Vaginóza - portál o zdraví bakteriálnej vaginálnej infekcie

Mikrobiologická rovnováha pošvy sa posúva v dôsledku nadmernej kolonizácie baktérie Gardnerella vaginalis, ako aj iných anaeróbnych baktérií (baktérie žijúce bez kyslíka) a mykoplazmy. Baktérie mliečneho kvasenia sa znižujú a ďalšie baktérie vo vaginálnej flóre sa môžu silne množiť.

Poznámka Bakteriálna vaginálna infekcia nie je pohlavne prenosnou chorobou. Môže sa vyskytnúť aj u sexuálne neaktívnych žien. U žien, ktoré často menia sexuálnych partnerov, však existuje zvýšené riziko.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Bakteriálna vaginálna infekcia nemusí vždy spôsobovať nepríjemné pocity a často zostáva bez povšimnutia. Niekedy však zmena vaginálneho prostredia môže spôsobiť znateľný páchnuci sivobiely výtok („rybí“ zápach). Môže byť penivý alebo tenký. Okrem toho sa vo vonkajšej pošvovej oblasti môže vyskytnúť svrbenie, podráždenie pokožky (pocit pálenia) a vaginálna suchosť. Tieto príznaky môžu tiež naznačovať infekciu vagíny (vaginitídu). Možné sú aj nepríjemné pocity pri močení alebo bolesť pri pohlavnom styku.

Vaginálny zápal s „komplikovanejšími“ zárodkami,
Zápal sliznice krčka maternice (cervicitída),
Endometritída (zápal maternicovej dutiny),
Zápal vajíčkovodov (adnexitída) tiež
Zápal vonkajších pubických častí (vulvitída).

Ak už dôjde k „miernemu“ zápalu, zvyšuje sa aj riziko nákazy inými pohlavne prenosnými chorobami.

Poznámka Bakteriálna vaginálna infekcia počas tehotenstva môže zvýšiť riziko komplikácií, ako je predčasný pôrod alebo spontánny potrat a predčasný pôrod.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Pri podozrení na bakteriálnu vaginálnu infekciu gynekológ vyšetrí pošvu a odoberie jej vzorku. Táto vzorka (škvrna) sa používa na meranie pH pošvového sekrétu a na určenie, ktoré typy baktérií obsahuje. Pri potvrdenej diagnóze (bakteriálna vaginóza) sa musia počas gynekologického vyšetrenia urobiť najmenej tri z nasledujúcich štyroch nálezov:

sivobiely výtok,
Vaginálne pH vyššie ako 4,5 (normálne vaginálne pH 3,7 až 4,5),
Pozitívny test KOH („Whiffov test“): Po pridaní desaťpercentného roztoku hydroxidu draselného vznikne typický amínový zápach („rybí zápach“),
mikroskopická detekcia takzvaných kľúčových buniek („záchytných buniek“): Ide o epiteliálne bunky pokryté kobercom baktérií.

Ak je terapia neúspešná, je dôvodné podozrenie na prítomnosť iných patogénov, ktoré je potrebné objasniť rozsiahlym bakteriálnym a mikrobiologickým vyšetrením v špeciálnom laboratóriu.

Ako sa lieči?

Ďalšie možnosti terapie

Na ochranu pošvovej flóry a obnovenie jej rovnováhy sa môžu podávať prípravky Lactobacillus (živé baktérie mliečneho kvasenia). Výhody tejto možnosti terapie však ešte neboli dostatočne preskúmané. Spravidla sa podávajú v kombinácii s antibiotikami.

Poznámka Používanie prírodných produktov, ako je čajovníkový olej, jogurt, ocot alebo citrónová voda na okyslenie vaginálneho prostredia, nebolo vo veľkých štúdiách skúmané z hľadiska jeho účinnosti alebo bezpečnosti. Postihnutí však opakovane hlásia úspešnú liečbu týmito prírodnými prostriedkami.

Pretože liečba antibiotikami ničí nielen „zlé“ baktérie, ale aj užitočné baktérie vo vaginálnej flóre, vedľajším účinkom môže byť niekedy plesňová infekcia vagíny (kandidóza). Ďalšie možné vedľajšie účinky:

Kovová chuť aj v ústach
Nevoľnosť a zvracanie (skôr zriedkavé).

Terapia počas tehotenstva

Bakteriálna vaginálna infekcia zvyšuje riziko predčasného prasknutia močového mechúra, predčasného pôrodu a predčasného pôrodu. Príčinou sú rôzne biochemické reakcie medzi plodom a maternicou a na krčku maternice. Dochádza k zvýšenej tvorbe prostaglandínov, ktoré majú pôrodný efekt. Z tohto dôvodu by sa bakteriálna vaginálna infekcia, ktorá sa vyskytne počas tehotenstva, mala liečiť aj antibiotikami (systémovými). Alternatívne je možné zvážiť lokálnu vaginálnu liečbu metronindazolom. Klindamycín sa môže predpísať aj po prvom trimestri.

Koho sa môžem opýtať?

Ak máte sťažnosti alebo máte podozrenie na infekciu, môžete kontaktovať lekára so špecializáciou v odbore gynekológia a pôrodníctvo.

Ako budú pokryté náklady?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 18. apríla 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Uwe Lang Do skupiny odborníkov