Uzol štítnej žľazy - bežný stav Nemocnice a lekárske centrá Arcadia
Štatisticky sa u 50 - 60% ľudí, ktorí vykonávajú ultrazvuk štítnej žľazy, nachádza aspoň jeden uzol štítnej žľazy, ale drvivá väčšina z nich (približne 95%) je benígnych.
Prečo sa objavujú uzliny štítnej žľazy?
Väčšinou, presnú príčinu tvorby uzlín štítnej žľazy nie je možné určiť, ale často ide o genetické mutácie, ktoré sa vyskytujú v niektorých bunkách a ktoré uprednostňujú ich rast a množenie.
Faktory, ktoré predisponujú k výskytu uzlín štítnej žľazy sú:
- ženské pohlavie;
- Staroba;
- rodinná anamnéza poškodenia tvárnej štítnej žľazy;
- prítomnosť tyreoiditídy, chronického zápalu štítnej žľazy;
- pôvod z oblastí s nedostatkom jódu vo vode a pôde;
- vystavenie žiareniu, najmä na hlave a krku.
V oblasti Moldavska boli uzliny štítnej žľazy v minulosti veľmi časté z dôvodu nedostatku jódu v strave. Po zavedení univerzálnej jodizácie solí v Rumunsku v roku 2002 sa ich frekvencia znížila, udržiava sa však na významnej úrovni zvyšovaním prípadov tyroiditídy a dobre diferencovaných prípadov rakoviny štítnej žľazy s dobrou prognózou.
Ako na mňa môže pôsobiť prítomnosť uzliny štítnej žľazy?
Benígne uzliny štítnej žľazy nie sú symptomatické, pokiaľ sú veľké a stlačiť okolité štruktúry, čo môže spôsobiť problémy s dýchaním, ťažkosti s prehĺtaním, zmenu hlasu alebo upchatie žilového obehu alebo produkujú nadbytočné hormóny štítnej žľazy, môže viesť k príznakom hypertyreózy
(búšenie srdca, tras, strata hmotnosti, nadmerné potenie, podráždenosť atď.).
Zhubné uzliny sa okrem miestnych kompresívnych javov môžu šíriť aj do blízkych lymfatických uzlín, okolitých tkanív alebo vzdialených orgánov. Náhly rast cysty štítnej žľazy alebo krvácanie do uzliny môžu spôsobiť lokálnu citlivosť alebo bolesť.
Ako vyšetriť uzol štítnej žľazy?
Najdostupnejšou a najúčinnejšou metódou na vyšetrenie uzlín štítnej žľazy je ultrazvuk. Poskytuje informácie o tvare a štruktúre, rozlišuje cystické lézie od solídnych, zdôrazňuje lokálnu alebo gangliovú inváziu pri rakovine.
elastografia - technika spojená s ultrazvukom - hodnotí sa elasticita tkanív okolo lézie, za uzly vysokej alebo pevnej konzistencie sa považuje vysoké riziko malignity.
Krvné testy meria hladinu hormónov štítnej žľazy a TSH (hormón hypofýzy, ktorý riadi funkciu štítnej žľazy), prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze (naznačujúcich autoimunitnú tyroiditídu) alebo kalcitonínu (marker zriedkavejšej formy uzliny štítnej žľazy, rakoviny štítnej žľazy).
Môže sa vykonávať tiež, scintigram štítnej žľazy, prieskum, pri ktorom sa pomocou rádioaktívneho jódu vytvára „mapa“ jeho absorpcie do štítnej žľazy. Uzlíky, ktoré zachytávajú jód, sú takmer vždy benígne, zatiaľ čo uzliny, ktoré nezachytávajú jód, sa považujú za podozrivé a mali by sa ďalej preskúmať.
Prepichnutie jemnou ihlou uzla štítnej žľazy je hlavným testom, ktorý určuje benígny alebo malígny charakter. Spravidla sa vyrába pre uzliny väčšie ako 1 cm v priemere, ktoré majú podozrivé vlastnosti. Postup spočíva v odbere buniek z uzla pod ultrazvukovým vedením pomocou ihly injekčnej striekačky. Vzorka sa nanesie na podložné sklíčko a patológom sa vyšetrí pod mikroskopom. V prípade potreby je možné vykonať dôkladnejšiu analýzu (imunohistochémia, genetické testy), aby sa stanovila jednoznačná diagnóza.
Prieskumy snímok s vysokým rozlíšením (CT, MRI, PET-CT) sú užitočné pri malígnych léziách na hodnotenie lokálnej a vzdialenej extenzie.
Ako liečiť uzliny štítnej žľazy?
Väčšina uzlín štítnej žľazy (benígne, malé, bez hyperfunkcie) nevyžaduje osobitné zaobchádzanie, sú sledované iba periodicky (6-12 mesiacov) klinicky a ultrazvukom, aby sa sledovala ich štruktúra a rast.