Úzkostná porucha Moje zdravie

Strach nie je vždy patologický. Strach je skôr normálna a dokonca nevyhnutná reakcia nášho tela. Niekedy sa však regulácia strachu vyrovná. Vyskytujú sa úzkostné poruchy. Tu si môžete prečítať, ako spoznáte prehnané obavy a prekonáte fóbie a záchvaty paniky.

Synonymá

Fóbia, fóbická porucha, panická porucha, záchvaty paniky

definícia

Úzkostná porucha je všeobecný výraz pre nadmerné obavy, ktoré nemusia mať objektívne pochopiteľný dôvod. Ľudia s úzkosťou napriek tomu prežívajú udalosti vyvolávajúce strach ako mimoriadne hrozivé a skutočné. To neodporuje skutočnosti, že pacienti s úzkosťou často veľmi dobre vedia, že ich strach je neopodstatnený a nie je vhodný pre danú situáciu. Napriek tomu sa bez vhodnej liečby úzkostnej poruchy len ťažko môžu odosobniť od strachu.

Kritériá pre úzkostnú poruchu

Nie je ľahké definovať, kedy sa strach klasifikuje ako chorý - a teda ako úzkostná porucha. Všeobecne sa uznávajú nasledujúce kritériá pre úzkostné poruchy.

Strach je vtedy chorobný

Reakcia na strach je neprimeraná vo vzťahu k zdroju hrozby (napríklad plač alebo chvenie a fyzické reakcie)
Príznaky úzkosti sú veľmi intenzívne, pretrvávajú príliš dlho alebo je úzkosť psychicky a fyzicky narušená
Nebezpečenstvo situácií vyvolávajúcich strach je preceňované, napríklad strach z utrpenia život ohrozujúceho srdcového ochorenia pri každej zmene srdcového rytmu (srdcová úzkosť)
Úzkosť sa vyskytuje bez konkrétneho nebezpečenstva alebo hrozby (napríklad počas záchvatov paniky)

Klasifikácia úzkostných porúch

Z lekárskeho hľadiska sa úzkostné poruchy delia na fóbie alebo fóbické poruchy (napríklad strach z výšok, klaustrofóbia alebo strach z pavúkov), panické poruchy (s panickými záchvatmi) a všeobecné úzkostné poruchy. Existuje tiež zmiešaná forma, v ktorej postihnutí trpia úzkosťou spojenou s depresívnou poruchou. V mnohých prípadoch je možné úzkostné poruchy dobre liečiť behaviorálnou terapiou.

Fóbie

Fóbie sú veľmi častou formou úzkostnej poruchy a sú známe mnohým. Ľudia s týmito fóbickými poruchami sa často desia pavúkov, výšok alebo ohraničenia výťahu. Čoraz viac sa šíri aj strach z ďalších ľudí, takzvaná sociálna fóbia. Vyskytujú sa aj zriedkavé fóbie, napríklad strach zo žltej farby (xantofóbia) alebo strach z fúzov (pogonofóbia). V konečnom dôsledku môžu ľudia vyvinúť nadmerný až patologický strach z akejkoľvek situácie alebo objektu.

Medzi najčastejšie fóbie patria:

Agorafóbia: strach a vyhýbanie sa davom, verejným miestam, cestovaniu bez sprievodu alebo cestovaniu mimo domova
Fóbie zo zvierat: napríklad strach z pavúkov (arachnofóbia), zo psov (kanofóbia), z plazov (herpetophobia) alebo z mačiek (ailurophobia)
Sociálna fóbia: Strach a vyhýbanie sa situáciám, v ktorých existuje riziko, že sa stanete stredobodom pozornosti, alebo strach z trápneho alebo hanebného správania (napríklad strach zo smiechu v gelotofóbii alebo červenania sa v erytrofóbii).
Situačné fóbie: napr. Strach z lietania (aviofóbia), strach z výšok (akrofóbia), strach z menštruácie (menofóbia), strach z návštevy lekára (iatrofóbia) a strach z tmy (lygofóbia)
Prírodné fóbie: napríklad strach z blesku a hromu (ceraunofóbia), z vody (hydrofóbia), z lesov (hylofóbia) alebo z prírodných síl, ako sú tornáda a hurikány (lilapsofóbia)
Izolované (špecifické) fóbie ako krv, úrazy a injekčné fóbie: napríklad strach z krvi (hematofóbia), z injekcií (trypanofóbia) a zo zranení (traumatická fóbia) alebo strach z uzavretých alebo úzkych priestorov, ako je známa klaustrofóbia.

Panická porucha

Panické poruchy náhle vedú k veľmi intenzívnemu strachu, takzvaným záchvatom paniky. Počas takéhoto záchvatu paniky si postihnutí niekedy myslia, že sú v smrteľnom nebezpečenstve, a vykazujú zodpovedajúce príznaky až do stavu šoku. Strach často nesúvisí s konkrétnym objektom alebo konkrétnou situáciou. Záchvaty paniky takmer vždy začnú náhle, vrcholia krátko potom a trvajú najmenej niekoľko minút. Záchvaty paniky často vážne obmedzujú životy postihnutých. Pretože záchvaty paniky sú prežívané tak intenzívne a hrozivo, u mnohých postihnutých sa vyvinie výrazný strach z nasledujúceho záchvatu paniky. Môže to zájsť až tak ďaleko, že už nenechajú svoj byt sami a úplne sa vyhnú davom. Potom sa okrem panickej poruchy vyvinula agorafóbia.

Generalizované úzkostné poruchy

Keď obavy a obavy pokrývajú celý váš život bezdôvodne, môže to znamenať generalizovanú úzkostnú poruchu. Pri diagnostike sa táto úzkostná porucha niekedy nedá okamžite odlíšiť od príznakov depresie alebo syndrómu vyhorenia. Podľa definície sa generalizovaná úzkostná porucha používa, ak rozptýlený strach a obavy z každodenných udalostí pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov a strach je sprevádzaný ďalšími psychologickými a fyzickými príznakmi.

Úzkostné poruchy u detí

Deti a dospievajúci majú často všeobjímajúce (tzv. Generalizované) úzkostné poruchy, niekedy obavy súvisia iba s určitými situáciami (pred triednou prácou alebo kontaktom s určitými zvieratami). Generalizovaný strach sa prejavuje napríklad prehnanými obavami z každodenných udalostí, mimoriadne prehnanými obavami z odlúčenia (často, keď idete do škôlky a školy) alebo strachom, že sa strápnite pred ostatnými. Strašnej situácii sa deti často snažia vyhnúť. V dôsledku toho sa školský výkon často zhoršuje, rodinný život je čoraz ťažší, priateľstvá sa rozchádzajú a kontakt s ľuďmi rovnakého veku niekedy úplne chýba.

frekvencia

Úzkostné poruchy nie sú nezvyčajné. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) z roku 2015 sa každý rok u niečo viac ako 15 percent dospelých Nemcov vo veku od 18 do 79 rokov vyskytne úzkostná porucha. S ročnou prevalenciou 21,3 percenta sú ženy postihnuté výrazne častejšie ako muži (9,3 percenta). Podľa RKI asi polovica všetkých úzkostných porúch súvisí so špecifickými fóbiami, ako sú strach z výšok, strach zo zvierat, strach z lietania alebo fóbie zo striekačiek.

Príznaky

Úzkostné poruchy sa môžu prejaviť mnohými spôsobmi. Pokiaľ ide o úzkostné poruchy, lekári rozlišujú medzi fyzickými a psychologickými, ako aj všeobecnými problémami. Len čo stimul vyvolávajúci úzkosť zmizne, príznaky úzkostnej poruchy zvyčajne ustúpia. Iné je to s generalizovanou úzkostnou poruchou. Tu sťažnosti pretrvávajú dlho a prechádzajú do popredia každodenného života. O tom neskôr.

Fyzické príznaky úzkostných porúch

Závodné alebo zakopnutie srdca, zvýšený krvný tlak
Potíky, vlhké ruky
Dýchavičnosť alebo rýchle dýchanie
ťažkosti s prehĺtaním
Zovretie hrudníka, príležitostne bolesť srdca
Chvej sa
Svalové napätie
bolesť hlavy
Necitlivosť alebo mravčenie kože
nevoľnosť
pocit, že musíte ísť na toaletu; niekedy aj hnacka
Poruchy spánku a iné ochorenia.

Psychické príznaky úzkostných porúch

Nepohodlie a malátnosť
vnútorný nepokoj
Úzkosť
Zúfalstvo
Nervozita, stres
Nepokoj a podráždenosť
Zlá koncentrácia
Neschopnosť zmysluplne reagovať
Závraty
odcudzené vnímanie (derealizácia) a zmenený pocit osobnosti (odosobnenie)
Strach zo straty kontroly
Cítim sa šialený alebo „naštvaný“
niekedy strach zo smrti.

Všeobecné príznaky úzkostných porúch

červenať sa
husia koža
Suché ústa
pocit hrčky v krku
Ťažkosti s rozprávaním
nekontrolovaný plač
Návaly horúčavy a zimnica.

Zvláštnosti generalizovanej úzkostnej poruchy

V prípade generalizovanej úzkostnej poruchy pretrvávajú vyššie spomenuté príznaky - ktoré sa nemusia vyskytnúť naraz a tiež nie v uvedenej úplnosti - podstatne dlhšie ako v prípade fóbií alebo panických porúch. Niekedy sa dostanú do popredia, aby postihnutí ťažko zvládli svoje každodenné úlohy. Starosť o seba, o financie alebo o príbuzných a priateľov zahlcuje ľudí s geneticky realizovanou úzkostnou poruchou. Len ťažko nájdete silu pre bežné činnosti a niekedy sa cítite ochrnutí. Postihnutí spravidla pociťujú nesmierne utrpenie a takmer žiadnu vyššiu kvalitu života. Nie je neobvyklé, že po generalizovanej úzkostnej poruche nasleduje depresia.

príčiny

Prečo niektorí ľudia pociťujú patologický strach v situáciách, v ktorých sa iní iba mierne usmievajú, ešte nebol definitívne preskúmaný. Isté však je, že neexistuje žiadna jediná príčina fóbií, panických porúch alebo generalizovanej úzkostnej poruchy. Zdravotnícki pracovníci skôr predpokladajú rôzne faktory, ktoré zohrávajú úlohu pri vzniku úzkostnej poruchy.

Existujú desiatky rôznych vysvetľujúcich modelov. O vrodenej predispozícii k úzkostným poruchám sa diskutovalo už dlho. Poruchy v takzvanom limbickom systéme (štruktúra v mozgu zodpovedná za spracovanie emócií) môžu byť tiež príčinou úzkostných porúch. Mnoho vedcov je presvedčených, že nadmerne aktívne jadro mandlí (amygdala, vývojovo veľmi stará časť mozgu) hrá zásadnú úlohu pri vzniku úzkostných porúch a záchvatov paniky.

Psychológovia a terapeuti nesúhlasia

Psychológovia a psychoterapeuti nesúhlasia. Mnohí z nich popisujú strach ako osobnostnú vlastnosť. U úzkostných ľudí je väčšia pravdepodobnosť vzniku úzkostných porúch. Iní terapeuti sa domnievajú, že patologická úzkosť je reakciou na skôr nesprávne interpretované, internalizované hodnotenie situácie. Stále iní naznačujú súvislosť medzi úzkosťou u detí a neskoršími úzkostnými poruchami. Predpokladá sa, že pri úzkostných poruchách zohráva úlohu aj sexuálne zneužívanie a domáce násilie v detstve. Prístup, ktorý vyvinul Orval Hobart Mowrer k rozvoju úzkostných porúch, je založený na učení sa (tzv. Podmieňovanie). Podľa psychodynamického chápania možno strach chápať ako reakciu na nevyriešené konflikty.

Ďalšie príčiny úzkostných porúch

Niekedy sú príčinou úzkosti a panických porúch iné choroby. Napríklad strach môže byť vyvolaný dysfunkciou štítnej žľazy. Nezáleží na tom, či ide o štítnu žľazu s nízkou alebo nadmernou funkciou. Neurologické ochorenia, ako sú neurózy a schizofrénia, sú tiež často spojené s úzkostnými poruchami.

Liečba môže ako vedľajší účinok spôsobiť aj úzkostné poruchy. Patria sem antidepresíva a neuroleptiká, ale aj antibiotiká a antikoncepčné prostriedky, ako napríklad „tabletka“.

Zneužívanie drog a alkoholu (pozri tiež zneužívanie alkoholu a alkoholizmus) sú ďalšími faktormi, ktoré sú často zodpovedné za úzkostné poruchy.

vyšetrenie

Pri diagnostike úzkostných porúch sa pozornosť zameriava na lekárske a psychoterapeutické diskusie. V prípade fyzických príznakov by mali byť ako príčina sťažností vylúčené organické choroby. Pomôcť môžu laboratórne vyšetrenia, elektrokardiogram (EKG) a zobrazovacie metódy, ako sú ultrazvukové vyšetrenia.

liečby

S cieľom zmierniť príznaky fóbií, panických porúch a generalizovanej úzkostnej poruchy sa uplatňujú rôzne terapeutické prístupy. Kognitívna behaviorálna terapia sa ukázala ako obzvlášť úspešná psychoterapeutická metóda na liečenie fóbií a záchvatov paniky. Pri tejto forme terapie sa úzkostná porucha spracováva na jednej strane intelektuálne a na druhej strane sa prežíva a prehodnocuje správanie v strachových situáciách. Konfrontácia a diskusia o strachu vedie k úspešnej desenzibilizácii - zvyčajne po niekoľkých cvičeniach - pre situácie alebo okolnosti vyvolávajúce strach.

Generalizované úzkostné poruchy reagujú aj na behaviorálnu terapiu. Tu je však často účelné použiť aj hĺbkové psychologické metódy. Podľa názoru niektorých terapeutov sú generalizované úzkostné poruchy často spojené s nevyriešenou traumou.

Zástancovia psychoanalytických liečebných opatrení predpokladajú, že strach je vyjadrením konfliktu v bezvedomí. Ak sa tento konflikt odhalí a bude sa s ním bojovať, zmizne aj strach, takže psychoanalytici.

Lieky na úzkostné poruchy

Pri úzkostných poruchách sa lieky nevyhnutne nepoužívajú. Avšak najmä pri generalizovaných úzkostných poruchách môžu byť dôležitým nástrojom pri začatí liečby. Niekedy sa lieky na úzkostné poruchy musia brať dlhšie alebo celoživotne. Strednou triedou sú antidepresíva, ako sú inhibítory spätného vychytávania serotonínu citalopram, fluoxetín, paroxetín a sertralín. Ak tieto lieky nefungujú dostatočne, môžu sa zvážiť nasledujúce lieky:

tricyklické antidepresíva ako imipramín a klomipramín
IMAO, ako je moklobemid a fenelzín
anxiolytický buspirón
Benzodiazepíny, ako je alprazolam, klonazepam a lorazepam
Antiepileptiká, ako je pregabalín.

Svojpomoc pri úzkostných poruchách

Ak chcete aktívne pomôcť pri úniku zo strachu, môžete terapiu úzkostných porúch podporiť svojpomocnými opatreniami. Pri úzkostných poruchách sa odporúčajú nasledujúce tipy:

Osvojenie a použitie relaxačných metód: Pri úzkostných poruchách sa odporúčajú najmä autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona, metódy biofeedback a hypnóza.
Športová aktivita: Podľa lekárskych štúdií je na úzkostné poruchy veľmi účinných minimálne 30 minút cvičenia denne.
Pravidelné „starosti“: Každý deň si vyhraďte pevne stanovený čas (napríklad 20 až 30 minút), aby ste zvládli svoje obavy a starosti.
Sociálne podniky: Mnoho obávaných pacientov pomáha kontakt s ľuďmi, ktorým dôverujete, napríklad s priateľmi alebo rodinou.
Výmena v svojpomocných skupinách: Nie ste sami so svojím strachom. V svojpomocných skupinách zažijete, ako sa ostatní vyrovnávajú s úzkostnými poruchami.
Špeciálne fóbiové ponuky: Mnoho spoločností ponúka špeciálne ponuky proti strachom, letecké spoločnosti, napríklad semináre proti strachu z lietania, semináre zábavných parkov zamerané na lepšie zvládanie nadmorskej výšky a rýchlosti a semináre zoologických záhrad alebo parkov pre zvieratá proti rôznym strachom zo zvierat.

Bylinné účinné látky proti úzkostným poruchám

Bylinnými prísadami sa dá zmierniť vnútorný nepokoj a nervozita pri úzkostných poruchách. Ľubovník bodkovaný, valerián, harmanček, citrónový balzam, chmeľ, mučenka a levanduľa majú údajne relaxačný, upokojujúci a harmonizujúci účinok. Lieky a prípravky vyrobené z týchto účinných látok sa môžu užívať ako čaj alebo tablety alebo ako prísada do kúpeľa.

Homeopatia pre úzkostné poruchy

Aj keď sa účinok nepreukázal, mnoho pacientov s úzkosťou prisahá na homeopatické lieky a je o ich účinku presvedčených. Homeopatické pelety a tinktúry nemôžu v žiadnom prípade ublížiť, a preto nič nebráni pokusu o liečbu úzkostných porúch. Na úzkosť a záchvaty paniky sa často používajú napríklad Aconitum, Argentum metallicum, Arsenicum album, Causticum, Lachesis, Nux vomica, Phosphorus and Sepia.