Úspešne zastavte patologické otrasy rúk
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
Lieky a terapia
Ľudia so zásadnými otrasmi sú v každodennom živote často masívne postihnutí. Mnoho z nich už nedokáže správne písať kvôli chveniu, už nemôže jesť normálne alebo nevie čítať správne s výrazným chvením v hlave. Nakoniec až 25% musí zmeniť zamestnanie alebo ísť do predčasného dôchodku. Aj keď esenciálny tremor ešte nebol schopný vyliečiť, dlhodobá medikamentózna terapia môže dosiahnuť uspokojivé výsledky asi u 50% postihnutých, zdôrazňuje profesor Dr. med. Günther Deuschl, ktorý vedie neurologickú univerzitnú kliniku v Kieli a bol zodpovedný za vypracovanie pokynov pre tremor Nemeckej spoločnosti pre neurológiu. U ďalších 20% postihnutých je podľa rady nervového špecialistu možný čiastočný úspech, zatiaľ čo u zvyšných 30% nie je možné dosiahnuť zlepšenie.
Medzitým sa v prípade nevyhnutného chvenia osvedčili tri spôsoby, ktoré sa tiež osvedčili v mnohých dvojito zaslepených štúdiách. Na jednej strane betablokátor propranolol a na druhej strane antiepileptický primidon. Tretím spôsobom je spojenie oboch účinných látok. „Pred prechodom na inú liečbu by ste mali určite vyskúšať tieto tri možnosti,“ varuje Deuschl. Ako alternatívu označuje odborník na nervy antiepileptický gabapentín, ktorého prínos sa preukázal aj pri nevyhnutnom trasení. Antiepileptický topiramát môže byť tiež užitočný, aj keď sa to ešte musí overiť vo väčších štúdiách. Zaujímavá je aj lokálna injekcia botulotoxínu, ktorá môže byť podľa Deuschla užitočná v prípade chvenia hlavy alebo hlasu. Použitie chvenia rúk je kontroverzné, pre ktoré štúdia preukázala významné zlepšenia.
Dbajte na správne dávkovanie
Na dosiahnutie čo najlepšieho úspechu s liekovou terapiou je potrebné dodržať niekoľko základných vecí. Napríklad primidón by mal začínať veľmi nízkymi dávkami. Odporúča sa štvrtina tablety, t. J. 62,5 mg denne. Ak prvé tri dni uplynuli bez problémov, v ďalšom kroku môžete dávku zvýšiť na 250 mg. Ak sa však pri začiatočnej dávke, ktorá sa vyskytne u približne 10% pacientov, vyskytnú vedľajšie účinky ako nevoľnosť, vracanie alebo ataxia, je možný prechod na džús Primidon, ktorý umožňuje ešte nižšie počiatočné dávky, vysvetľuje Deuschl. Poukazuje na to, že by sa nemali prekročiť maximálne denné dávky 500 mg, ktoré sa však dajú ľahko podať v jednej večernej dávke. Dávka propranololu sa má tiež postupne zvyšovať. Ak sa napriek tomu nedosiahne zlepšenie trasenia pri dávke 120 mg, potom zvyčajne nepomáhajú ani vyššie dávky. Realistické maximálne dávky sú podľa rady neurológa okolo 180 mg.
Neliečebné terapie sú väčšinou nezmyselné
Okrem liekovej terapie sa opakovane hovorí o nevyhnutných trasách aj iných opatreniach, ale mnohé z nich sú zbytočné. Napríklad fyzioterapia a fyzikálne opatrenia, ktoré stoja iba čas a nie sú pre postihnutých nijako užitočné, nedávajú absolútne žiadny zmysel, zdôrazňuje profesor Deuschl. To isté platí pre akupunktúru a homeopatiu. Toto by malo byť jasne uvedené dotknutým osobám. Na druhej strane môže mať zmysel naučiť sa stratégie zvládania, pomocou ktorých sa dajú lepšie zvládnuť každodenné problémy s trémou. Postihnutí, ktorí trpia ťažkými príznakmi tremoru, sú navyše vďační za psychologickú podporu. Ďalej v závažných prípadoch možno uvažovať o hlbokej stimulácii mozgu, pri ktorej sú elektródy neurochirurgicky implantované do vybraných mozgových centier. Dlhodobé úspechy sú dobré a riziko vážnych komplikácií spojených s chirurgickým zákrokom je v súčasnosti menej ako jedno percento, v závislosti od kliniky.
DR. med. Karl Eberius, Heidelberg
Ako spoznáte zásadné chvenie?
Zásadný tremor nie je opakovane rozpoznaný správne. Predovšetkým je dôležité nezamieňať si základné chvenie s Parkinsonovým chvením. Pretože s obidvomi klinickými obrazmi sa zaobchádza rozdielne a často používaná Parkinsonova liečba levodopou a benserazidom zvyčajne vedie dokonca k zhoršeniu základného tremoru. Dôležitou otázkou je, či sa tremor vyskytuje v pokoji alebo pri pohybe, pretože Parkinsonov tremor je klasický pokojový tremor, ktorý pri pohybe mizne alebo slabne. Naproti tomu základným tremorom je tremor držania a akcie, ktorý vo veľkej väčšine prípadov nemá tremor v pokoji. Ak existuje aj pozitívna rodinná anamnéza, to znamená, že tréma už trpela matkou alebo otcom, hovorí to tiež v prospech esenciálneho chvenia, pretože esenciálny chvenie nasleduje po autozomálne dominantnom dedičstve okolo 60%. Je tiež dôležité položiť si otázku, či sa príznaky zlepšujú pri konzumácii alkoholu, čo môže byť prípad nevyhnutného trasenia až u 70% postihnutých, ale nie Parkinsonovho chvenia.
Najčastejšie diagnózy tremoru
Tremor je definovaný ako mimovoľné rytmické kmitanie jednej alebo viacerých častí tela. Tremor je symptóm a je etiologicky heterogénny. Podstatný tremor je jednoznačne najbežnejší tremor. Parkinsonova chvenie, ktoré je asi štyrikrát až šesťkrát menej časté, nasleduje v značnej vzdialenosti. Okrem týchto dvoch otrasov je treťou formou takzvaný zvýšený fyziologický tremor, napríklad tras v prípade nadmernej činnosti štítnej žľazy, inhalácia betamimetík na liečbu astmy, tricyklické antidepresíva, nadmerná konzumácia kávy alebo rôzne druhy otravy. Všetky ostatné diagnózy tremoru sú oveľa zriedkavejšie a majú dôležitú úlohu iba u odborných neurológov.