Urolitiáza - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Urolitiáza sa nazýva choroba močových kameňov. To vedie k tvorbe urolitov v močových cestách.
Obsah
Čo je to urolitiáza?
Urolitiáza je lekársky názov pre prítomnosť urolitov v močových cestách, ako je močový mechúr a močovod alebo obličková panva. Močové kamene sú patologické štruktúry zložené z rôznych kryštálov. Močové kamene sú zvyčajne tvorené z oxalátu vápenatého a pochádzajú z obličiek.
Ak sa tam ukladajú, hovorí sa o obličkových kameňoch. Existuje však tiež možnosť, že sa kamene budú ukladať v močových cestách a močovom mechúre. Lekári potom hovoria o močových kameňoch alebo kameňoch močového mechúra. Naopak, kamene sa zriedka ukladajú v močovej trubici.
V závislosti na druhu soli, ktorá tvorí močový kameň, pri urolitiáze medzi kameňmi oxalátu vápenatého, ktoré tvoria asi 75 percent močových kameňov, struvitové kamene (asi desať percent), kamene z fosforečnanu vápenatého (asi päť percent), urátové kamene z kyseliny močovej (asi päť percent) a Rozlišujú sa medzi vzácnymi xantínovými kameňmi a cystínovými kameňmi.
Typ močových kameňov hrá dôležitú úlohu pri určovaní príčiny ochorenia, ako aj pri diagnostike a liečbe. Len v Nemecku trpí urolitiázou asi šesť percent všetkých ľudí. Muži ochorejú dvakrát častejšie ako ženy. Postihnuté sú najmä seniori a ľudia s nadváhou.
príčiny
Ide hlavne o citrát a horčík. Okrem toho je kritické pH moču medzi 5,5 a 7,0. Nakoniec sa vylúči príliš koncentrovaný moč. Faktory sa považujú za typické pre urolitiázu. Často sú spojené s osteoporózou (úbytkom kostnej hmoty), nadmernou činnosťou štítnej žľazy a predávkovaním vitamínom D.
Ďalšími možnými rizikovými faktormi pre vznik urolitiázy sú infekcie močových ciest, hromadenie moču v dôsledku anatomických porúch drenáže alebo neurogénnych porúch vyprázdňovania močového mechúra a nedostatku pohybu. Svoju úlohu môže hrať aj strava bohatá na bielkoviny.
Najmä v Nemecku sa strava s potravinami obsahujúcimi kyselinu šťaveľovú a konzumácia živočíšnych tukov klasifikujú ako látky podporujúce tvorbu močových kameňov. Medzi potraviny, ktoré obsahujú kyselinu šťaveľovú, patrí káva, kakao, špenát, červená repa a rebarbora. Kamenotvorné látky, ako je oxalát, sa môžu rozpustiť v moči iba do určitého množstva a transportovať von z organizmu.
Ak dôjde k prekročeniu tohto množstva v potravinách, existuje riziko vyzrážania látok tvoriacich kameň. Ďalším rizikom urolitiázy je nedostatočný príjem tekutín a diéty.
Príznaky, ochorenia a znaky
Urolitiáza spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Vznikajú iba vtedy, ak močovým kameňom bránia močové cesty. Potom sa objavia rôzne príznaky. Stakatóm sa považuje za charakteristický pre urolitiázu. Prúd moču sa pri močení viackrát odlomí. Výstup močového mechúra je opakovane uzavretý pohyblivým močovým kameňom, čo následne prerušuje nepretržité močenie.
Ďalej pri urolitiáze môže dôjsť k malému množstvu moču, pocitu cudzích telies, neustáleho nutkania na močenie, krvi v moči, kŕčov močového mechúra s kolickou bolesťou a bolesti pri močení. U mužov príznaky často vyžarujú až do špičky penisu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak urolitiáza vedie pacienta k lekárovi, spýta sa najskôr na bolesť, pri ktorých príležitostiach sa vyskytuje a či už pacient niekedy trpel močovými kameňmi. Po ukončení prieskumu sa uskutoční fyzické vyšetrenie. Kontroluje sa tiež moč a krv.
Za užitočné sa považujú aj niektoré zobrazovacie techniky. Na stanovenie polohy a veľkosti močových kameňov sa používa sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) a röntgenové vyšetrenie. Röntgenové lúče môžu tiež poskytnúť informácie o chemickom zložení kameňov.
Ďalšou užitočnou diagnostickou metódou je zrkadlenie močového mechúra pomocou endoskopu, menšie kamene v močovom mechúre je možné dokonca dokonca odstrániť. Priebeh urolitiázy je zvyčajne pozitívny. Asi 75 percent všetkých močových kameňov prejde samo konzervatívnou liečbou. Zhruba 50 percent všetkých pacientov však trpí tvorbou nových močových kameňov.
Komplikácie
Urolitiáza môže spôsobiť upchatie moču, čo okrem iného spôsobuje zápal a nerovnováhu v acidobázickej rovnováhe a rovnováhe elektrolytov. Ak nie je liečený, prekrvenie moču môže mať za následok infekciu obličiek alebo dokonca otravu krvi. To je sprevádzané silnou bolesťou, ktorá pripútava človeka k posteli a výrazne obmedzuje kvalitu života.
Náhle upchatie moču môže spôsobiť prasknutie fornixu, pri ktorom sa roztrhne obličkový kalich a unikne moč. Ak močový kameň tlačí na kalich, môže to viesť k obličkovému abscesu. Ak je priebeh závažný, dôjde k úplnému alebo čiastočnému zlyhaniu funkcie obličiek.
Počas chirurgického zákroku na urolitiázu sa občas vyskytne malé krvácanie a podliatiny. Možný je aj zápal. Zničenie močových kameňov môže viesť k bakteriálnej infekcii. Niekedy sa fragment alebo celý kameň zachytí v močovodoch a spôsobí opätovné prekrvenie moču a bolestivú koliku.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Pacienti, ktorí trpia na predchádzajúce ochorenie alebo sú na liečbe, majú zvýšené riziko interakcií a dlhodobých účinkov predpísaných liekov proti bolesti a sedatív.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade urolitiázy by malo vždy dôjsť k lekárskej prehliadke a liečbe, pretože táto choroba sa nemôže sama vyliečiť. Čím skôr ochorenie rozpozná lekár, tým lepší je obvykle ďalší priebeh. Pri prvých príznakoch a sťažnostiach by mala postihnutá osoba konzultovať s lekárom.
Ak sa prúd moču počas močenia viackrát odlomí, je potrebné kontaktovať lekára. Táto sťažnosť je zvyčajne trvalá a sama nezmizne. Krvavý moč môže tiež naznačovať toto ochorenie. Niektorí ľudia tiež pociťujú silnú bolesť pri močení, ktorá sa môže rozšíriť aj na penis. Ak sa tieto príznaky vyskytnú bez konkrétneho dôvodu, je potrebné kontaktovať lekára.
Ochorenie môže diagnostikovať a liečiť praktický lekár alebo urológ. Ďalší priebeh veľmi závisí od času stanovenia diagnózy, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď.
Liečba a terapia
Často nie je potrebné žiadne špeciálne ošetrenie urolitiázy. Najmä malé močové kamene sa vylučujú z tela močom. Tento proces je možné podporiť podávaním určitých liekov, ako sú napríklad alfa-blokátory.
Okrem toho musí pacient piť veľa tekutín. Ak močové kamene spôsobujú pri migrácii močovými cestami bolesť alebo kŕče, môžu sa užívať lieky proti bolesti, ako je diklofenak alebo petidín. Ak je kameň v močovom mechúre príliš veľký na to, aby sa dal vylúčiť, môže byť užitočné odstrániť ho cystoskopiou, ktorá sa robí v lokálnej anestézii.
Vo väčšine prípadov sa močové kamene odstraňujú pomocou mimotelovej litotrypsie rázovou vlnou (ESWL). Močové kamene sú zničené rázovými vlnami, ktorých zvyšky sa potom môžu vylúčiť močom. Odstránenie kameňov sa vyžaduje len zriedka.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aby ste sa v prvom rade vyhli urolitiáze, mali by ste veľa piť a zabezpečiť dostatok pohybu. Je tiež dôležité nekonzumovať príliš veľa potravín, ktoré sú bohaté na kyselinu šťaveľovú alebo purín.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť hrá pri urolitiáze veľmi dôležitú úlohu. U mnohých pacientov sa potom môžu neskôr vyvinúť močové kamene, v závislosti od typu kameňov a vyvolávajúcej príčiny. Bez náležitej následnej liečby bude asi 50 až 60 percent postihnutých opäť trpieť urolitiázou. V 25 percentách sú dokonca tri alebo viac recidív, ktoré následne vedú k močovým kameňom.
Vhodné následné opatrenia môžu znížiť frekvenciu kameňov až o 50 percent. Následná liečba sa zameriava predovšetkým na pacientov, ktorí sú náchylní na recidívu kameňa. Je dôležité, aby lekár určil určité rizikové faktory, ako sú metabolické poruchy alebo zloženie kameňa. Následná liečba by mala prebiehať u urológa.
Dôležitá je aj úprava stravy. To je zvlášť užitočné pre kamene s obsahom fosforečnanu vápenatého, kamene s obsahom oxalátu vápenatého alebo s obsahom kyseliny močovej. Okrem úpravy stravovania by sa mala znížiť aj obezita a malo by sa vykonávať dostatočné cvičenie.
Následná starostlivosť o pacientov s cystínovými kameňmi alebo kameňmi fosforečnanu horečnatého by sa mala brať obzvlášť vážne. Pri týchto formách urolitiázy je riziko tvorby nových kameňov najvyššie. Dôsledná následná starostlivosť môže zabrániť až 75 percentám všetkých pacientov v opakovanom ochorení močových kameňov, na čo zvyčajne postačujú všeobecné opatrenia, ako je pitie troch litrov tekutín denne, zmena stravovania a dostatočná fyzická aktivita.
Môžete to urobiť sami
Terapiu urolitiázy možno podporiť rôznymi svojpomocnými opatreniami. V prvom rade platí príjem dostatočného množstva tekutín. Osvedčili sa citrusové džúsy a minerálne vody bohaté na hydrogenuhličitany. Diéta by mala pozostávať z potravín s vysokým obsahom vápnika a s nízkym obsahom soli. Mali by ste sa vyhýbať jedlám bohatým na oxalát, ako sú vlašské orechy, špenát alebo čokoláda. Živočíšne bielkoviny by sa mali prijímať iba v malom množstve, pretože obsahujú puríny, ktoré môžu zhoršiť urolitiázu. Podiel mäsa, klobásy a strukovín v strave by mal byť v zásade čo najnižší. Telesné cvičenie podporuje prispôsobenú stravu.
Ak sa kamene samy neodlepia, je potrebné čo najskôr vyhľadať urológa. Môže byť potrebné lekárske alebo chirurgické ošetrenie, najmä u väčších kameňov v obličkách alebo kyseline močovej. Ak sa po liečbe objavia príznaky nového ochorenia, odporúča sa návšteva lekára.
Nakoniec je potrebné vykonať ročné klinické vyšetrenie po ochorení močových kameňov. Stav postihnutých orgánov je možné monitorovať pomocou CT a zobrazovania prázdnych obličiek a v prípade potreby je možné zahájiť liečbu. Svojpomocné opatrenia je potrebné prediskutovať s ošetrujúcim rodinným lekárom alebo urológom, aby sa predišlo komplikáciám.