Vedľajšie účinky MTX - Všetko, čo by ste o tom mali vedieť - Príspevky - Mondosano

Metotrexát (MTX) je liekom voľby, najmä pri reumatizme. Vedľajšie účinky sú požehnaním aj prekliatím. Mondosano vám vysvetľuje, čo by pre vás ako pacienta mohlo byť pri používaní MTX relevantné.

Metotrexát (MTX) je liek proti chronickým zápalovým ochoreniam ako je reumatizmus, psoriáza a Crohnova choroba. Používa sa tiež vo vysokých dávkach na liečbu rakoviny.

MTX je celosvetovo najbežnejšie používaným základným liekom na liečbu reumatizmu.

Na jednej strane MTX funguje protizápalový. Na druhej strane inhibuje bunkové delenie rakovinových buniek a buniek imunitného systému. Pri autoimunitných ochoreniach, ako je reumatizmus, imunitný systém bojuje s bunkami v tele. MTX tomu predchádza a môže tak významne zmierniť príznaky ochorenia a progresiu ochorenia.

Postihnutí si tento účinok všimnú po 4 až 8 týždňoch, keď sa zníži bolesť a opuch a zníži sa ranná stuhnutosť a únava. Za týmto účelom sa MTX musí podávať dlhodobo a pravidelne, raz týždenne vo forme tabliet alebo injekcií.

MTX však nielenže narúša bunkové delenie imunitného systému, ale v malej miere aj bunkové delenie iných buniek. Pre tento dôvod MTX môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky.

Dávka robí jed!

V prípade chronických zápalových ochorení sú vedľajšie účinky MTX výrazne nižšie ako pri liečbe rakoviny. Je to dané rozdielnym dávkovaním: Pri reumatických ochoreniach sa podáva 7,5 - 20 mg MTX týždenne. Pri psoriáze maximálne 30 mg a pri Crohnovej chorobe 15 - 25 mg. V rámci liečby rakoviny sa však používa až 12 g na meter štvorcový povrchu tela. To je v priemere 20,7 g, teda viac ako tisíckrát.

Aké vedľajšie účinky môže vyvolať MTX?

Akýkoľvek liek môže mať vedľajšie účinky, nevyskytujú sa však u každého pacienta. Rovnako je to aj s MTX. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť najmä v prvých dvoch dňoch po užití MTX. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, sú zvyčajne dočasné, pokiaľ sú včas rozpoznané.

Bežné vedľajšie účinky MTX:

Nepohodlie v zažívacom trakte, nevoľnosť, zvracanie a hnačky
Bolesť hlavy a únava
Zápal slizníc v ústach a hrdle, vyrážky, svrbenie, precitlivenosť na svetlo
Zmeny v krvnom obraze: pokles bielych a/alebo červených krviniek
Zvýšenie pečeňových hodnôt

Menej časté vedľajšie účinky MTX:

Šindle
Poškodenie kostnej drene a tým narušená tvorba krvi
Alergická reakcia
Vredy a krvácanie z gastrointestinálneho traktu
Poškodenie pečene a obličiek
Fibróza pľúc (premena spojivového tkaniva na štruktúru pľúc)
Tvorba šupín, vypadávanie vlasov, nárast reumatických uzlín
depresie
Jednostranné ochrnutie, závraty
Deformácie plodu
Bolesť kĺbov a svalov, osteoporóza (zníženie kostnej denzity)

Nasledujúce vedľajšie účinky sú zriedkavé:

Anémia, nízka hladina protilátok v krvi
Zápal čriev, krv v stolici
Zápal hrdla a zlyhanie dýchania, zápal pľúc
trombóza
Zmeny nálady, dočasné kognitívne poruchy
Ochrnutie a poruchy reči
Nízky krvný tlak

Kedy ako pacient nesmiem užívať MTX?

Rôzne faktory zvyšujú riziko vedľajších účinkov MTX.

Výrazné poškodenie funkcie obličiek/pečene
Choroby kostnej drene
Zvýšená konzumácia alkoholu
Zhoršená funkcia imunitného systému (napr. AIDS)
Závažné infekcie
Gastrointestinálne vredy
Tehotenstvo alebo túžba mať deti a dojčiť

Ďalšie faktory nevyhnutne nevylučujú použitie MTX, vyžadujú si však osobitnú opatrnosť. Ak sa vás týka ktorékoľvek z nasledujúcich kritérií, mali by ste starostlivo zvážiť použitie MTX so svojím lekárom, aby ste sa vyhli závažným vedľajším účinkom:

Staroba
Zlý všeobecný stav
Nahromadenie tekutiny v bruchu alebo medzi listami pľúc
Veľmi obézny
cukrovka
Neaktívne chronické infekcie (napr. Tuberkulóza, pásový opar, hepatitída)
Skoršia liečba psoriázy vysokými dávkami vitamínu A
Zhoršená funkcia obličiek/pľúc

Ako sa môžem chrániť pred vedľajšími účinkami MTX?

Aby ste sa vyhli vedľajším účinkom MTX alebo aby ste ich v prípade potreby liečili čo najrýchlejšie, mali by ste zvážiť nasledujúce skutočnosti:

Ak užívate súčasne aj ďalšie lieky, môže dôjsť k interakcii s MTX. Títo Interakcie môže buď oslabiť alebo zvýšiť účinok MTX, a tým zvýšiť aj vedľajšie účinky. Preto je dôležité informovať svojho lekára o všetkých ostatných liekoch skôr, ako ich začnete užívať!

Ak užívaniu MTX nestojí nič v ceste, je to trvalé lekárska prehliadka dôležité, aby ste čo najskôr rozpoznali vedľajšie účinky MTX a dokázali s nimi primerane zaobchádzať.

Prvý mesiac užívania by ste mali navštíviť lekára každý týždeň, druhý až tretí mesiac každé 2 týždne a od 4. mesiaca každé 4 týždne. Mimo týchto kontrol by ste mali okamžite navštíviť svojho lekára, ak urobíte niektorý z nasledujúcich spôsobov varovné znamenie všímať:

Horúčka, silné bolesti hlavy, dýchavičnosť, suchý kašeľ
Nezvyčajný pocit slabosti/únavy
Hnačka, krvácanie
Zožltnutie očí alebo kože

Tieto príznaky môžu naznačovať závažné vedľajšie účinky, preto by ste mali okamžite vysadiť MTX a v prípade potreby začať liečbu inými lekármi. Poraďte sa tiež so svojím lekárom, ak potrebujete očkovanie. Niektoré vakcíny kvôli MTX nepracujú správne a živé vakcíny pre vás predstavujú zvýšené riziko infekcie.

The Príznaky psoriázy sa môžu zhoršovať, ak sa počas liečby MTX používa UV svetlo. Je tiež veľmi dôležité vedieť, že MTX môže byť mutagénny.

Muži ani ženy by nemali byť potomkami počas a 6 mesiacov po liečbe MTX.

Čo by ste si mali byť vedomí pri užívaní MTX:

Najlepšie je užívať MTX večer, aby ste prespali vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť.
Pri injekcii MTX by ste mali často meniť miesto vpichu a zapisovať si ho ako pripomienku.
Nesteroidné protizápalové lieky (ako ASA, ibuprofén, diklofenak) zvyšujú účinok MTX a zvyšujú stres pre obličky. Preto sa nemajú užívať deň pred a po užití MTX.

Čo by ste mali brať do úvahy v každodennom živote:

Dehydratácia môže zvýšiť vedľajšie účinky MTX. Takže dosť pite.
Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa alkoholu, zvyšuje to účinok MTX, ktorý poškodzuje pečeň.
Dbajte na ochranu pred slnkom! Pretože jedným z vedľajších účinkov MTX je, že pokožka je citlivejšia.

Vedľajšie účinky MTX sú jeho efektívny pozitívny efekt versus to, čo z neho robí jeden z najbežnejšie používaných liekov pri liečbe chronických zápalových ochorení. Nenechajte sa hneď odradiť vedľajšími účinkami.

Negatívom pozitívnych účinkov MTX môžu byť určite vedľajšie účinky. Závažné vedľajšie účinky sú však zriedkavé a zvyčajne sa dajú ľahko zvládnuť. Preto sa intenzívne porozprávajte so svojím lekárom o MTX a vašom stave a vždy byť starostlivo vyšetrený, aby ste mohli ťažiť z pozitívneho účinku, ale aby ste potlačili vedľajšie účinky.