Urtikaria, trvalá výzva Clinica Medicum
Úle, trvalá výzva
Urtikaria je kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje vyrážkami s výskytom opuchov kože, zvyčajne dobre definovaných, s veľmi rôznymi rozmermi, ktoré spájajú začervenanie a intenzívne svrbenie. Lézie sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri dotyku s žihľavou.
angioedém vyznačuje sa tiež opuchom, ale podkožného tkaniva, ktoré sa objavuje v určitých obľúbených oblastiach, ako sú pery, očné viečka, dlane, pohlavné orgány, a vo vážnych prípadoch jazyk a hlasivkové jazvy, majú prchavý charakter, prechodný a nie sú sprevádzané sčervenaním alebo svrbením.
Môže to byť spojené s chrapotom a dýchavičnosťou v situáciách, keď je miesto závažné a môže ohroziť život pacienta. Môže alebo nemusí byť sprevádzaná úľmi a obe môžu dotvárať obraz reakcie typu anafylaktický šok.
Percento medzi 15% a 25% populácie môže mať počas života najmenej jednu epizódu žihľavky a angioedému.
V asi 50% prípadov sa vyskytuje iba žihľavka, v 40% sú obe ochorenia spojené a iba 10% pacientov má iba angioedém. V druhom prípade je potrebné vylúčiť dedičný variant ochorenia, ktorý si vyžaduje vyšetrenia a úplne odlišnú liečbu od ostatných. tvoril.
Urtikaria môže byť akútna spontánna alebo chronická spontánna v závislosti od trvania vyrážky, ktorá môže byť menej ako 6 týždňov v prípade akútnej a viac ako 6 týždňov v prípade chronickej vyrážky. Akútna žihľavka je často spojená s angioedémom a je častejšia u detí na rozdiel od chronickej urtikárie, ktorá je charakteristická pre dospelosť a je dvakrát častejšia u žien. .
Existujú aj špeciálne formy ochorenia, ktoré sa vyvolávajú kontaktom tela s vysokými alebo nízkymi teplotami, vodou, tlakom alebo vibráciami, jednoduchým kontaktom s pokožkou (dermografické), námahou alebo emóciami (cholinergnými) alebo vystavením slnku.
Jednou z najznámejších príčin akútnej žihľavky a angioedému je reakcia alergická precitlivenosť do jedla. V takom prípade sa kožné prejavy objavia rýchlo, niekoľko minút po požití príslušných potravín a môžu si spájať ďalšie zažívacie príznaky, ako sú nepríjemné pocity a svrbenie v ústach a hltane, bolesti tráviaceho traktu so zvracaním alebo bez neho, poruchy črevného prechodu, závraty alebo vo veľmi prípadoch ťažká strata vedomia.
Potraviny, ktoré sa podieľajú na vyvolaní kožných alergií, sa u tých najmenších líšia, a to vajcia, mlieko, arašidy alebo lieskové orechy v porovnaní s dospelými, kde sú zastúpené orechy, ryby, morské plody, múka, takže mlieko a vajcia sú vystavené osobitnému riziku. Reakcie z precitlivenosti na potravinové prísady sú tiež veľmi časté u detí.
Niektorí pacienti so žihľavkou tiež môžu mať vyššiu citlivosť na histamín ktorý je hlavným vyloženým sprostredkovateľom pri alergii. Reakcie, ktorých sa to týka, sa najčastejšie zamieňajú s potravinovými alergiami a sú spôsobené konzumáciou potravín, ktoré majú vysoký prirodzený obsah histamínu alebo iných vazoaktívne amíny ktoré telo nedokáže metabolizovať.
Existuje tiež možnosť vyvolať žihľavku jednoduchým kontaktom človeka s určitými potravinami, napríklad ananásom, paradajkami, určitým korením, mliekom, vajcami, bobuľami, múkou, mäsom alebo citrusmi, v takom prípade máme do činenia so žihľavkou. alergický kontakt.
Najmä u dospelých, ale aj u detí sa starostlivo kontroluje možnosť spustenia urtikárie v dôsledku požitia určitých liekov, pričom prvými sú lieky proti bolesti, ale aj antibiotiká, hormonálne prípravky alebo farebné vitamíny.
Keď trvanie urtikariálnej vyrážky prekročí interval 6 týždňov, stane sa chronickým. Bohužiaľ iba v 5 - 10% prípadov sa zistí jasný spúšťací faktor, vo veľmi vysokom percente je autoimunitný alebo nie je možné dokázať žiadnu príčinu. (Idiopatické).
Chronická žihľavka môže tiež demonštrovať úlohu potravinových alergických reakcií z precitlivenosti, často však zahrnujúcich potravinové prísady alebo farbivá. U detí s chronickou urtikáriou možno stále existuje podozrenie na potraviny ako mlieko, múka, sója, vajcia, arašidy alebo vlašské orechy.
V závislosti na anamnéze každého pacienta so žihľavkou alebo angioedémom môžu byť užitočné pri stanovení diagnózy obidve kožné testy prick a/alebo stanovenie protilátok v krvi IgE špecifických pre podozrivé potraviny, ako aj testov na fyzikálne činitele alebo vykonávania starostlivo vybraných testovacích batérií podľa individuálnych osobitostí pacientov a týchto kožných ochorení všeobecne.
Špecifická liečba urtikárie a angioedému závisí od zistenia príčin, ako aj od ich akútneho alebo chronického vývoja. Napriek všetkým objavom v tejto oblasti zostáva správne vyšetrenie a liečba týchto pacientov skutočnou výzvou.