Urológia Moč ako zrkadlo pre skryté choroby obličiek - medicína; Výživa - FAZ
Ak obličky už nedokážu správne filtrovať krv a umožniť bunkám alebo bielkovinám prejsť do moču, nespôsobuje to spočiatku žiadne príznaky. Takéto ochorenia sa preto často rozpoznajú, iba ak sú už v pokročilom štádiu alebo keď si ich človek uvedomí v dôsledku inej choroby.
Pretože neexistuje chronická liečba zlyhania obličiek, ktorá má pôvod z dôvodu jej vzniku, ale existujú dobré stratégie prevencie, je potrebné klásť oveľa väčší dôraz na včasnú diagnostiku. Hermann Haller z lekárskej univerzity v Hannoveri a Manfred Weber z lekárskej kliniky mesta Kolín nad Rýnom o to nedávno požiadali na Kongrese internistov vo Wiesbadene.
Závery o chorobe
Pri včasnej diagnostike sa musí klásť dôraz na analýzu moču, nie analýzu krvi. Ak dôjde k zmene krvných hodnôt, zvyčajne už zomrela polovica obličkového tkaniva. Ako uviedol M. Girndt z kliniky univerzity v Sársku v Homburgu/Saar, hodnotenie testovacích prúžkov, pomocou ktorých sa zisťujú látky vylučované močom, vždy obsahuje presnú mikroskopickú kontrolu moču.
Ak je v moči zreteľne veľa červených krviniek, možno vyvodiť závery o chorej časti orgánu iba z ich tvaru. Napríklad, ak sa dajú zistiť červené krvinky s dvoma „ušami“ pripomínajúcimi Mickey Mousa, ochorenie sa takmer vždy nachádza v takzvanej glomerulárnej časti obličky. Ak sú však obličky poškodené dlhotrvajúcim diabetes mellitus, tieto typicky tvarované krvinky sa nenachádzajú.
Testovacie prúžky sú citlivé, ale nie príliš špecifické
Nájdenie erytrocytov nemusí nutne znamenať, že v skutočnosti existuje choroba. Je to hlavne kvôli skutočnosti, že testovacie prúžky sú citlivé, ale nie príliš konkrétne. Detekcia bielkovín v moči je zvyčajne náhodný nález, ktorý sa často zhromažďuje príliš neskoro. Ako vysvetlil Gerhard A. Müller z kliniky univerzity v Göttingene, oblička je už štrukturálne poškodená a bez vhodnej liečby orgán čoskoro zlyhá. Čím vyšší je obsah bielkovín, tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude čoskoro potrebná dialýza.
U všetkých pacientov s diabetes mellitus skôr alebo neskôr dôjde k zvýšenému vylučovaniu proteínového albumínu. Takáto „mikroalbuminúria“ sa nedá zistiť obvyklými testovacími prúžkami, ale vyžaduje si špeciálne vyšetrenie, ktoré sa pacientom, ktorí väčšinou nemajú príznaky, ponúka až príliš zriedka. Existuje zvýšené riziko ochorenia koronárnych artérií. Preto musí byť krvný tlak okamžite znížený, najlepšie pomocou antagonistov receptora angiotenzínu alebo ACE inhibítora, pretože tiež chránia obličky.
Príčinou zvýšeného vylučovania bielkovín v moči je často úbytok buniek nôh, takzvaných podocytov. Tieto sedia na vnútornej strane obličkových teliesok na cievach. Prepletenými nohami vytvárajú malé štrbiny. Tieto štrbiny sú pokryté membránou, ktorú tvoria tiež podocyty a cez ktorú je tlačená krvná plazma. Pretože sa podocyty a štrbinová membrána natiahnutá medzi nimi pohybujú tam a späť na povrchu kapilár, filtruje sa neustále sa meniacimi časťami steny kapiláry.
Ak podocyty zahynú, filter začne postupne unikať, čo je zrejmé zo vzhľadu proteínu v moči. Je tiež fatálne, že sa podocyty už nevymieňajú. Preto odumierajú aj jednotlivé úseky obličkového telieska. Pri vysokom krvnom tlaku sú podocyty poškodené zvýšeným vaskulárnym tlakom, pri cukrovke cukrovkou. Preto je jednou z najnaliehavejších úloh v proteinúrii zabrániť tomu, aby podocyty odumierali normalizáciou ich metabolizmu.
Brusnicový džús proti infekciám močových ciest
Infekcie močových ciest sú tiež nebezpečenstvom pre obličky.Odhaduje sa, že najmenej raz ročne je postihnutá každá desiata žena. Ako vysvetlil Walter Hörl z univerzitnej kliniky vo Viedni, zvyšuje sa počet infekcií močových ciest, ktoré nespôsobujú príznaky, ale ani nezmiznú. Sú obzvlášť časté u žien po menopauze, ktoré produkujú menej estrogénu, a u mužov so zväčšenou prostatou. Podľa Hörla je liečba nevyhnutná pre deti, tehotné ženy a pacientov, ktorí sa chystajú podstúpiť invazívny chirurgický zákrok. Musí sa starostlivo zvážiť u ľudí s diabetes mellitus a po transplantácii obličky.
Brusnicová šťava sa osvedčila ako prevencia proti ďalším infekciám močových ciest. Odporúčané množstvo je štvrť až trištvrte litra. Prvá poznámka o klinickom prínose tohto nápoja pochádza z roku 1923. Účinok teraz dokázala aj fínska štúdia. V súlade s tým môže konzumácia brusnicového džúsu znížiť riziko relapsu na polovicu. Tanín obsiahnutý v brusniciach pravdepodobne zabráni tomu, aby sa baktérie pripojili k bunkovým stenám obličiek a močového mechúra. Lactobacillus sa môže tiež podať cez vagínu, aby sa zabránilo ďalším infekciám močových ciest.
Manfred Weber tiež poukázal na to, že ženy, ktoré dodržiavajú čisto vegetariánsku stravu, sú náchylnejšie na infekcie močových ciest ako ženy, ktoré konzumujú zmiešanú stravu kvôli zásaditému moču. Môže byť preto vhodné, aby vegetariáni užívali aminokyselinové tablety, ktoré okysľujú moč.