V pravý čas objasnite podozrenie na nedostatok alebo nadbytok kortizolu - Medical Tribune
Autor: Dr. Alexandra Bischoff
Únava a nedostatok chuti do jedla, prírastok hmotnosti a modriny - tieto príznaky môžu byť spôsobené poruchou metabolizmu kortizolu. Je dôležité uvedomiť si to cielenými meraniami, pretože postihnutá osoba môže byť smrteľne nebezpečná.
Prípad 1:
67-ročná žena je údajne po páde operovaná. Neberie pravidelne lieky, nemá ani cukrovku, ani vysoký krvný tlak. Stanovenie v sére ukazuje celkovú koncentráciu kortizolu 763 nmol/l. Anesteziológ zákrok odmietne, kým nebude objasnená vysoká hladina kortizolu.
Prípad 2:
Dvadsaťštyriročný muž s cukrovkou 1. typu, ktorý bol predtým dobre nastavený, sa na kliniku dostavil kvôli opakujúcim sa hypoglykemickým epizódam. Sérový kortizol nameraný o 9:00 je 143 nmol/l.
Jeho nadbytok alebo nedostatok sa tvoril v nadobličkovej kôre Stresový hormón kortizol je veľmi zriedkavé, ale potenciálne život ohrozujúce, vysvetľuje endokrinológ profesor Dr. Fahmy W.F. Hanna z Fakultnej nemocnice v North Midlands v Stoke-on-Trent a jeho kolegovia. Príčiny a Hyperkortizolizmus môže to byť nádor vylučujúci kortizol, nádor hypofýzy (Cushingova choroba) alebo zhubný nádor vylučujúci ACTH. A Nedostatok kortizolu vzniká v dôsledku primárnej alebo sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek.
Lieky a stres ovplyvňujú čítanie
Pretože kortizol sa uvoľňuje pulzujúcim spôsobom a Koncentrácie počas dňa interpretácia výsledkov testov získaných zo vzoriek moču, séra alebo slín často nie je ľahká. Produkciu kortizolu môžu ovplyvňovať aj faktory, ako je stres alebo užívanie liekov.
A Meranie hladiny kortizolu je užitočné napríklad pre nasledujúce sťažnosti a klinické obrázky:
- Poruchy elektrolytov (hyponatrémia, hyper- alebo hypokaliémia)
- Hypotenzia (najmä ak je rezistentná na liečbu alebo súvisí s nerovnováhou elektrolytov, úbytkom hmotnosti alebo hyperpigmentáciou)
- Hypertenzia (najmä u mladých pacientov, ak sú rezistentní na liečbu alebo v súvislosti s cukrovkou, obezitou alebo zvýšenou tvorbou modrín)
- Chudnutie alebo priberanie
- Únava, bezmocnosť a nedostatok riadenia
- Užívanie kortikosteroidov
- Strata chuti do jedla, hlad po soli, zvýšená smäd, časté močenie, závraty a zvracanie
- Cukrovka 1. typu s opakujúcimi sa hypoglykemickými epizódami
- Tehotenstvo s pretrvávajúcou nevoľnosťou, hypotenziou a/alebo únavou
- súčasná prítomnosť niekoľkých autoimunitných ochorení, ako je cukrovka typu 1, vitiligo, reumatoidná artritída
- Hypotyreóza spojená s autoimunitným ochorením
- pozitívna rodinná anamnéza pre autoimunitné choroby
Označuje príznaky jednému Nadbytok kortizolu Počiatočný skríning sa vykonáva buď medzi 23:00 a polnocou pomocou testu séra alebo vzorky slín, 24-hodinového moču (voľný kortizol) alebo testu potlačenia dexametazónu.
Pri 150–450 nmol/l, objasnenie odborníkom
The Test na sliny sa teší čoraz väčšej popularite - čiastočne preto, že sa dá uskutočniť ambulantne. Ak sú hladiny hormónov abnormálne, sú potrebné ďalšie funkčné testy endokrinológa.
O Podozrenie z vady meranie hormónu prebieha medzi 8. a 9. hodinou ráno pomocou vzoriek séra. Ak je nameraná hodnota kortizolu> 450 nmol/l, je nedostatok vysoko nepravdepodobný. Výsledky merania medzi 150 a 450 nmol/l si vyžadujú ďalšie objasnenie odborníkom. Pacienti s hladinou kortizolu 21. 1. 2020