Uretro-spojivkový synoviálny syndróm - Altmeyerova encyklopédia - dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 13. 1. 2020

Synonymá

Prvý deskriptor

definícia

Psoriatické systémové ochorenie s klasickou triádou príznakov pozostávajúce z:

Uretritída
Konjunktivitída a
artritída.

Oligosymptomatické kurzy nie sú nezvyčajné. Vzťah k psoriáze je kontroverzný.

Zaujímavé tiež

Dermatomyozitída dospelých. Asociácia s HLA-DR3.

Výskyt/epidemiológia

Etiopatogenéza

Nevysvetlený. Diskutuje sa o genetických faktoroch (familiárna akumulácia) a asociácii s HLA-B27 (pozitívna u 70-90% pacientov). Možná infekčno-alergická reakcia po uretritických alebo enterických (asi 25%) infekciách, napr. Mykoplazme, yersinii, chlamýdiách, Neisseria gonorrhoeae, vírusoch.

prejav

Klinický obraz

Zvyčajne sa vyskytuje 10 - 30 dní po enterickej alebo uretritickej infekcii.

Klasická triáda príznakov („nevidím, nemôžem cikať, nedokážem vyliezť na strom“):

Uretritída: Zvyčajne sa prejaví akútnym, nešpecifickým, hnisavým až krvavohnisavým výtokom, bolesťou pri močení. V dysenterickej forme iba sekundárna uretritída.
Konjunktivitída: Najčastejšie sa vyskytuje obojstranne v rôznej miere.
Artritída: Oligoartritída najmä dolných končatín, napr. Kolenné a členkové kĺby. Často symetrické, striedavé postihnutie s opuchnutými, teplými, bolestivými kĺbmi. Menej často sú postihnuté aj kostosternálne kĺby. Artritída Reiterovej choroby sa hojí len veľmi pomaly.

Integument (25% pacientov s Reiterom má kožné príznaky): Zjavné sú predovšetkým exsudatívne kožné zmeny podobné psoriáze, zvlášť symetrické na dlaniach a plochách (keratoderma blenorrhagicum), erytematicko-dlaždicovité ložiská, najmä na pokožke hlavy a v pupočnej oblasti.
- Zmeny nechtov: paronychia, onycholýza, jamky, pozdĺžne zvlnenie, štiepenie, dystrofia nechtov, strata nechtov, subungválna hyperkeratóza, pustuly.
Sliznica: sčervenanie, erytematózne makuly a papuly, erózie, krvácanie.
Urogenitálny: circinate parakeratotica balanitis, chronická prostatitída, cystitída, pyelonefritída.
Oči: edém očných viečok a rohovky, keratitída, iritída, iridocyklitída, uveitída.
Kĺby: tendonitída, fasciitída, synovitída, sakroileitída, ankylozujúca spondylitída.

laboratórium

Odlišná diagnóza

Terapia všeobecne

Vonkajšia terapia

Balanitída: Liečba parakeratotica circinata balanitis sušením, ako je lotio alba a aplikáciou gázových obkladov. Okrem toho aplikácia krémov/krémov obsahujúcich glukokortikoidy, ako je 0,25% prednikarbátový krém (napr. Krém Dermatop), 0,1% metylprednizolónový krém (napr. Advantan) alebo 0,5% hydrokortizónový krém R121 .
Keratoderma blenorrhagicum a/alebo psoriasiformné kožné zmeny: Stredne silné glukokortikoidy, ako je 0,1% triamcinolónový krém R259 alebo 0,1% mometazónfuroát (napr. Krém/masť Ecural tuk), v kombinácii s topickými látkami obsahujúcimi kalcipotriol (napr. Masť psorcutan) dvakrát denne.

Liečenie ožiarením

Interná terapia

Infekcia čriev alebo močovej trubice: Ak je stále možné zistiť infekciu močovej trubice alebo čriev, antibiotická liečba doxycyklínom (napr. Doxy Wolff) 100 mg dvakrát denne počas 7 dní.
Artritída: Nesteroidné protizápalové lieky, ako je kyselina acetylsalicylová 2 - 4 g/deň (napr. Tablety aspirínu), najmä tiež indometacín (napr. Ammuno) 75 - 150 mg/deň, diklofenak (napr. Voltaren) 75 - 150 mg/deň, ibuprofén (napr. Ibuprofén) -ratiopharm) 600-1200 mg/deň. Ak je to potrebné, používajte aj systémové kortikosteroidy, napr. Prednizolón (napr. Tablety Decortin H) spočiatku 100 mg/deň, znížte na najnižšiu možnú udržiavaciu dávku. Ak je to potrebné, kombinovaná liečba s azatioprínom (napr. Imurek 50), počínajúc 100 mg/deň. Zníženie v závislosti od ostrosti a priebehu ochorenia.

Všimnite si! Vylúčenie infekcie HIV pred použitím cytostatík alebo imunosupresív, pretože M. Reiter môže byť vyjadrením neskorého štádia infekcie HIV (0,5 - 11% pacientov)!

Po vyčerpaní týchto možností metotrexát (napr. Methotrexat Lederle) raz týždenne 7,5 - 15 mg p.o. (je vhodnejšie ako dlhodobé perorálne podávanie glukokortikoidov). Pokus o liečbu je možný aj pomocou retinoidov, ako je acitretín (Neotigason) 30 - 50 mg/deň (u žien iba pod prísnou antikoncepciou)!
Cyklosporín A (Sandimmun) je tiež indikovaný na najzávažnejšie zmeny kože a slizníc. Prasnice. Psoriasis vulgaris, psoriasis pustulosa generalisata alebo psoriasis arthropathica.
Reumatologické a oftalmologické konzultácie.

Priebeh/prognóza

literatúry

Catteral RD (1983) Klinické aspekty Reiterovej choroby. Br J Rheumatol 22: 151
Edirisinghe DN a kol. (2002) Reiterov syndróm a keratoderma blennorrhagica na glans penis - je to neobvyklé? Int J STD AIDS 13: 133-134
Fiessinger N, Leroy E (1916) Príspevok k odbornej literatúre o úplavici v spánku. Bull Soc méd Hòp (Paríž) 40: 2030
Fox R, Calin A, Gerber R, Gibson D (1979) Chronickosť symptómov a invalidity pri Reiterovom syndróme: analýza 131 po sebe nasledujúcich pacientov. Ann Intern Med 91: 190
Gaylis N (2003) Infliximab v liečbe HIV pozitívneho pacienta s Reiterovým syndrómom. J Rheumatol 30: 407-411
Kiss S, Letko E a kol. (2003) Dlhodobá progresia, prognóza a liečba pacientov s opakujúcimi sa očnými prejavmi Reiterovho syndrómu. Očné lekárstvo 110: 1764-1769
Lotery HE a kol. (2003) Ulcerózna vulvitída pri atypickom Reiterovom syndróme. J Am Acad Dermatol 48: 613-616
Rahman MU, Schumacher HR, Hudson AP (1992) Recidivujúca artritída pri Reiterovom syndróme: funkcia inaparentnej chlamýdiovej infekcie synovie? Sem Arthr Rheum 21: 259-266
Reiter H (1916) O predtým nerozpoznanej infekcii spirochétou (Spirochaetosis arthritica). Dtsch med Wschr 42: 1535
Schneider JM a kol. (2003) Reiterov syndróm. Cutis 71: 198-200
Wollina U a kol. (1999) Zmeny nechtov pri reumatickom ochorení. Dermatologist 50: 549-555
Wu IB a kol. (2008) Reiterov syndróm: klasická triáda a ďalšie. J Am Acad Dermatol 59: 113-121

Odporúčané články

Chronická rekurentná pustulóza na dlaniach a chodidlách ako čiastočný príznak uretro-spojovky-.

Jedna z najbežnejších sexuálne prenosných infekčných chorôb na svete. Kvapavka je ktorá.

"Psoriasis vulgaris" všeobecne zahŕňa plakový alebo numulárny typ psoriázy.

Plochý, guľovitý alebo špicatý kužeľovitý tvar vyčnievajúci cez pokožku, s priemerom do 1,0 cm (väčší vyvýšený ef.

Odkazujúci článok (21)

Ďalšie články (44)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 13. 1. 2020

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.