Varikokéla (kŕčové žily na semenníku)
Varikokély sú viditeľné a hmatateľné rozšírenia žíl na semenníku. Toto je plexus žíl v miešku, ktorý obklopuje semennú šnúru. Varikokéla sa takmer vždy vyskytuje na ľavom semenníku. Lekári nachádzajú tieto príznaky u viac ako tretiny všetkých sterilných mužov.
Varikokéla sa najčastejšie vyskytuje vo veku od 15 do 25 rokov. Varikokéla sa zvyčajne vyskytuje pred alebo počas puberty.
Príčiny varikokély nie sú presvedčivo objasnené
Zdá sa, že príčinou je slabosť semenníkovej žily. Pri takto slabej žile krv v žile stagnuje a zvyšuje sa jej objem. To spôsobuje zvýšenie teploty v miešku, čo môže mať pravdepodobne negatívny vplyv na plodnosť. Varikokéla sa tiež veľmi zriedka vyvíja v dôsledku nádorového ochorenia. Odborníci sa domnievajú, že varikokéla je postihnutá asi 15 percent všetkých mužov.
Pre vznik varikokély existujú rôzne tézy: Od narušených podmienok hydrostatického tlaku cez nepriaznivý priebeh žíl až po vrodené poškodenie cievnej steny sa diskutuje o mnohých možnostiach.
Stupeň varikokély: rozdelený do troch stupňov závažnosti
Varikokélu možno rozdeliť do troch stupňov:
- 1. stupeň: Tu varikokélu pocíti iba skúšajúci počas takzvaného Valsalvovho manévru. Pri tomto „tlakovom teste“ sa dotknutá osoba po zhlboka nadýchnutí zadrží dych a pomocou brušných a výdychových svalov vytvorí tlak na celé brucho. To výrazne spomaľuje spätný tok v žilách, takže ak je výsledok pozitívny, varikokélu je teraz možné cítiť.
- 2. stupeň: Tu je varikokélu cítiť pri ležaní aj bez Valsalvovho manévru.
- 3. stupeň: V prípade varikokély tretieho stupňa je výrazne zväčšený venózny plexus viditeľný už pri stojacom pacientovi bez toho, aby bolo potrebné vykonať test.
Príznaky varikokély: bolesť sa nevyskytuje vždy
Muži s varikokélami často nemajú žiadne príznaky. Difúzna ťahová bolesť vo zväčšenej oblasti semenníkov sa môže vyskytnúť, iba ak sú nálezy výrazné. Varikokéla sa často diagnostikuje iba na základe diagnózy, keď sa nesplní túžba mať deti. Inak je to viditeľné iba pri kľúčovaní alebo keď je už viditeľné.
Potvrdenie diagnózy: varikokéla a túžba mať deti
Na zviditeľnenie varikokély lekár vykoná sonografiu (ultrazvukové vyšetrenie). Ak existuje podozrenie na neplodnosť, je možné vykonať rozbor spermy. Predpokladá sa, že semenníky postihnuté kŕčovými žilami zmenili chemické procesy, ktoré môžu mať vplyv na spermie. Asi 15 až 50 percent mužov má súčasne neplodnosť alebo syndróm OAT. Ale 80 až 90 percent postihnutých je plodných. To, či operácia varikokély môže zlepšiť plodnosť, je predmetom polemík.
Varikokéla: OP je možné ako liečba bolesti
Varikokéla si vzhľadom na svoju existenciu nevyžaduje liečbu, ale môže byť zasiahnutá, ak dotknutá osoba trpí bolesťou. V závislosti od nálezov môže byť pri varikokéle potrebný alebo odporúčaný chirurgický zákrok. Toto je možné, ak bolesť pretrváva alebo ak chcete mať deti, ak môže kŕčová žila na semenníkoch ovplyvniť kvalitu spermií. Pred operáciou varikokély sa vykoná analýza spermy. Chirurgický zákrok môže byť indikovaný aj pri syndróme OAT. Počas zákroku je možné zaviazať semenníkovú žilu a odstrániť zväčšený venózny plexus. Tu sú k dispozícii rôzne možnosti. To zvyčajne spôsobí, že sa miešok zmenší späť na svoju normálnu veľkosť. Je tiež možná dezolúcia. Procedúra sa môže uskutočniť konvenčným alebo mikrochirurgickým spôsobom.