Určte Hb pre každého seniora! SpringerLink
Anémie sa s vekom stávajú bežnejšími. Dôsledky na fyzické a duševné funkcie postihnutých osôb môžu byť vážne. Existuje často niekoľko príčin, nad ktorými by ste mali premýšľať.
_ Štúdia NHANES III ukazuje, že prevalencia anémie sa významne zvyšuje po dosiahnutí veku 70 rokov. Na rozdiel od mladších rokov prevládajú v starobe muži, ako uviedol profesor Dr. med. Arnold Ganser, Hannover Medical School, spresnil.
Štúdia zistila anémiu asi u 15% mužov a 10% žien vo veku od 75 do 84 rokov. Z 85 to bolo 26% alebo 20%. Čierni Afričania majú v priemere nižšie hodnoty hemoglobínu ako iné etnické skupiny (tabuľka 1). Je to spôsobené vplyvom α-talasémie, ktorá ich ovplyvňuje 30%.
Často multifaktoriálne
Odporúča sa merať hemoglobín raz u asymptomatických starších ľudí, aby sa získala základná hodnota. Ak je Hb u muža, malo by sa začať bližšie hľadať príčinu
Dopad anémie sa podceňoval
V praxi sa Ganser domnieva, že je príliš často prehliadané, že anémia obmedzuje fyzické funkcie v starobe. S poklesom hemoglobínu ľudia postupne slabnú, častejšie klesajú a častejšie potrebujú nemocničné ošetrenie. Kognitívny výkon klesá, depresia sa objavuje častejšie. Záverom je, že tieto zmeny vedú k strate autonómie a tiež zvyšujú riziko úmrtnosti - štyrikrát vyššie ako u žien a trikrát vyššie ako u mužov.
Anémia z nedostatku
Asi tretina anémií v starobe je nedostatok anémie. Sú založené na nedostatku železa (30%), menej často na vitamíne B12 (5–10%). Nedostatok železa je spôsobený hlavne stratou krvi (nádory tráviaceho traktu) a menej zníženým príjmom potravy. Nedostatok vitamínu B12 sa zvyčajne prejavuje neurologickými deficitmi alebo depresiou skôr, ako sa zmení krvný obraz a ukáže sa typická makrocytóza.
Zápalová anémia
Ďalšia tretina anémie je spôsobená chronickým zápalom, napríklad v súvislosti s nádorovými ochoreniami, reumatizmom, srdcovou alebo obličkovou nedostatočnosťou. Prozápalové cytokíny zvyšujú produkciu hepcidínu. To má za následok funkčný nedostatok železa, pretože absorpcia železa v gastrointestinálnom trakte klesá a železo naviazané na makrofágy v kostnej dreni sa neuvoľňuje pre krvotvorbu. Asi 20–50% pacientov so srdcovým zlyhaním má nedostatok železa s hladinami feritínu
Anémia: vizuálna diagnostika pre ňu.
Anémia z neznámej príčiny
Poslednou tretinou je nevysvetliteľná anémia. Môžu byť spôsobené starnutím kmeňových buniek v kostnej dreni alebo nedostatkom androgénov. Do tejto kategórie môžu spadať aj myelodysplastické syndrómy, ktoré ešte neboli diagnostikované.
Myslite aj na lieky!
Ak nie je možné vysvetliť anémiu, mali by sa zvážiť aj lieky: imunosupresíva, ktoré inhibujú kostnú dreň, antibiotiká, ktoré spôsobujú hemolýzu, a NSAID alebo perorálne antikoagulanciá, ktoré môžu spôsobiť okultné krvácanie. Nakoniec, zneužívanie alkoholu môže tiež prispieť k anémii.