Vaginálna rakovina moje zdravie

Rakovina pošvy je jedným z veľmi zriedkavých druhov rakoviny. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o varovných príznakoch, príznakoch, príčinách a liečbe rakoviny pošvy.

Synonymá

Vaginálna rakovina, vaginálna rakovina, vaginálna rakovina

definícia

Lekári označujú vaginálnu rakovinu ako vaginálnu rakovinu. Celkovo je vaginálna rakovina veľmi zriedkavá. Zďaleka najbežnejšou formou je spinocelulárny karcinóm. Toto je zhubná zmena výstelky vagíny. Spinocelulárne karcinómy tvoria 95 percent všetkých malígnych (zhubných) vaginálnych nádorov. Táto forma rakoviny pošvy postihuje hlavne ženy v pokročilom veku.

Skoré príznaky rakoviny pošvy, ako je krvácanie, krvavý výtok alebo bolesť pri pohlavnom styku, sú väčšinou netypické. To je jeden z dôvodov, prečo sa vaginálna rakovina zvyčajne zistí ako náhodný nález počas gynekologického vyšetrenia. Presná príčina rakoviny vagíny nie je známa.

Liečba je založená na type, veľkosti a umiestnení nádoru a na zdravotnom stave príslušnej ženy. Vo väčšine prípadov sa nádory odstránia počas operácie. Podľa zistení nasleduje ožarovanie alebo chemoterapia.

frekvencia

Rakovina pošvy je jedným z najvzácnejších druhov rakoviny. Ročná incidencia je maximálne 1 prípad na 100 000 žien a rok. Výskyt rakoviny pošvy pomaly rastie s vekom. Po diagnostikovaní majú postihnuté ženy v priemere 74 rokov.

Príznaky

Prvými príznakmi rakoviny vagíny sú vaginálne krvácanie (zvyčajne po sexuálnej aktivite), krvavý výtok alebo bolesť pri pohlavnom styku. Ak rakovina stláča susedné tkanivá a orgány, sú možné bolesti brucha a problémy s močením alebo s vyprázdňovaním. Ak takéto udalosti nemajú identifikovateľnú neškodnú príčinu, mali by sa tieto príznaky vždy brať ako varovné signály. V zriedkavých prípadoch je to známka rakoviny pošvy. Ako príčina si možno predstaviť množstvo ďalších chorôb, ktoré si vyžadujú liečbu.

Priebeh rakoviny pošvy

Vaginálne rakovinové bunky sa šíria hlavne lymfatickým systémom. Pri tom spočiatku ovplyvňujú tkanivo v panve blízko vagíny. Ovplyvňuje to hlavne krčok maternice, vonkajšiu pošvu (vulvu), močový mechúr a konečník. Neskôr sa dcérske nádory často tvoria vo vnútorných orgánoch, ako sú pečeň alebo pľúca. Možné sú aj kostné metastázy.

Lekári rozdeľujú priebeh vaginálnej rakoviny na 4 stupne podľa systému TNM (T1 až T4) alebo podľa klasifikácie FIGO (F1 až F4):

T1/F1: nádor je obmedzený na vagínu
T2/F2: šíri sa do okolitého tkaniva; Panvová stena ešte nie je ovplyvnená
T3/F3: metastázy v panve alebo rozšírené do lymfatických uzlín v blízkosti panvy
T4/F4: Vaginálna rakovina sa šíri do čriev, močového mechúra alebo iných vnútorných orgánov.

Komplikácie

Vážne komplikácie rakoviny pošvy prirodzene vznikajú, keď sa rakovinové bunky rozšíria do ďalších orgánov a zhoršia ich funkciu. Môžu sa poškodiť vnútorné orgány aj bez rozptylu. To je napríklad prípad, keď veľké nádory stláčajú močovody, čo spôsobuje prekrvenie moču a tým poškodenie obličiek (až do úplnej obličkovej nedostatočnosti).

príčiny

Presné príčiny rakoviny pošvy nie sú známe. Vzhľadom na zvyšujúci sa počet prípadov ochorenia v starobe možno predpokladať, že pri regenerácii pošvovej sliznice zohrávajú dôležitú úlohu hormonálne a s vekom súvisiace faktory. Zdá sa, že infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) typu 16 je rizikovým faktorom pre vaginálnu rakovinu.

Vaginálna rakovina je zvyčajne výsledkom iných druhov rakoviny, ktoré sa šíria do vagíny. Medzi tieto spúšťajúce rakoviny patrí napríklad rakovina krčka maternice (karcinóm krčka maternice). Možným spúšťačom rakoviny pošvy sú aj rakovina močového mechúra alebo iné ochorenia urogenitálneho alebo lymfatického systému.

Rizikový faktor dietylstilbestrol

Dietylstilbestrol (DES) sa tiež považuje za rizikový faktor pre vznik rakoviny pošvy. Tento umelý estrogén sa tehotným ženám podával do roku 1971, aby sa zabránilo potratu. Tehotné ženy, ktoré v tom čase dostávali DES, a tiež ich deti, majú aj dnes zvýšené riziko vzniku rakoviny pošvy. Spravidla ide o adenokarcinóm.

Pesary a imunitný nedostatok podporujú rakovinu pošvy

Pesary sa tiež za určitých okolností považujú za rizikový faktor pre vznik rakoviny pošvy. Mali by - najmä po mnohých rokoch používania - podporovať rozvoj vaginálnych karcinómov. To isté platí pre vaginálne malformácie a znížené pohlavné orgány.

S oslabeným imunitným systémom súvisí aj zvýšené riziko rakoviny pošvy. Do rizikovej skupiny patria predovšetkým pacienti s leukémiou alebo HIV, ako aj staršie ženy.

vyšetrenie

Rakovina pošvy sa väčšinou objavuje ako náhodný nález počas gynekologických prehliadok. Gynekológ vyšetrí každé takéto podozrenie najskôr dôkladným vyšetrením pošvy a krčka maternice kolposkopom. Kolposkop je lievikový prístroj s optikou, ktorý pozná veľa žien. Poskytuje obrázky so zväčšením až 40-krát.

Ak kolposkopia potvrdí podozrenie na rakovinu pošvy, nasledujú laboratórne testy, ktoré nález potvrdia. Na tieto vyšetrenia sa zvyčajne odoberajú pošvové nátery a malé vzorky tkaniva podobného nádoru.

Močové cesty, močový mechúr a kolonoskopie, röntgenové snímky a magnetická rezonancia celej brušnej dutiny sú zobrazovacie postupy, ktoré poskytujú informácie o možných metastázach pokročilého karcinómu pošvy. Poskytujú tiež informácie o ďalších rakovinách, ktoré mohli spôsobiť vaginálnu rakovinu.

liečby

Liečba rakoviny vagíny veľmi závisí od progresie ochorenia a spúšťacieho faktora. Terapia voľby pre vaginálnu rakovinu je takmer vždy oceľ a lúč - to znamená chirurgický zákrok a ožarovanie.

Vaginálna operácia rakoviny

Izolovaný a nie veľmi pokročilý vaginálny nádor je možné niekedy bez problémov odstrániť pri zachovaní vagíny a bez rádioterapie.

Oveľa bežnejšie sú však veľké chirurgické zákroky, pri ktorých je potrebné odstrániť pošvu a ďalšie orgány, napríklad močový mechúr alebo časti čreva. Ak sú postihnuté lymfatické cesty, spravidla sa odstránia aj lymfatické uzliny v oblasti brucha, panvy a slabín.

Radiačná liečba rakoviny pošvy

U trochu väčších nádorov nasleduje po chirurgickom zákroku radiačná terapia. Lúče sa môžu dostať k nádoru dvoma spôsobmi:

ako brachyterapia, pri ktorej je zdroj žiarenia v bezprostrednej blízkosti nádoru (zvnútra cez vagínu alebo cez kožu)
ako teleterapia, pri ktorej sa lúče z vonkajšieho zdroja žiarenia dostávajú do nádoru.

Chemoterapia rakoviny pošvy

Chemoterapia sa zvyčajne používa iba pri veľmi pokročilej rakovine pošvy alebo pri iných existujúcich rakovinách a metastázach.

predpoveď

Pretože vaginálna rakovina je zvyčajne rozpoznaná neskoro a vyskytuje sa najmä u starších žien, prognóza nie je veľmi priaznivá. Celkovo asi tretina postihnutých žien zomrie. Priemerný vek úmrtí súvisiacich s nádormi je viac ako 78 rokov.

Ženy, ktoré prežili vaginálnu rakovinu, môžu niekedy očakávať relaps (relaps). Okrem toho nie sú nezvyčajné obmedzenia kvality života v dôsledku liečby rakoviny. Odstránenú vagínu je možné rekonštruovať. Po odstránení močového mechúra alebo čreva zostávajú iba náhradné roztoky vo forme močových katétrov alebo stómií.

prevencia

Rakovinovým chorobám, ako je vaginálna rakovina, sa nedá cielene a spoľahlivo zabrániť. Pretože infekcie ľudským papilomavírusom typu 16 sa považujú za rizikový faktor pre vaginálny a cervikálny karcinóm, mali by dievčatá a mladé ženy zvážiť aspoň očkovanie proti HPV. Kondómy tiež poskytujú ochranu pred vírusom papilómu.

Ženy všetkých vekových skupín by mali robiť gynekologické prehliadky rutinou. Ženy by mali navštevovať gynekológa najmenej každé 2 roky, alebo lepšie ročne.

Vaginálne krvácanie alebo výtok alebo bolesť brucha bez jasne rozpoznateľnej neškodnej príčiny, ako aj kontaktné krvácanie po sexuálnom kontakte by mali ženy vždy chápať ako varovné príznaky a objasniť by ich mal gynekológ.