Vakcína proti ambrózii je vzdialený sen
Ambrosia - obyčajná burina, ktorú môžete každý deň prenášať cestou do práce alebo domov a ktorú by ste si nevšimli, ani keby ste o ňu zakopli! Mnohí ani nevedia presne, ako to vyzerá, ale každý sa toho bojí.
Je to paradoxná rastlina: úplne pozoruhodná burina, o ktorej sa však v posledných rokoch vyskytli vlny atramentu. Existuje dokonca zákon proti riasam (zákon č. 62/2018), ktorý sa ho zatiaľ bez úspechu snažil vykoreniť. Aká iná burina si získala toľko pozornosti?
Invázne druhy, ambrózia (Ambrosia artemisiifolia), môžu rásť prakticky kdekoľvek, sú mimoriadne prispôsobivé a odolné. Problém pochádza zo skutočnosti, že peľ ambrózie spôsobuje závažné alergické reakcie u veľmi veľkého počtu ľudí.
Obyčajná burina, ktorá spôsobuje veľké problémy
V Rumunsku sa sezóna opeľovania ambrózie začína koncom júla, začiatkom augusta a trvá do neskorej jesene, keď sa ochladí počasie. Jedna zrelá rastlina môže uvoľniť do atmosféry niekoľko miliárd peľových zŕn a až 30 000 semien, ktoré si zachovávajú svoju klíčivosť až 40 rokov.
Koncentrácia peľu v ovzduší pod 30 zrniek peľu/m 3 je dostatočná na vyvolanie alergickej reakcie. Veľmi citlivých ľudí môžu postihnúť aj 1 - 2 peľové zrná/m 3. To znamená, že peľ jednej rastliny, prenášaný vetrom, môže postihnúť veľmi veľké množstvo ľudí.
Správa vypracovaná ministerstvom životného prostredia odhaduje, že asi pol milióna Rumunov je alergických na peľ ambrózie. Úrady však pripúšťajú, že ich počet môže byť oveľa vyšší. Je to preto, že napriek závažným respiračným príznakom, ktoré ovplyvňujú kvalitu života, sa s mnohými ľuďmi zaobchádza symptomaticky a nenavštívia lekára.
Rastlina dosahuje obdobie maximálneho opelenia v auguste a septembri. Toto je čas, keď všetci hovoria o ambrózii. Je to tiež obdobie, v ktorom sa významne zvyšuje počet žiadostí o konzultácie a liečebné programy v kancelárii v Bukurešti Dr. Ovidiu Berghi.
Ovidiu Berghi je alergológ a každoročne vidí čoraz viac pacientov s príznakmi alergie na ambróziu. „Väčšina pacientov, ktorí prišli do kancelárie s príznakmi alergie v posledných týždňoch, bola alergická na ambróziu.“ Hovorí nám, že v tejto sezóne mal viac ako 100 pacientov s alergiou na ambróziu.
Alergia a astma
Váš lekár varuje, že nekontrolované alergie môžu časom viesť k astme. „Päť rokov po objavení sa príznakov sa u 4 z 10 pacientov s alergickou nádchou vyvinie astma,“ vysvetľuje lekár. Pacienti s alergiou by preto mali chodiť na každoročné kontroly, aby zistili včasný výskyt astmy v počiatočných štádiách.
Alergia na ambróziu navyše môže kvôli závažnosti symptómov, ktoré vyvoláva, vyvolať formu sezónnej astmy.
„Tento rok som si všimol - a objavil sa v literatúre - je to, že existuje astma vyvolaná ambróziu. Je to knižná astma, ktorá sa striktne prejavuje počas sezóny opeľovania ambrózie. Potom už pacient nemá špecifické príznaky astmy. “ Je to forma sezónnej astmy, ale nie menej nebezpečná, vysvetľuje lekár.
Stratégie na zníženie vystavenia peľu ambrózie
Tiež som hovoril s Ovidiu Berghim o možnostiach liečby pacientov trpiacich alergiou na ambróziu.
Lekár nám hovorí, že existujú dva aspekty symptomatickej liečby, ktoré sa musia uplatňovať počas celej sezóny. Na jednej strane by ste sa mali pokúsiť čo najviac znížiť expozíciu peľu. A na druhej strane musíte dodržiavať liečbu, ktorá riadi príznaky choroby - bohužiaľ bez toho, aby ste ju dokázali vyliečiť.
Na zníženie vystavenia peľu počas kritického obdobia lekár odporúča zavrieť okná v dome ráno do 4 hodín popoludní, aby sa zabránilo vniknutiu peľu. V dome by mala byť zapnutá klimatizácia, ktorá - okrem ponúkanej tepelnej pohody - filtruje vzduch a znižuje tak množstvo alergénov, ktorým sme vystavení.
Posteľná bielizeň a oblečenie, ktoré sú tesne pri nose, by sa nemali sušiť vonku, pretože peľ ambrózie prináša vietor. To znamená, že suchý vankúš vonku, vo vetre, môže zhromaždiť tisíce peľových zŕn, ktoré potom budeme celú noc vdychovať.
Keď prichádzate spoza domu, malo by sa pri vchode do domu nechať oblečenie z ulice, aby sa dovnútra nezniesol peľ. Lekár tiež hovorí, že by sme si mali vlasy v tomto období dobre pretrepať alebo si ich lepšie umyť, aby ste si odlíčili peľ. V opačnom prípade peľ, s ktorým prichádzame zvonka, vypadáva z vlasov a dosahuje domové oblečenie, posteľnú bielizeň, čo môže spôsobiť nástup alergických prejavov.
Lekár tvrdí, že táto rutina sa na začiatku môže javiť ako nepríjemná, ale funguje to a pacienti trpiaci alergiou si môžu zvyknúť. „Spočiatku sa to zdá ťažké, ale v skutočnosti to nie je také ťažké.“
Symptomatická liečba
Okrem týchto odporúčaní lekár predpisuje symptomatickú liečbu pre väčšinu ľudí s alergiami. Jeho úlohou je inhibovať, blokovať aktiváciu bielych krviniek v nose počas alergickej reakcie.
Liečba v zásade zahŕňa kombináciu nosového spreja na báze kortikosteroidov a antihistaminika. V ideálnom prípade by sa táto kombinácia mala podať ráno, pred odchodom z domu a vystavením sa peľu, tvrdí lekár. Ak je to potrebné, liečbu je možné opakovať večer, ak príznaky neboli počas dňa dobre zvládnuté.
Alergológ zdôrazňuje, že liečba liekom funguje najlepšie, ak sa dodržia aj indikácie na minimalizáciu kontaktu s alergénom. Ak sa liečite iba liekom, ale naďalej sa vystavujete alergénu, môžu vám príznaky stále spôsobovať problémy, najmä v prípade ambrózie, ktorá vyvoláva ťažké alergické reakcie, vysvetľuje lekár.
Očkovanie
Pre tých, ktorí hľadajú variant liečby s dlhodobými účinkami, nielen na zníženie symptómov, bukureštský lekár tvrdí, že existuje možnosť zahájenia špecifickej liečby imunizáciou alergénom.
Imunoterapia sa v podstate snaží naučiť telo tolerovať látku, na ktorú si časom vyvinula prehnanú imunitnú reakciu. Robí to postupným vystavením nízkym dávkam daného alergénu. Pacienti s alergiou môžu byť imunizovaní ambróziu, ale aj iným peľom, ktorý môže spôsobiť závažné alergické reakcie, ako sú trávy alebo breza. Môžete tiež vyskúšať imunizačnú liečbu, ak ste alergický na roztoče alebo mačky.
Imunizačné terapie sú k dispozícii aj v Rumunsku, ale nie sú na zozname liečebných postupov hradených Národnou zdravotnou poisťovňou (CNAS). Napríklad imunizačná liečba ambróziu stojí asi 700 lei ročne. Táto liečba sa môže uskutočňovať ako sublingválne kvapky alebo injekciou. Lekár tvrdí, že rumunskí pacienti uprednostňujú možnosť sublingválnej liečby, pretože sa môže podávať doma a má menšie riziko vedľajších účinkov. Pre porovnanie, injekcia je menej častá, je však potrebné striktne dodržiavať harmonogram.
Liečba na diaľku
Imunizačná liečba si vyžaduje dlhodobý záväzok pacienta, pretože ju treba striktne dodržiavať 3 až 5 rokov.
Očkovanie proti ambrózii sa začína každý rok v máji a v liečbe treba pokračovať až do októbra. Potom sa musí dodržiavať 3 po sebe nasledujúce roky. Pacient nepociťuje v prvom roku žiadny prínos. Iba od druhého roku liečby môžete cítiť zlepšenie, vysvetľuje lekár.
A pravdepodobnosť vzniku dlhodobej tolerancie k alergénu, na ktorý sa po ukončení liečby imunizujete, je 80%. To znamená, že imunizačná liečba funguje u 4 z 5 pacientov, nie u všetkých. Dr. Beghi hovorí, že na konci troch rokov liečby môže lekár po vyhodnotení pacienta rozhodnúť o predĺžení imunoterapie o ďalšie 2 roky, ak pacient reagoval „čiastočne, ale na liečbu“. Takže imunizačná liečba môže trvať od 3 do 5 rokov, v závislosti od reakcie pacienta.
Povesti o možnej „vakcíne“ pre ambróziu
V kontexte, v ktorom v posledných rokoch čoraz viac Rumunov trpí silnými alergiami pri opeľovaní ambrózie, sa v tlači, ktorá obiehala internet, objavila absolútne senzačná správa. Novinkou bolo, že skupina vedcov z Temešváru pracuje na vakcíne proti alergii na ambróziu.
Snažili sme sa zistiť, čo táto vakcína v skutočnosti je a ako blízko sme k tomu, aby sme sa mohli rýchlo imunizovať ambróziu. Podarilo sa nám zistiť, že takzvaná „vakcína proti ambrózii“, na ktorej pracuje tím lekárov a výskumníkov z Inštitútu OncoGen v Temešvári, je v podstate forma imunoterapie, ale konkrétnejšia.
V medzinárodnom projekte pracujú lekári z Inštitútu OncoGen - Centra pre génovú a bunkovú terapiu pri liečbe rakoviny v župnej nemocnici v Temešváre - v spolupráci so skupinou vedcov vo Viedni na vytvorení špecifickejšieho antigénneho vzorca ako klasické prípravky používané v imunoterapia.
Hovoril som o tejto téme s Carmen Bunu Panaitescu, jeden z lekárov pracujúcich na tomto projekte centra OncoGen.
Prof. Dr. Panaitescu nám povedal, že imunoterapeutické prípravky existujúce na trhu obsahujú alergénové extrakty viac či menej purifikované a čiastočne modifikované tak, aby sa znížilo riziko alergickej reakcie. V súčasnej podobe však existuje riziko reakcie imunitného systému na liečbu. Aj z tohto dôvodu je liečba dlhodobá, pri ktorej sa dávka postupne zvyšuje, aby si telo postupne získalo toleranciu.
Vakcína by na druhej strane mala obsahovať antigénny fragment v určitom množstve a nič iné. Vakcína je preto čistejšia a mala by fungovať rýchlejšie a cielenejšie, bez rizika alergií, vysvetľuje lekár z Banátu.
Na tom pracujú výskumníci v Temešvári. Najskôr sa im podarilo identifikovať, potom geneticky upraviť (naklonovať) všetkých 12 hlavných alergénnych fragmentov peľu ambrózie. Prvým krokom pri identifikácii a klonovaní alergénov je vytvorenie diagnostickej súpravy na alergiu na ambróziu. Toto je v skutočnosti konečný cieľ projektu Inspire spoločnosti OncoGen, ktorý získal európske financovanie vo výške 2 milióny eur.
Nie, nie sme blízko k vytvoreniu vakcíny proti alergii na ambróziu!
Avšak pokračovať v tomto procese a vyvinúť vakcínu by si vyžadovalo obrovské finančné úsilie a ďalších 10 rokov výskumu, vysvetľuje lekár. Preto aj napriek úsiliu výskumníkov a humbuku, ktorý sa na túto tému vytvoril online, nie sme blízko vytvorenia vakcíny proti ambrózii.
Prvá prekážka je finančná. Rakúskym vedcom, s ktorými Rumuni spolupracujú, sa podobnou metódou podarilo vytvoriť vakcínu proti alergii na peľ trávy. Náklady na jeho vývoj boli asi 10 miliónov eur.
Druhou prekážkou účinnejšej a menej rizikovej imunizačnej terapie je čas. Výroba vakcíny, otestovanie jej profilu bezpečnosti a účinnosti trvá mnoho rokov - najskôr na zvieracích modeloch, potom, ak sa vakcína ukáže ako účinná a bezpečná, na ľuďoch.
Celý proces môže trvať desaťročie, ak bude existovať financovanie. Ale zatiaľ neexistuje. Cieľom projektu Inspire spoločnosti OncoGen bola iba identifikácia a klonovanie antigénov. A dosiahlo svoj cieľ.
Carmen Panaitescu tvrdí, že projekt efektívnej realizácie vakcíny proti ambrózii vníma ako európsku spoluprácu a tímovú prácu medzi výskumnými centrami z niekoľkých európskych krajín. Je to preto, že ambrózia sa šíri tak rýchlo. Dnes je to náš problém. Ale v blízkej budúcnosti by celá Európa mohla trpieť alergiami. Nejde o hypotetický scenár, ak uvážime, že rastlina je pôvodom z Ameriky.
Nateraz je však vakcína proti alergii na ambróziu iba hypotézou. A ľudia, ktorí každoročne trpia počas sezóny opelenia rastlín, majú k dispozícii, rovnako ako predtým, klasické terapie. Dobrá správa je, že s príchodom jesene sa príznaky alergie na ambróziu zlepšujú. Do budúceho roku.