruka tehotenstva.

Aké sú šance na úspešné tehotenstvo po umelom oplodnení?

Šance na úspech umelého oplodnenia závisia od zvolenej metódy a jednotlivých faktorov, ako sú kvalita vajíčka a spermií. Celkovo sú šance na úspech pomerne nízke. Najvyššiu úspešnosť je možné preukázať externým umelým oplodnením.

Pri metódach IVF a ICSI je šanca na cyklus 15 až 25 percent. Trvá asi päť až sedem pokusov o otehotnenie pomocou týchto ciest.

Umelé oplodnenie - genetické testovanie predpovedá úspech

Interné umelé oplodnenie má naopak len desaťpercentnú šancu na úspech.

Vek ženy hrá rozhodujúcu úlohu: Podľa štatistík je pravdepodobnosť, že 32-ročná žena otehotnie pomocou IVF, okolo 43 percent. U 42-ročného človeka je to zhruba 18 percent za cyklus.

Aké sú požiadavky na umelé oplodnenie?

Nevyhnutnou požiadavkou je právoplatné manželstvo medzi mužom a ženou umelé oplodnenie v Nemecku. Obaja partneri však nesmú mať menej ako 25 rokov a muž nesmie dovŕšiť vek 45 rokov. Ak neexistuje sobášny list, je prizvaná etická komisia zodpovednej lekárskej asociácie, aby vec preskúmala. To isté platí pre lesbické páry a slobodné ženy. Konajú sa tiež početné vzdelávacie prednášky. Pár musí mať osvedčenia vydané špeciálnymi lekármi.

Aká je cena umelého oplodnenia? A kto ich nosí?

Náklady na liečbu sa v Nemecku líšia v závislosti od metódy, počtu liečebných cyklov a požadovanej liečby. Pohybujú sa však v priemere okolo 2 000 eur za pokus. Kvôli nízkym šanciam na úspech však páry musia počítať s nákladmi do 30 000 eur.

Od 1. januára 2004 sú náklady zákonným zdravotným poistením hradené iba čiastočne. Všetky opatrenia potrebné na zistenie príčin bezdetnosti sú plne refundovateľné. Náklady na hormonálnu liečbu takisto plne hradí fond zdravotného poistenia.

Popláca sa polovica z týchto procedúr:

Osem inseminácií bez hormonálnej stimulácie (to zahŕňa aj liečbu klomifénom a hCG)
Tri inseminácie s predchádzajúcou hormonálnou liečbou
Tri pokusy o oplodnenie in vitro alebo ošetrenie pomocou ICSI

Od roku 2004 však zdravotné poisťovne hradia iba polovicu nákladov, ak sú splnené tieto podmienky:

Pár musí byť ženatý.
Muži aj ženy musia mať viac ako 25 rokov. Žena nesmie dovŕšiť 40 rokov a muž 50 rokov.

Pred začatím IVF, ICSI alebo inseminácie je potrebné zdravotnej poisťovni predložiť liečebný plán vrátane odhadu nákladov. Tento plán musí schváliť zdravotná poisťovňa.

Koľko stojí umelé oplodnenie a čo stojí fond zdravotného poistenia? Tu sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o nákladoch na umelé oplodnenie.

Aké sú riziká pre nenarodených?

Pri umelom oplodnení môžu vzniknúť rôzne riziká a komplikácie. Stimulácia hormónmi ovplyvňuje telo ženy vo veľkej miere. Nadmerná stimulácia môže viesť k zadržiavaniu vody, nevoľnosti alebo dýchavičnosti. Počas chirurgických zákrokov metódou umelého oplodnenia môže dôjsť k infekcii alebo k poraneniu močového mechúra, krvných ciev alebo čriev.

Môže však existovať aj množstvo psychologických vedľajších účinkov. Najmä keď sa liečebná doba predlžuje a nepracuje okamžite, môže to predstavovať veľkú záťaž. V takom prípade je vhodné vyhľadať terapeutické ošetrenie.