Včasné zistenie zohráva pri rakovine dôležitú úlohu - pomáha test HPV
zdieľam
Rakovina krčka maternice je jednou z najvzácnejších foriem rakoviny v Nemecku. Je to hlavne kvôli rozsiahlemu skríningu rakoviny. Zákonné zdravotné poisťovne ponúkajú od januára tohto roku popri existujúcom nátere PAP aj test na HPV. Táto ďalšia ponuka sa týka žien vo veku 35 rokov a viac a je možné ju využívať každé tri roky.
Tento článok vysvetľuje dôležitosť HPV a chorôb, ktoré spôsobuje, a vysvetľuje rozdiel medzi testom HPV a PAP sterom.
Čo je to HPV?
HPV znamená ľudský papilomavírus. Vo väčšine prípadov sa prenáša sexuálnym kontaktom, priamym kontaktom s infikovanými oblasťami tela (pokožka, sliznica). Vírus sa neprenáša krvou, slinami alebo spermiami. Kondóm znižuje pravdepodobnosť infekcie, ale prenos je možný aj pri inom kontakte s pokožkou cez sliznice. Infekcia je možná aj orálnym sexom, napríklad ak dôjde k kontaktu ústnej sliznice s oblasťami kože infikovanými HPV. Infekcia sa môže prenášať aj z matky na dieťa pri narodení.
Asi štyria z piatich ľudí budú mať niekedy v živote HPV. Zdravý imunitný systém s touto infekciou obvykle bojuje bez problémov a je zriedka rizikovým faktorom, najmä pre ženy do 35 rokov. Preto sa test na HPV ponúka iba od 35 rokov. HPV je problematický vo forme chronického zápalu. Tento chronický zápal je príčinou rakoviny krčka maternice.
Infekcia HPV sa môže rozšíriť aj na ruky a nohy, spôsobiť genitálne bradavice a zasiahnuť bunky kože a slizníc. HPV bol tiež spájaný s nasledujúcimi druhmi rakoviny:
- Vaginálna rakovina
- Rakovina vulvy
- Rakovina penisu
- Análny karcinóm
- Rakovina hrdla a mandlí
- Rakovina hrdla
Nie čisto ženský biznis
HPV je zastrešujúci pojem. V súčasnosti je známych asi 200 druhov HPV. „Iba“ 40 druhov HPV spôsobuje infekcie, ktoré sú pre človeka problematické.
Pretože sa infekcii vírusom dá len ťažko vyhnúť, najbezpečnejšou ochranou je očkovanie. Očkovanie proti HPV je rovnako užitočné pre mužov aj pre ženy.
Ľudský papilomavírus postihuje rovnako často mužov ako ženy. Napríklad príznaky ako genitálne bradavice sa vyskytujú rovnako často u mužov ako u žien, ale je menej pravdepodobné, že po chronickej infekcii HPV vyvinú rakovinu.
Od roku 2016 je očkovanie proti HPV súčasťou očkovacieho programu pre deti oboch pohlaví a malo by sa ideálne uskutočniť pred prvým sexuálnym stykom. Následné očkovanie v dospelosti je v zásade možné a malo by sa prekonzultovať s lekárom od prípadu k prípadu.
HPV test: dôležitý skríning rakoviny
Od januára 2020 došlo k inovácii v oblasti prevencie rakoviny. Okrem náteru PAP majú teraz ženy vo veku 35 rokov a viac možnosť bezplatného testovania na HPV. Tento ďalší skríning rakoviny sa koná každé tri roky.
Prečo je test na HPV dôležitý?
- Rakovina maternice zostáva často bez príznakov celé roky
- Infekcia vírusom je tiež bez príznakov
- Okrem očkovania neexistuje vhodná ochrana proti HPV
- Rakoviny krčka maternice s vekom rýchlo pribúdajú
Táto ďalšia prevencia rakoviny v súčasnosti ovplyvňuje iba zákonné zdravotné poisťovne v Nemecku. Test na HPV ponúkajú aj niektoré súkromné zdravotné poisťovne.
Ako presne funguje test HPV?
Toto vyšetrenie zahŕňa odobratie tampónu z vonkajšieho krčka maternice a z otvoru krčka maternice. Potom nasledujú dva rôzne testovacie postupy (PCR a HC2).
Netestujeme všetkých 100 typov vírusov, ale iba takzvané vysoko rizikové typy (typy 16, 18, 45 a 31). Typy HPV v tejto skupine súviseli s rakovinou krčka maternice.
Dôležité: Prítomnosť vysoko rizikových typov HPV v tele nie je diagnózou rakoviny krčka maternice. Toto je „len“ zápal. Infekcia HPV spustí poplašný zvon v systéme zdravotnej starostlivosti. Ak PAP náter zostáva pozitívny, ste odteraz vo vysoko rizikovej skupine pre rakovinu krčka maternice. Od tohto okamihu sa preventívna lekárska prehliadka vykonáva niekoľkokrát ročne. Iba kombinácia pozitívneho náteru PAP, laparoskopie a pozitívnej vzorky tkaniva môže spoľahlivo diagnostikovať rakovinu krčka maternice.
Čo je to papierová škvrna?
Pomocou náteru PAP možno rakovinu zistiť včas. Shutterstock.com/Iryna Inshyna
Ďalšou metódou prevencie alebo včasného odhalenia rakoviny je takzvaný PAP ster alebo PAP test. Vďaka náteru PAP je počet chorôb v oblasti rakoviny krčka maternice v Nemecku veľmi nízky. Od svojho zavedenia v Nemecku pred takmer 50 rokmi sa úmrtnosť znížila o dve tretiny, pretože včasná diagnóza výrazne zvyšuje šance na vyliečenie. Darcom mena pre ster z PAP bol grécky lekár Dr. George Papanicolaou. V roku 1928 ako prvý vykonal takýto výter na ženu.
Ako prebieha test? Vagina sa odtiahne pomocou ručného zrkadla (specula). Potom sa bunky odstránia z oblasti krčka maternice a krčka maternice štetcom alebo vatovým tampónom a vyšetria sa v laboratóriu.
Pozitívny náter nie je stopercentne platným dôkazom rakoviny. Pretože PAP náter je náchylný na chyby. Falošne pozitívny výsledok môže byť napríklad vyvolaný infekciou.
Pozitívny výsledok testu poskytuje aj cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). Tento stav zahŕňa minimálne zmeny buniek, ktoré sú obzvlášť časté u žien do 30 rokov. CIN je predchodcom rakoviny krčka maternice, ale zatiaľ nie.
Náter PAP je rozdelený do šiestich etáp. Úroveň PAP 0 je negatívny výsledok, ktorý sa nedá vyhodnotiť; ster sa musí opakovať. PAP 1 nevykazuje žiadne nezrovnalosti. Najvyššia úroveň je PAP 5. Tu boli skutočne zistené bunky malígneho nádoru a je veľmi pravdepodobná diagnóza rakoviny.
Aký je rozdiel medzi testom HPV a náterom PAP?
Test HPV sleduje ľudský papilomavírus, PAP náter na zmeny malígnych buniek. Inovácia v prevencii rakoviny ovplyvňuje iba HPV. Náter sa stále vykonáva každoročne v rámci gynekologického vyšetrenia. Inovácia predstavená v januári 2020 umožňuje kombináciu oboch testov každé tri roky. Prečo však obidva testy súčasne? Nestačí PAP šmuha?
Negatívny PAP náter znamená iba to, že zatiaľ neboli nájdené žiadne bunkové zmeny. Test nehovorí nič o HPV infekcii. Infekcia HPV je indikátorom nebezpečenstva. Pozitívny test HPV vyžaduje na ďalšie diagnostické zúženie PAP ster. V prípade pozitívnej infekcie HPV sa náter PAP robí niekoľkokrát ročne. To zvyšuje šance na včasné odhalenie.
Ako presne sa vyvíja rakovina krčka maternice?
Cervix je spojenie medzi pošvou a maternicou. Vonkajší krčok maternice (portio) sa nachádza na pošvovom výstupe, vnútorný krčok maternice pri vstupe do maternice.
Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice) je spôsobená chronickou infekciou ľudským papilomavírusom (HPV). Nemecký lekár Harald von Hausen dostal za tento objav Nobelovu cenu za rok 2008. Rakovina krčka maternice preto nie je dedičná ani výsledkom environmentálnych vplyvov alebo nezdravých návykov.
Pravdepodobnosť ochorenia je najvyššia vo veku 35 až 45 rokov a vo veku 65 až 75 rokov.
Aké príznaky sa dajú očakávať?
- Neobvyklý pošvový výtok
- Krvácanie mimo vašej pravidelnej menštruácie
- Krvácanie po pohlavnom styku
Avšak uvedené príznaky sa nevyskytujú u všetkých žien. Táto forma rakoviny často zostáva bez príznakov celé mesiace - až kým nie je neskoro. Preto je obzvlášť dôležitý pravidelný skríning rakoviny.
Liečba rakoviny krčka maternice
Rakovinu krčka maternice je možné v počiatočných štádiách dobre liečiť. Shutterstock.com/beeboys
Uznávané v počiatočnom štádiu sú šance na zotavenie veľmi vysoké. Najmä ak sa dá nádor odstrániť ako celok. Ak sa už vytvorili dcérske vredy (metastázy), šanca na zotavenie sa rýchlo zhoršuje. Pretože táto rakovina zostáva dlho nepovšimnutá, šanca na úspech sa zvyšuje s včasným odhalením.
Pri stanovení diagnózy nezabudnite na nasledujúce skutočnosti: PAP nátery a testy HPV poskytujú varovanie pred rakovinou krčka maternice, ale nie diagnózu. Konečná diagnóza sa stanoví pomocou laparoskopie a analýzy tkaniva.
Laparoskopia je chirurgický zákrok v anestézii. Vzorky tkanív sa odoberajú cez centimetrový rez do brucha pri pupku a skúma sa možné rozšírenie rakovinových buniek v brušnej dutine. Laparoskopia sa zvyčajne robí po pozitívnom nátere PAP.
Rakovina krčka maternice sa lieči kombináciou niekoľkých terapeutických opatrení: chirurgické odstránenie nádoru, radiačná terapia a medikamentózna liečba. V závislosti od stupňa vývoja vykazuje táto metóda liečby dobré výsledky.
Aby sa čo najskôr objavilo ochorenie a tým sa enormne zvýšila pravdepodobnosť uzdravenia, mali by sa preto vždy zodpovedajúcim spôsobom vykonávať preventívne vyšetrenia ponúkané vo forme náteru PAP a testu HPV.