Vedeli ste 5 faktov o biologických srdcových chlopniach
Ak sa srdcová chlopňa prestane správne otvárať alebo zatvárať, bude pravdepodobne potrebné ju vymeniť. Najmä ľudia v pokročilom veku alebo so zvýšeným rizikom krvácania využívajú výhody biologickej srdcovej chlopne (bioprotézy). Tu sa dozviete, o čo ide.
1. Biologické srdcové chlopne zvyčajne pozostávajú zo zvieracieho tkaniva.
Väčšina biologických srdcových chlopní sa vyrába buď z prasacích aortálnych chlopní, alebo z perikardiálneho tkaniva hovädzieho dobytka. Živočíšne tkanivo je starostlivo vyčistené a špeciálne ošetrené, aby bolo odolnejšie. Tkanivo sa potom zvyčajne pripevní k tenkému kovovému rámu (stentu), aby čo najlepšie replikoval tvar a funkciu vlastnej srdcovej chlopne tela. V zriedkavých prípadoch lekár používa aj srdcové chlopne od mŕtvych darcov (homograft) alebo premiestňuje jednu z vlastných srdcových chlopní (autotransplantát).
2. Biologické srdcové chlopne sa ticho otvárajú a zatvárajú.
Mechanické srdcové chlopne majú zvyčajne jedno alebo dve krídla vyrobené zo špeciálne tvrdeného uhlíka, ktoré sú pripevnené k uhlíkovému krúžku a ktoré sa automaticky otvárajú a zatvárajú v dôsledku krvi pumpovanej dopredu srdcom. Pri zatváraní sa krídlo a krúžok stretnú - môže to spôsobiť hluk, ktorý pacienti zvyčajne vnímajú ako „kliknutie“. Tento hluk je často pozorovateľný iba vtedy, ak je veľmi tichý. Mnoho pacientov si zvykne rýchlo a po krátkom čase si to ani nevšimnú. Pre ostatných pacientov je však hluk nepríjemný, najmä keď spia. Biologické srdcové chlopne sa naopak ticho otvárajú a zatvárajú, pretože sú vyrobené z mäkkého tkaniva.
Aká je práca našich srdcových chlopní?
Naše srdce sa skladá z dvoch samostatných polovíc, z ktorých každá má dve dutiny: átrium a hlavnú komoru. Srdcové chlopne fungujú ako spätné ventily a zabezpečujú, aby krv mohla prúdiť naraz iba jedným smerom. Na ľavej strane srdca mitrálna chlopňa zabraňuje prietoku krvi z hlavnej komory späť do predsiene; na pravej strane túto úlohu preberá trikuspidálna chlopňa. Aortálna a pľúcna chlopňa naopak bránia tomu, aby krv prúdila späť do hlavných komôr po tom, čo ju srdce napumpovalo dopredu do tela.
3. Biologické srdcové chlopne vydržia dlho.
Srdcová chlopňa musí veľa vydržať: Zatiaľ čo sa srdce neustále sťahuje a rytmicky relaxuje, aby pumpovalo krv dopredu, na srdcovú chlopňu pôsobia silné sily. Vďaka špeciálnemu ošetreniu biologických srdcových chlopní obvykle trvajú mnoho rokov, ale časom sa prejavia známky opotrebovania. Preto sa biologická srdcová chlopňa musí zvyčajne vymeniť po 10 až 15 rokoch. Na druhej strane mechanické srdcové chlopne zvyčajne vydržia celý život.
4. Biologické srdcové chlopne nevyžadujú celoživotnú antikoaguláciu.
Každý, kto dostane mechanickú srdcovú chlopňu, musí celoživotne užívať antikoagulačné lieky. Zabraňujú zhlukovaniu krvi na kontaktnej ploche s ventilom. Pretože biologické srdcové chlopne sú na rozdiel od mechanických srdcových chlopní vyrobené z tkaniva, lekár zvyčajne predpisuje silné lieky na ochranu pred krvnými zrazeninami, t. J. Antikoagulanciami a/alebo inhibítormi agregácie krvných doštičiek, prvých pár mesiacov po implantácii. Pacienti potom môžu často prestať užívať lieky úplne alebo aspoň - v závislosti od typu zákroku, typu chlopne a individuálneho rizika - prejsť napríklad na nízkodávkovú kyselinu acetylsalicylovú (ASA).
5. Biologické srdcové chlopne môžu byť použité mnohými spôsobmi.
Existuje niekoľko spôsobov, ako implantovať biologickú srdcovú chlopňu. Konvenčnou cestou je otvorená operácia srdca. Lekári na dobu operácie vypnú srdce a srdcovo-pľúcny prístroj udržuje obeh. Chirurg zvyčajne prereže celú alebo časť prsnej kosti. Alternatívou k tomu je minimálne invazívna chirurgia (MIS), pri ktorej chirurg zavedie novú srdcovú chlopňu cez malý rez medzi rebrami. Napriek tomu sa v tomto prípade používa aj prístroj srdca a pľúc. Iné je to pri zákrokoch založených na katétroch, napríklad pri implantácii transcatheterovej aortálnej chlopne (TAVI).
Interdisciplinárny srdcový tím zložený zo skúsených lekárov spolu s vami zvažuje výhody a riziká rôznych možností, aby sa individuálne rozhodli, ktorá cesta je vo vašom prípade najlepšia na zavedenie novej srdcovej chlopne.
Autor: Annukka Aho-Ritter, medproduction GmbH, www.medproduction.de
Dátum: jún 2018
Hoffmann G, Lutter G, Cremer J. Zlepšená životnosť biologických srdcových chlopní. Dtsch Arztebl 2008; 105 (8): 143-148.
Herold G a kol. Interné lekárstvo. Vlastné vydanie. 2017
Renz-Polster H, Krautzig S. Základná učebnica interné lekárstvo. 5. vydanie. Urban & Fischer, Mníchov 2013