Vascul; demencia; časopis pre farmáciu

V prípade vaskulárnej demencie nastáva psychická degradácia. Príčinou sú poruchy obehu v mozgu. Viac o príznakoch, rizikových faktoroch, priebehu a terapii

Čo znamená vaskulárna demencia?
príčiny
Príznaky
samozrejme
Kedy k lekárovi?
diagnóza
terapia
Zabrániť
Konzultačný expert

Čo je to vaskulárna demencia - stručne vysvetlené

Cievna demencia je rastúca strata duševných schopností (demencia), ktorá je vyvolaná zmenami v krvných cievach a nedostatkom krvného obehu v mozgu. Nie je vždy možné spoľahlivo rozlíšiť medzi Alzheimerovou chorobou a vaskulárnou demenciou; možné sú aj zmiešané formy oboch typov demencie. Rizikovými faktormi pre vznik vaskulárnej demencie sú vysoký krvný tlak, fajčenie, nepriaznivá hladina lipidov v krvi, diabetes mellitus („cukrovka“), rôzne srdcové choroby a predovšetkým vysoký vek. Diagnóza je založená na anamnéze, fyzickom vyšetrení a neurologických testoch. Používajú sa tiež zobrazovacie techniky. Terapia vaskulárnej demencie je založená hlavne na základnom ochorení, ako je zníženie vysokého krvného tlaku alebo úprava hladiny cukru. Ak je to potrebné, používajú sa špeciálne anti-demencie. Priebeh demencie je veľmi odlišný. Pretože demencia môže byť pre postihnutých aj príbuzných veľmi stresujúca, je dôležité vyhľadať včasnejšie informácie a vyhľadať pomoc.

Čo znamená vaskulárna demencia?

Existujú rôzne formy demencie. Všetci majú spoločné to, že to vedie k mentálnemu zhoršeniu, ktoré významne ovplyvňuje každodenný život. Takže klesá pamäť, klesá schopnosť myslieť a posudzovať. Mnoho z postihnutých skôr alebo neskôr trpí orientačnými ťažkosťami. Vo svojom známom prostredí sa už nevedia orientovať. A majú problémy s bežnými každodennými činnosťami.

Najbežnejšou formou demencie je Alzheimerova choroba. Druhou najbežnejšou skupinou demencií je vaskulárna demencia. Cievna demencia je spôsobená poruchami krvného obehu, najmä v malých cievach v mozgu. Názov je odvodený z tohto názvu: Lekársky termín „vaskulárny“ znamená niečo ako „vaskulárny, obehový, ovplyvňujúci cievy“.

Čo je demencia?

Asi 1,2 až 1,5 milióna väčšinou starších ľudí v Nemecku trpí demenciou. Tento všeobecný pojem zahŕňa rôzne choroby. Všetci majú spoločné to, že to vedie k mentálnemu zhoršeniu, ktoré významne ovplyvňuje každodenný život. Takže klesá pamäť, klesá schopnosť myslieť a posudzovať.

Mnoho z postihnutých skôr alebo neskôr trpí orientačnými ťažkosťami. Vo svojom známom prostredí sa už nevedia orientovať. A majú problémy s bežnými každodennými činnosťami. Pomerne veľa má poruchy reči. Príbuzní si tiež všimnú, že postihnutí zmenili svoju osobnosť, že niekedy reagujú neprimerane agresívne alebo ustráchane, že zmeny nálady sú bežnejšie.

Formy demencie:

Alzheimerova demencia (AD)
Cievna demencia (VD)
Zmiešaná demencia (väčšinou AD/VD, tiež AD/Lewyho telieska)
Frontotemporálna demencia
Demencia pri Parkinsonovej chorobe
Demencia s Lewyho telieskami

Príčiny: Ako sa vyskytuje vaskulárna demencia?

Cievnu demenciu treba chápať ako príznak. To znamená, že je to viditeľné prostredníctvom kognitívneho (myslenia, vnímania a poznávania) zníženia výkonu. Príčinou tejto formy demencie je poškodenie mozgu spôsobené prietokom krvi. Ako všetky orgány, aj mozog musí byť zásobovaný krvou bohatou na kyslík bez akýchkoľvek medzier. To sa deje cez veľké mozgové tepny, ktoré sa rozvetvujú do mnohých malých krvných ciev v mozgu. Ak vzniknú úzke miesta v zásobovaní, mozgové bunky dostávajú príliš málo kyslíka. Sú poškodené alebo zomrú.

K zníženému prísunu krvných ciev v mozgu dochádza buď v dôsledku chorôb samotných krvných ciev, alebo preto, že sa krvná zrazenina prenáša do mozgových ciev a zastavuje prietok krvi za nimi. Pri ochoreniach samotných krvných ciev sa dajú nájsť arteriosklerotické zmeny, najmä malých ciev. Preto sú rizikové faktory, ktoré môžu viesť k vaskulárnej demencii, rovnaké ako tie, ktoré všeobecne spôsobujú zmeny artériosklerotickej steny ciev.

Rizikové faktory pre vaskulárnu demenciu sú:

Vyšší vek
Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
Diabetes mellitus („cukrovka“)
Nepriaznivé hodnoty lipidov v krvi (najmä vysoká hodnota LDL cholesterolu, nízka hodnota HDL cholesterolu)
Dym
Nadváha a podváha
Sedavý spôsob života

Niektoré srdcové choroby tiež zvyšujú riziko vzniku vaskulárnej demencie, napríklad ochorenie koronárnych artérií (CHD). Cievna demencia nie je spôsobená ochorením koronárnych artérií, ale je to prejavom zmeny malých ciev v srdci - a teda pravdepodobne aj iných ciev v tele. Ďalším rizikovým faktorom sú srdcové arytmie - najmä takzvaná fibrilácia predsiení. Pri tejto rozšírenej arytmii ušné ušnice už nepumpujú správne, čo mení prietok krvi v srdci. Krv sa môže ľahšie zhlukovať, takže sa v srdci tvoria „krvné zrazeniny“ (tromby). Ak sa vypláchnu do mozgových tepien krvnou cestou, tromby sa tam zaseknú a zablokujú krvný obeh (embólia). V prípade fibrilácie predsiení preto lekár často predpisuje antikoagulačné lieky.

Mŕtvica (spôsobená prasknutím cievy v mozgu alebo zablokovaním cievy, pozri vyššie) odreže oblasť mozgu od prívodu krvi. Mnoho nervových buniek zahynie v krátkom čase. Cievna mozgová príhoda zvyčajne vedie k významným deficitom, ako sú paralýza, poruchy zraku alebo poruchy reči. Cievna demencia sa môže vyvinúť v dôsledku mozgovej príhody.

Existujú však aj riziká, ktoré nie je možné ovplyvniť, ako napríklad vyšší vek alebo zmeny v genetickom zložení, ktoré môžu byť (spolu) spúšťačom vaskulárnej demencie.

Zhrnutie: príčiny vaskulárnej demencie

Pri vaskulárnej demencii vedú zmeny v cievach alebo znížený prietok krvi k nedostatočnému zásobeniu mozgových buniek, a tým k rozvoju demencie.

Zmeny krvných ciev

Nachádza sa to hlavne v malých krvných cievach v mozgu. Na stene cievy sa vyskytuje kalcifikácia (artérioskleróza), ktorú uprednostňuje vek, zvýšená hladina lipidov v krvi, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak alebo obezita.

Zmena prietoku krvi

Mŕtvica je často príčinou zníženého prietoku krvi v mozgu. Cievna mozgová príhoda môže byť výsledkom prasknutia krvnej cievy v mozgu (takzvaná hemoragická mozgová príhoda, asi 20 percent prípadov) alebo zablokovania krvnej cievy (takzvaná ischemická mozgová príhoda, asi 80 percent prípadov). Obidve formy majú spoločné to, že následná oblasť toku nemôže byť zásobená krvou, a tak zomrie.

Mnoho malých infarktových oblastí (multiinfarktové príhody), ktoré sa vyskytujú v poškodených malých cievach, môže spôsobiť vaskulárnu demenciu. Pretože sú malé cievy blízko seba, môže veľa poškodených oblastí tiecť spolu (sútok), a tak časom pokrývať aj veľké plochy.

Príznaky: Ako sa prejavuje vaskulárna demencia?

Príznaky demencie sa objavujú zriedka náhle - napríklad v súvislosti s mozgovou príhodou. Častejšie sa choroba plazí. Sťažnosti môžu byť rôzne. Nasledujúce príznaky okrem iného naznačujú demenciu:

Ďalšie príznaky

Okrem toho sa pri vaskulárnej demencii často vyskytujú poruchy pohybu a koordinácie - napríklad neistota pri chôdzi. Postihnutí ľahko spadnú. Poruchy krvného obehu v mozgu môžu tiež viesť k neurologickým deficitom, ako sú paralýza alebo poruchy videnia alebo porucha močového mechúra s inkontinenciou. Vyskytujú sa aj epileptické záchvaty. Niekedy príznaky ako stuhnutosť svalov, chôdza v malých krokoch a spomalenie pohybu pripomínajú príznaky Parkinsonovej choroby.

Je dôležité vedieť: Neexistujú žiadne „presvedčivé“ príznaky vaskulárnej demencie. Všetky spomenuté príznaky môžu mať aj iné príčiny - vrátane metabolických porúch, nedostatku vitamínov alebo chronických infekcií. V prípade pochybností je potrebné požiadať lekára o radu.

Kurz: Ako funguje vaskulárna demencia?

Zatiaľ čo Alzheimerova choroba zvyčajne začína veľmi postupne a neustále sa zhoršuje, vaskulárna demencia sa môže tiež objaviť pomerne náhle - napríklad v súvislosti s mozgovou príhodou. Cievna demencia tiež niekedy zostáva stabilná dlhšie obdobie a potom sa relatívne náhle znovu zhorší. Často teda trvá prerušovaný „postupný“ priebeh choroby. Existujú aj epizódy s miernym zlepšením. Niekedy sa choroba zastaví v určitom okamihu, takže sa nezhoršuje.

Avšak aj pri vaskulárnej demencii môžu byť príznaky také výrazné, že postihnutí už nie sú schopní samostatne zvládnuť svoj každodenný život, ale sú odkázaní na nepretržitú pomoc zvonku. V neskorom štádiu ochorenia sú pacienti pripútaní na lôžko. Už neuznávajú blízkych príbuzných a potrebujú podporu pri jednoduchých činnostiach, ako je umývanie a jedenie. Poruchy prehĺtania môžu spôsobiť ďalšie problémy. Väčšina postihnutých v určitom okamihu stratí kontrolu nad svojim močovým mechúrom a črevami .