Urolitiáza u detí kompetentne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

"Urolitiáza" ("Nefrolitiáza", "Urolitiáza" a "Nefrolitiáza") - Podmienky, ktoré určujú vznik klinického syndrómu a pohyb kameňov v močovom systéme.

Urolitiáza je ochorenie spôsobené metabolickou poruchou spojenou s rôznymi endogénnymi a/alebo exogénnymi príčinami, často dedičnou a prejavujúce sa prítomnosťou kameňa v močovom systéme alebo odstránením kameňa.

Močové kamene (konkrementy) sú neobvykle pevné, nerozpustné látky, ktoré sa tvoria v obličkových rektálnych tubuloch.

Kódy ICD-10

• N20. Obličkové kamene a močovod.
• N20.0. Obličkové kamene.
• N20.1. Kamene močovodu.
• N20.2. Obličkové kamene s kameňmi v močovode.
• N20,9. Nešpecifikované močové kamene.
• N21. Kamene dolných častí močových ciest.
• N21.0. Kamene v močovom mechúre (okrem: koralových betónov).
• N21.1. Kamene v močovej trubici.
• N21.8. Ostatné kamene v dolných častiach močových ciest.
• N21.9. Nešpecifikované kamene v dolných častiach močových ciest.
• N22. Kamene v močových cestách pri chorobách zatriedených inde.
• N23. Nešpecifikovaná renálna kolika.

Epidemiológia urolitiázy

Urolitiáza je jedným z najbežnejších urologických ochorení s výraznou endemicitou. Špecifická hmotnosť urolitiázy je okrem iných urologických chorôb 25 - 45%. Mnoho krajín v Severnej a Južnej Amerike, Afrike, Európe a Austrálii považuje za endemické oblasti urolitiázy. Urolitiáza postihuje každý rok 0,1% svetovej populácie. Na našom kontinente sa urolitiáza najčastejšie pozoruje u obyvateľov Kazachstanu, strednej Ázie, severného Kaukazu, Volhy, Uralu, Ďalekého severu. V endemických oblastiach je vysoká prevalencia urolitiázy u detí. Podľa mnohých autorov je 54,5% všetkých detských urologických ochorení v Tadžikistane, detská choroba močových kameňov v Gruzínsku - 15,3% z celkového počtu pacientov s chorobami močového systému. V Kazachstane je urolitiáza u detí 2,6% zo všetkých chirurgických pacientov a 18,6% z celkového počtu urologických pacientov.

Urolitiáza sa vyskytuje v každom veku, ale u detí a starších ľudí sú obličkové kamene a močovody menej časté a častejšie sa vyskytujú kamene v močovom mechúre. V pravej obličke je viac kameňov ako v ľavej obličke. Bilaterálne obličkové kamene u detí sa pozorujú u 2,2 - 20,2%. U dospelých - v 15-20% prípadov. Urolitiáza sa zaznamenáva u detí všetkých vekových skupín vrátane novorodencov, ale častejšie vo veku od 3 do 11 rokov. U detí je urolitiáza 2-3 krát častejšia u chlapcov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Príčiny urolitiázy

Neexistuje jediná teória tvorby močových kameňov, pretože v každom prípade je možné identifikovať ich faktory (alebo skupiny faktorov) a chorobu, ktorá viedla k rozvoju metabolických chorôb, ako sú giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxalúria, hyperfosfatúria, zmena okyslenia organizmu Moč a vzhľad močových kameňov. Výskyt týchto metabolických zmien, niektorí autori priradiť vedúcu úlohu exogénne faktory, iní - endogénne príčiny.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Príznaky urolitiázy

Obličkové kamene môžu byť asymptomatické a dajú sa zistiť ako náhodný nález na röntgenovom alebo ultrazvukovom vyšetrení obličiek, často z iných dôvodov. Môžu tiež prejavovať tupú bolesť v boku zozadu. Klasickým príznakom obličkových kameňov je pravidelná bolestivá bolesť, s lokalizáciou kameňov v pravej obličke sa môžu objaviť bolesti na pravej strane. Začína sa v bedrovej oblasti zozadu, potom sa šíri ventrálne a nadol do oblasti brucha, slabín, genitálií a strednej časti stehna. Možné je aj zvracanie, nevoľnosť, zvýšené potenie a celková slabosť.

Kde to bolí?

Klasifikácia urolitiázy

• Lokalizáciou v orgánoch močového systému:
  • v obličkách (nefrolitiáza);
  • Močovod (ureterolitiáza);
  • Močový mechúr (cystolitiáza).
• Podľa druhu kameňa:
  • STRIKE;
  • Fosfát;
  • Oxaláty:
  • Cystínové kamene atď.
• V priebehu choroby:
  • tvorba primárneho kameňa;
  • opakujúci sa (opakovaný) vznik kameňa.
• Špeciálne formy urolitiázy:
  • Korálové kamene v obličkách;
  • Kamene jednej obličky;
  • Urolitiáza u tehotných žien.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Diagnóza urolitiázy

Preskúmajte sediment moču, venujte zvláštnu pozornosť kryštálom soli. Kryštály oválneho monohydrátu oxalátu vápenatého sú podobné červeným krvinkám. Kryštály dihydrátu oxalátu vápenatého sú pyramídové a pripomínajú škrupinu. Kryštály fosforečnanu vápenatého sú príliš malé na to, aby ich bolo možné zistiť v konvenčnom svetelnom mikroskope, a sú podobné amorfným fragmentom. Kryštály kyseliny močovej zvyčajne tiež pripomínajú amorfné fragmenty, ale vyznačujú sa žltohnedou farbou.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37].

Čo je potrebné preskúmať?

Ako skontrolovať?

Aké testy sú potrebné?

Koho môžem kontaktovať?

Liečba urolitiázy

Liečba a prevencia urolitiázy u detí a dospelých zostáva ťažkou úlohou. Liečba pacientov s nefrolitiázou môže byť konzervatívna a chirurgická. Spravidla vykonávajú komplexnú liečbu.

Konzervatívna liečba je zameraná na nápravu biochemických zmien v krvi a moči, elimináciu bolesti a zápalu, prevenciu relapsov a komplikácií choroby a tiež prispieva k odstráneniu drobných kameňov do 5 mm. Konzervatívna liečba sa ukazuje hlavne v tých prípadoch, keď zubný kameň nevedie k porušeniu odtoku moču, hydronefróze alebo zmenšeniu obličky v dôsledku zápalového procesu, napr. B. S malými kamienkami v obličkových pohároch. Konzervatívna terapia sa vykonáva aj za prítomnosti kontraindikácií pre chirurgickú liečbu nefroureterolitiázy.

Lieky

Prevencia urolitiázy

Existuje niekoľko stupňov prevencie: primárna prevencia urolitiázy u dedičných detí s rizikovými faktormi urolitiázy, nefropatia, ktorej výsledkom môže byť v niektorých prípadoch urolitiáza. Základom primárnej prevencie urolitiázy je bezdrogová terapia a predovšetkým zvýšený pitný režim a stravovacie odporúčania s prihliadnutím na variant metabolických porúch. Napríklad pri dismetabolickej nefropatii s oxalát-vápenatou kryštalúriou je predpísaná kapustovo-zemiaková diéta. A iba pri absencii účinku terapie bez liekov sa používajú lieky, berúc do úvahy variant metabolických porúch alebo identifikované rizikové faktory. Absorpčná hyperkalciúria obmedzuje použitie produktov s vápnikom, užívajte tiazidové diuretiká. V dismetabolickej nefropatii sú potrebné antioxidanty a látky stabilizujúce membránu - vitamíny B 6, A a E, xidifón, dimifosfón. Rovnako ako fytopreparáty, ktoré zabraňujú tvorbe kryštálov v moči, ktoré majú protizápalové a antioxidačné vlastnosti (Kanefron H, Cystone, Phytoren atď.).

Na sekundárnu prevenciu recidívy tvorby kameňov (metafylaxia) sa okrem liekov bez liekov používajú aj lieky. Ďalej predpísané lieky na udržanie optimálneho pH v súlade s uskutočnením metabolických porúch (blemaren, Ural, citrátová zmes atď.), Kurzy dvakrát ročne litolytické prípravky ako kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga listy, Lupiny, fytolyzín, cystenalum, spazmotsistenal, urolesanový extrakt madder, avisan, pinabin a ďalšie. Ak má pacient infekciu močových ciest, predpíšte mu a podniknite kroky na zabránenie relapsu.

Liečba sanatóriom a kúpeľmi hrá dôležitú úlohu pri komplexnej liečbe pacientov s urolitiázou a pri prevencii opakovanej tvorby kameňov. Minerálna voda zvyšuje diurézu, umožňuje vám meniť pH moču a jeho zloženie elektrolytov. Po odstránení kameňa alebo po odstránení kameňa s uspokojivou funkciou obličiek a primeranou dynamikou vyprázdňovania panvy a močovodu je vhodné odporučiť ošetrenie v sanatóriu.

---