Umelý konečník
Pri každej operácii rakoviny hrubého čreva musí chirurg udržiavať bezpečnostné rezervy, aby čo najviac zabránil relapsu nádoru. V prípade obzvlášť hlboko uložených nádorov konečníka v bezprostrednej blízkosti konečníka to znamená, že počas operácie je potrebné odstrániť aj celý análny zvierač. Chirurg uzavrie otvor konečníka stehom a ako nový konečník sa použije umelý konečník (stómia alebo Anus praeter) vytvorené. Nejedná sa o nič iné ako vyrezaný otvor v brušnej stene, ktorý je zošitý na koniec zdravého čreva. Stómia napodobňuje funkciu normálneho črevného vývodu.
Umelé konečníky sú čoraz vzácnejšie
Až na niekoľko výnimiek je možné operovať všetky nádory strednej a hornej tretiny konečníka - t. J. 6 až 16 cm od konečníka - tak, aby sa zachoval zvierač. V prípade nádorov v dolnej tretine musí byť od konečníka minimálna bezpečná vzdialenosť 1–2 cm, aby skúsení chirurgovia konečníka mohli zabrániť umelej obštrukcii čreva. Pri ožarovaní pred operáciou (často kombinovanom s chemoterapiou) sa dá hlboko uložený nádor niekedy zmenšiť do tej miery, že sa dá análny zvierač zachovať.
Ešte raz povedzme: Pri rakovine konečníka je veľmi vhodné ísť na špecializovanú kliniku so špeciálnymi skúsenosťami z chirurgie konečníka.
Dočasne umelý konečník
Ak sa dá zvierač počas operácie zachovať, vyžaduje si to však veľmi hlboký steh blízko konečníka, chirurg sa rozhodne pre dočasný umelý konečník. Takto by sa malo uvoľniť črevo ležiace v operačnej oblasti s čerstvým stehom, aby sa mohlo v pokoji hojiť.
Takýto dočasný konečník môže byť umiestnený na tenkom čreve alebo hrubom čreve. Spravidla má dva otvory: jeden, cez ktorý vystupuje stolica, a druhý, ktorý vedie do nepoužívanej časti čreva.
Ak je proces hojenia dobrý, je možné tento dočasný umelý konečník „posunúť späť“ po desiatich až dvanástich týždňoch v neskoršej, druhej operácii. Počas väčšinou nekomplikovaného zákroku sa črevné úseky znovu spoja, aby sa obnovil prirodzený tráviaci systém. Umelý výstup v brušnej koži je uzavretý švom.
Trvalý umelý konečník
Nanešťastie existujú prípady, keď nádor sedí tak blízko zvierača alebo dokonca prerástol do samotného zvierača, takže konečník nemožno zachovať. Potom sa musí úplne odstrániť konečník a zvierač.
Počas takejto operácie sa vytvorí trvalý umelý konečník. Za týmto účelom chirurg vedie spodnú časť hrubého čreva ako výstup cez otvor v brušnej stene a prišije konečník ku koži.
Aj keď umelý konečník môže byť pre každého pacienta spočiatku šokujúci, väčšina z neho z dlhodobého hľadiska s ním vychádza dobre. Aj v nemocnici sa vyškolené zdravotné sestry pripravujú na zvládnutie stómie (výcvik stómie). Ďalšiu pomoc a tipy nájdete v podporných skupinách pre stomiku v niektorých mestách.
U mnohých pacientov je možné sa naučiť takzvanú metódu zavlažovania na pravidelnú evakuáciu čriev: pacient si sám zavádza akýsi klystír raz denne cez konečník (u niekoho postačuje raz za dva dni) a vyvoláva tak zámernú evakuáciu čriev. Po určitej fáze aklimatizácie už najmenej 24 hodín nie sú potrebné ďalšie evakuácie.
Pomocou špeciálnych náplastí alebo viečok stómií sú možné bazény a sauny s umelým konečníkom. Ostomatici môžu vykonávať prakticky akúkoľvek prácu a tiež sa venovať akémukoľvek športu.