Úplněk - príčiny, liečba a pomoc

The Tvár úplňku sa zvyčajne vyvíja ako súčasť redistribúcie telesného tuku v dôsledku hormonálnych príčin. Je to typický hlavný príznak v medicíne. Spravidla sa vyskytuje spolu s ďalšími charakteristickými príznakmi.

Obsah

Čo je spln mesiaca?

Keď sa objaví tvár v splne, musí sa zvyčajne predpokladať patologické prerozdelenie tuku v tele. Nejde však o nezávislé ochorenie, ale je charakteristickým hlavným príznakom pri rôznych poruchách organizmu súvisiacich s hormónmi. Vyjadruje to zaoblený tvar tváre so začervenanými lícami. Vyznačuje sa tiež šikmou polohou očí, takzvanou kaprou v ústach a dvojitou bradou.

Vyskytuje sa hlavne v súvislosti s Cushingovým syndrómom, ktorý je založený na zvýšenej hladine kortizolu v krvi. Ale aj pri extrémnych formách obezity (obezity) a Pickwickovom syndróme sa môže vyvinúť tvár v splne. Často sa vyvíja ako vedľajší účinok v priebehu liečby reumatických chorôb, alergií alebo autoimunitných ochorení. Vytvorenie tváre v splne by sa malo vždy využívať ako príležitosť na konzultáciu s lekárom, aby sa objasnila príčina.

príčiny

Tvár v splne sa zvyčajne vyskytuje pri takzvanom Cushingovom syndróme. Tento syndróm je spôsobený zvýšenou hladinou stresového hormónu kortizolu v krvi. To vedie k prerozdeleniu telesného tuku s rozvojom kmeňovej obezity s býčím krkom a tvárou v splne. Kortizol má za úlohu rýchlo dodávať telu energiu v stresových situáciách. Mobilizuje existujúce telesné rezervy v pečeni (glukogén) a svaloch (odbúravanie bielkovín).

Spôsobuje premenu glukogénu a aminokyselín na glukózu. To zvyšuje hladinu cukru v krvi. Vďaka tomu sa stimuluje produkcia inzulínu, ktorý transportuje glukózu do buniek na výrobu energie. Bohužiaľ pri Cushingovom syndróme nie je za zvýšenie hladiny kortizolu zodpovedná zvýšená potreba glukózy, ale patologická nadprodukcia alebo dodatočné podávanie kortizolu ako súčasť liečby liekom. Energetické nároky tela sa teda nezvýšili.

Toto ukladá uvoľnenú glukózu ako tuk. Kortizol tak rozkladá svalovú hmotu a premieňa ju na tuk. Zároveň klesá aj kostná denzita. Pretože kortizol má tiež imunosupresívny účinok, je oslabený aj imunitný systém. Pri liečení alergií, reumatizmu a iných autoimunitných ochorení liekmi obsahujúcimi kortizón je však potrebné dosiahnuť presne to, aby sa oslabila nadmerná reakcia imunitného systému na časti tela. Ďalšími príčinami splnu môžu byť aj extrémne formy obezity, ako je Fröhlichov syndróm.

Lieky nájdete tu

Choroby s týmto príznakom

Príznaky, ochorenia a znaky

Ako už bolo spomenuté, zvýšené koncentrácie kortizolu v krvi spôsobujú takzvaný Cushingov syndróm s tvárou v splne ako typickým vedúcim príznakom. Bez ohľadu na príčinu zvýšených hladín hormónov sa objaví rovnaký charakteristický klinický obraz. Pacient preto trpí obezitou trupu s býčím krkom a tvárou v splne. Ďalej sa často vyskytujú infekcie v dôsledku oslabeného imunitného systému.

Kosti a svaly sa odbúravajú. To môže viesť k osteoporóze a úbytku svalov. Je tiež ovplyvnené spojivové tkanivo. Tzv Striae rubrae, Strie, vypnuté. Sú to červené pásy kože, ktoré vznikajú pri pretrhnutí spojivového tkaniva. Vysoký krvný tlak je tiež typickým príznakom Cushingovho syndrómu. Ďalej to môže viesť k virilizmu (maskulinizácii) u žien a erektilnej dysfunkcii u mužov.

V závislosti od príčiny zvýšenej hladiny kortizolu sa rozlišuje medzi exogénnym a endogénnym Cushingovým syndrómom. Častejší exogénny Cushingov syndróm je výsledkom terapií alergiami, reumatickými chorobami a autoimunitnými poruchami s obsahom kortizolu. Endogénny Cushingov syndróm, ktorý je menej častý, je spôsobený nadmerne aktívnou nadobličkou alebo hypofýzou. Nadobličky produkujú kortizol priamo, zatiaľ čo hypofýza stimuluje syntézu kortizolu v nadobličkách prostredníctvom svojho hormónu ACTH. Benígne aj zhubné nádory môžu spôsobiť nadprodukciu hormónov.

Diagnóza a priebeh

Na diagnostiku presných príčin tváre Mesiaca v splne lekár najskôr pomocou vzoriek moču zisťuje, či sú zvýšené koncentrácie kortizolu. Ak je to tak, v prípade endogénneho Cushingovho syndrómu sa musí vykonať test inhibície dexametazónu a CRH test, aby sa určilo, v ktorom bode je narušená kontrolná slučka. Zobrazovacie postupy, ako je CT, ultrazvuk alebo MRI, môžu zistiť možné nádory nadobličiek alebo hypofýzy.

Komplikácie

Tvár v splne je známkou Cushingovho syndrómu, ktorý má veľa rôznych komplikácií. Na jednej strane vedie zvýšená hladina kortizolu k zvýšenej krehkosti kostí (osteoporóza). To vážne obmedzuje kvalitu života, postihnutí musia byť opatrní a časom zvyčajne potrebujú starostlivosť.

To môže viesť k vážnym psychickým problémom, najmä depresiám. Depresiu možno charakterizovať vysoko návykovým správaním. Vyskytujú sa aj poruchy spánku a stravovania. Nie je neobvyklé, že ľudia, ktorí trpia chronickou depresiou, majú samovražedné myšlienky. Ďalej je potlačený imunitný systém postihnutej osoby, ktorý je náchylnejší na infekcie.

V najhoršom prípade sa môžu rozšíriť a viesť k sepse, ktorá potom môže skončiť septickým šokom. Tento stav je život ohrozujúci a ak sa nelieči, vedie k smrti u viac ako polovice postihnutých. Zvýšená reabsorpcia vody tiež zvyčajne spôsobuje u postihnutého človeka vysoký krvný tlak (hypertenzia). Zvyšuje sa tak riziko kardiovaskulárnych chorôb a rozvoja aterosklerózy.

Cushingoví pacienti tiež zvyčajne trpia cukrovkou. To upcháva menšie cievy a vedie k nedostatočnému prietoku krvi, najmä do obličiek a očí, čo môže nakoniec viesť k slabosti obličiek alebo zlému zraku až k zlyhaniu alebo slepote obličiek.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Mesačná tvár môže byť príbuzná rodine. Nemusí to nutne mať chorobnú hodnotu. Je však tiež známe, že u ľudí sa po dlhodobej liečbe kortizónom vyvinie tvár v splne. To je možné v strednodobom horizonte znížiť zmenou stravovania. Zvýšenú chuť do jedla spôsobenú kortizónom je možné účinne narušiť poradenstvom v oblasti výživy.

Pri Cushingovom syndróme sa môže vyskytnúť aj tvár v splne. Konzultáciu s lekárom môže určiť ako príčinu nadmerná produkcia hormónov kôry nadobličiek. Ak existuje podozrenie na toto ochorenie alebo hyperkortizolizmus, je potrebné určiť, či je to možný dôsledok dlhodobého podávania kortizónu alebo účinkov (benígneho) nádoru. Môže sa vytvoriť v nadobličkovej kôre, hypofýze alebo prieduškách.

Okrem tváre v splne ošetrujúci lekár zvyčajne zaznamená zvýšenie hmotnosti na hornej časti tela. Môže tiež použiť ďalšie typické znaky, aby dospel k záveru, že je prítomný Cushingov syndróm. Príčinu tváre v splne môžu zistiť rôzne vyšetrenia, napríklad 24-hodinová kontrola moču. Potom existuje buď odporúčanie do nemocnice na chirurgický zákrok alebo ožarovanie nádoru, alebo je tiež možná liečba drogami.

Alternatívne sa robia pokusy o zníženie koncentrácie kortizolu v krvi. Ak sa tvár v splne objaví opakovane, je nevyhnutný stály lekársky dohľad.

Liečba a terapia

Ošetrenie tváre v splne závisí od príčiny. Ak dôjde k zvýšeniu koncentrácie kortizolu v dôsledku príjmu liekov obsahujúcich kortizol, musí sa jeho aplikácia pri závažnom Cushingovom syndróme postupne znižovať. Liečba sa však nesmie prerušiť náhle, pretože obvod kontroly hormónov by nereagoval okamžite. Musia sa sťahovať postupne.

Ak má vysoká hladina kortizolu endogénne príčiny, môže byť v prípade prítomnosti nádoru nevyhnutný chirurgický zákrok na nadobličkách alebo hypofýze. Ak to nie je možné, prichádza do úvahy ožarovanie alebo chemoterapia. Pri určitých formách Cushingovho syndrómu sa môže použiť aj lieková liečba na inhibíciu tvorby kortizolu. Po normalizácii hladiny kortizolu veľmi rýchlo zmiznú príznaky Cushingovho syndrómu vrátane tváre v splne.

Výhľad a predpoveď

Samotná tvár v splne je sama o sebe neškodná. Platí to najmä vtedy, ak je to z dedičných dôvodov alebo z dôvodu nadmernej hmotnosti. Tvár v splne nemusí mať žiadnu chorobnú hodnotu. Ak máte veľkú nadváhu, môže to byť považované za dôsledok zvyšovania obezity. Tu môžu klinicky podporované diéty alebo redukcia žalúdka počas dlhšieho obdobia zabezpečiť, aby si obézny pacient vypracoval lepšiu prognózu.

Ak je však tvárou v splne Cushingov syndróm, vyhliadky sú horšie. Toto je hormonálna tvár v splne. Súvisí to so zvýšenou produkciou kortizolu. V tomto zriedkavom stave môže byť tvár úplňku príznakom porúch nadobličiek alebo problémov s hypofýzou. Často je to výsledok benígneho nádoru hypofýzy, takzvaného adenómu. Prognóza tváre Mesiaca v splne je celkom dobrá, ak sa správne lieči základné ochorenie alebo porucha.

Tvár v splne môže nastať aj vtedy, ak sa lieky s obsahom kortizónu podávajú dlhší čas. To môže byť potrebné napríklad v prípade chronického zápalového ochorenia čriev alebo bronchiálnej astmy. Ako vedľajší účinok sa môže vyskytnúť Cushingov syndróm s tvárou v splne. Po ukončení liečby opäť zmizne. Celkovo je prognóza pri vhodnej liečbe dobrá.

Lieky nájdete tu

prevencia

Prevencia je možná len proti splnu v súvislosti s extrémnou obezitou. Na obezite nezávislej od hormónov sa dá predísť zdravou stravou a dostatočnou fyzickou aktivitou. Cushingovmu syndrómu sa však nedá vyhnúť ani prostredníctvom prevencie.

Pri podávaní liekov obsahujúcich kortizol by však mal byť pacient neustále sledovaný. Ak sa počas používania lieku vyskytnú príznaky ako obezita trupu s tvárou v splne a býkom, ako aj časté infekcie, je nevyhnutne potrebné upraviť liečbu.

Môžete to urobiť sami

Takzvaná tvár úplného mesiaca sa môže vyskytnúť v súvislosti s rôznymi chorobami. Charakteristické sú okrúhla, začervenaná tvár, často nafúknuté, modrasté líca, šikmé oči a dvojitá brada. Ústa sú tiež zdeformované; ženy v tejto súvislosti často pociťujú hirzutizmus.

Okrem lekárskeho ošetrenia môžu postihnutí urobiť veľa aj pre zmiernenie svojho utrpenia. Na jednej strane sú mysliteľné kozmetické procedúry, ako je líčenie, pri ktorom by si mali pacienti vyhľadať radu od profesionálnych kozmetičiek o ich konkrétnych problémoch. Správny strih vlasov môže tiež zmierniť opticky rušivé faktory, pretože môže spôsobiť, že tvár bude pôsobiť užšie alebo dokonca miestami zakryť. Nadmerný rast vlasov u žien je možné liečiť aj kozmeticky, napríklad laserovou terapiou, epiláciou, voskovaním alebo vytrhávaním).

Aj keď sú deformácie tváre a tela, ktoré sa vyskytujú ako súčasť chorôb, ktoré spôsobuje tvár v splne, medicínsky opodstatnené, pravidelné a cielené cvičenie môže zmierniť najhoršie prejavy. Platí to najmä vtedy, ak je príčinou obezita. To isté platí v prípade, keď je príčinou určitý príjem liekov. V druhom prípade by sa malo tiež zvážiť, či by sa nemali meniť prípravky. Cvičenie môže tiež pomôcť znížiť produkciu stresového hormónu kortizolu, čo má tiež pozitívny vplyv na distribúciu tuku v tele.

nafúknuť

• Grüne, S., Schölmerich, J .: anamnéza, vyšetrenie, diagnostika. Springer, Heidelberg 2007
• Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2016
• Trautmann, A., Kleine-Trebbe, J.: Alergológia na klinike a v praxi. Thieme, Stuttgart 2013

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.

---