Vaginálny zápal (kolpitída, vaginitída) - pozorovateľ

Vaginálny zápal

1. Prehľad

Vaginálny zápal (kolpitída, vaginitída) je najbežnejším ochorením ženských pohlavných orgánov. Vagina je zapálená rôznymi patogénmi a poškodeným ochranným mechanizmom pošvovej sliznice.

Vagínu sexuálne zrelých žien obvykle chráni pred vaginálnym zápalom vaginálne prostredie (s priemerným pH okolo štyroch) a neporušená sliznica. Táto ochrana existuje, aj keď veľa patogénov vstupuje do vagíny zvonku. Ak je narušený ochranný mechanizmus vagíny (napríklad antibiotickou liečbou, nedostatkom estrogénu, cukrovkou alebo mechanickými vplyvmi, ako sú tampóny), môžu kolpitídu spôsobiť rôzne patogény. Baktérie a plesne sú hlavnými príčinami vaginálneho zápalu. Často sa prenášajú počas pohlavného styku (čo robí z vaginálneho zápalu sexuálne prenosnú chorobu), ale nesprávna hygiena môže tiež viesť k kolpitíde.

Hlavným príznakom vaginálnej infekcie je zvýšený výtok. Môžete tiež občas pocítiť pálivú bolesť alebo svrbenie v pošve. Kolpitídu je možné diagnostikovať už pri vyšetrení na základe zmien sliznice.

Liečba kolpitídy závisí od základného patogénu. Vo väčšine prípadov sa odporúča liečiť aj partnera ženy, ktorá má vaginálnu infekciu.

Špeciálny prípad je pomerne zriedkavý vaginálny zápal u detí: Okrem pošvy sú zvyčajne postihnuté aj vonkajšie primárne pohlavné orgány (pubická alebo vulva) (tzv. Vulvovaginitída). Kvôli nedostatku estrogénu u dievčat pred pubertou nie je vaginálne prostredie kyslé, takže sa môžu ľahko množiť baktérie. Takáto bakteriálna kolpitída je často spôsobená škvrnitou infekciou (napr. Escherichia coli z análnej oblasti) alebo cudzím telesom. Ak je príčina kolpitídy nejasná, je dôležité vziať do úvahy aj sexuálne zneužívanie.

Vaginálne infekcie u dievčat sa lokálne liečia kúpeľmi s manganistanom draselným. Tvrdohlavé vaginálne infekcie sa liečia antibiotikami alebo masťami obsahujúcimi estrogén.

2. Definícia vaginálneho zápalu

Vaginálny zápal (kolpitída, vaginitída) je zápalové ochorenie pošvy: Termín kolpitída je odvodený z gréckeho slova colpium pre pošvu, termín vaginitída z latinského slova vagina, čo tiež znamená pošva. Koniec indikuje zápal príslušného orgánu.

Vaginálny zápal u sexuálne dospelých žien je výsledkom defektného ochranného mechanizmu vo vaginálnej sliznici. U sexuálne dospelých žien predstavuje vagína dôležitú bariéru proti množeniu choroboplodných zárodkov a mechanickým stimulom.Vaginálny vstup je už mechanicky chránený ochlpením a malými a veľkými stydkými pyskami. Za udržanie ochrannej funkcie vagíny samotnej je zodpovedných niekoľko faktorov. Patrí sem aj rast pošvovej sliznice závislý od estrogénu. Drvivá väčšina patogénov nemôže preniknúť cez intaktnú sliznicu. Vaginálna sliznica tiež poskytuje účinnú ochranu pred mechanickými stimulmi. Vagina je zvyčajne kolonizovaná rôznymi druhmi mliečnych baktérií (laktobaktérie), ktoré udržiavajú pH relatívne nízke produkciou kyseliny mliečnej. Táto hodnota pH optimálne chráni pošvu aj vyššie pohlavné orgány pred infekciami, ako je vaginálny zápal.

Dievčatá túto ochranu pred pubertou nemajú: ich vaginálne prostredie nie je kyslé kvôli nedostatku estrogénu, takže sa baktérie môžu ľahko množiť a vagína sa zapáli rýchlejšie. V prípade vaginálneho zápalu u detí sú zvyčajne postihnuté aj vonkajšie primárne pohlavné orgány - lonová (vulva). Lekár potom nazýva túto vulvovaginitídu.

frekvencia

Zo všetkých chorôb ženských pohlavných orgánov sa vaginálny zápal (kolpitída, vaginitída) vyskytuje s najväčšou frekvenciou: postihuje ju takmer každá žena raz za život.

3. Príčiny vaginálneho zápalu

Vaginálny zápal (kolpitída, vaginitída) je spôsobený porušením ochranného mechanizmu vagíny. Normálne vaginálne prostredie sexuálne zrelých žien (s priemerným pH asi štyri) a intaktná sliznica sú obvykle účinné pri prevencii vaginálneho zápalu. Tento ochranný mechanizmus funguje, aj keď - rovnako ako pri pohlavnom styku - sa veľké množstvo patogénov dostane do pošvy a je silne mechanicky podráždené.

Existuje mnoho možných spúšťačov narušenia ochranného mechanizmu vagíny a výsledného vaginálneho zápalu. Medzi možné príčiny chybného ochranného mechanizmu patria:

Antibiotiká, ktoré poškodzujú prirodzenú bakteriálnu kolonizáciu vagíny (laktobaktérie),
mechanické vplyvy ako použitie tampónov alebo antikoncepcia s bránicou, ale aj pohlavný styk
narušená krv, a teda aj prívod kyslíka, napríklad v dôsledku podchladenia,
nedostatok estrogénu, ktorý sa objavuje pravidelne pred pubertou, počas menopauzy a v starobe,
aspoň dočasne menštruačnú krv,
alkalický hlien z krčka maternice tiež
Diabetes mellitus (cukrovka).

Ak je vaginálne prostredie alebo pošvová sliznica narušené najmenej jednou z týchto príčin, môžu vaginálny zápal spôsobiť rôzne patogény:

Baktérie:
- všade sa vyskytujúce baktérie, ako sú stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli
- Gonokoky, pôvodca kvapavky, pričom vaginálny zápal spôsobený gonokokmi sa vyskytuje iba u detí pred pubertou alebo po menopauze.
- Chlamydia
- Gardnerella vaginalis
- Mykoplazma
Malý parazit Trichomonas vaginalis, ktorý sa nachádza v slizniciach genitálnej oblasti
Huby: Klíčky alebo kvasinky (napríklad Candida albicans)
Vírusy, napríklad herpes vírusy

Niektoré z týchto možných patogénov kolpitídy patria k normálnej bakteriálnej kolonizácii (takzvaná vaginálna flóra) žien, iné sa do vagíny dostávajú zvonka. Najbežnejšou príčinou takéhoto zavedenia je pohlavný styk - vaginálna infekcia sa preto prenáša sexuálne. Patogény spôsobujúce vaginálne zápaly sa môžu dostať aj z jednej osoby na druhú, ak zdieľajú plavky, spodnú bielizeň alebo uteráky, alebo ak nedostatočne dbajú na hygienu.