Veľké pódium pre malý orgán
„Lekár a pacient v dialógu“ je názov série prednášok, ktoré pre lekárov laikov vytvorili Priatelia KJF Klinik Sankt Elisabeth. Ale nielen vtedy je stredobodom záujmu prednášková sála zdravotníckej školy. Ďalším zameraním kresťanského domu sú atraktívne pokročilé školiace akcie pre špecialistov. Program „Update Thyroid/Parathyroid“ bol zameraný na lekárske publikum ako školiaca akcia. Odozva na toto večerné kolokvium, na ktorom sa zúčastnilo takmer 100 všeobecných lekárov a špecialistov z regiónu, bola veľmi veľká.
„V našej nemocnici základnej a štandardnej starostlivosti pokrýva oddelenie všeobecnej a vnútornej chirurgie na jednej strane veľmi široké spektrum operácií a na druhej strane je vysoko špecializované,“ privítala prítomných generálna riaditeľka Ulrike Kömpeová. "Sme veľmi radi, že náš nový hlavný lekár Dr. Achim Wolf, že našiel takého uznávaného špecialistu. Už po šiestich mesiacoch v našom dome si získal reputáciu medzi svojimi lekárskymi kolegami, ošetrovateľským personálom a pacientmi za to, že jedná s veľkou profesionálnou suverenitou, ľudskou empatiou a vysokým zmyslom pre zodpovednosť. ““
Spoločne v prospech pacienta
Novinky v diagnostike a liečbe benígnych a malígnych ochorení štítnej žľazy a v diagnostike prištítnych teliesok - tieto témy boli predmetom interdisciplinárneho kolokvia. DR. Achim Wolf vedie hlavné oddelenie všeobecnej a vnútornej chirurgie, minimálne invazívnej a endokrinnej chirurgie na Neuburgskej klinike. "Mám spoločné s mojimi liečebnými partnermi potrebu optimálnej starostlivosti v blízkosti domova." Táto aktualizácia poskytuje našim rezidentným kolegom pohľad na špeciálne klinické obrázky a súvisiace nové diagnostické a terapeutické možnosti, “vysvetlil hlavný lekár na začiatku podujatia. Týmto prenosom znalostí upevňuje KJF Klinik Sankt Elisabeth svoju funkciu rozhrania a iniciátora v zdravotníckej sieti regiónu.
Čokoľvek, ale nepodstatné
Ako relatívne malý orgán leží štítna žľaza s hmotnosťou okolo 25 gramov pod hrtanom na priedušnici. Netreba to však podceňovať: s tvorbou a uvoľňovaním hormónov má rozhodujúci vplyv na ľudský metabolizmus a početné funkcie tela. Bez ohľadu na klinický obraz je zrejmé, že ženy trpia chorobami štítnej žľazy častejšie ako muži. Je u nich desaťkrát vyššia pravdepodobnosť, že budú konfrontovaní s autoimunitnými ochoreniami, a štyrikrát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať rakovinu štítnej žľazy. Frekvencia operácií na tomto orgáne je štyrikrát vyššia ako u mužov. Postihnuté ženy a muži často trpia príznakmi ochorenia štítnej žľazy roky, kým sa po komplexnej diagnostike nepodniknú účinné terapeutické kroky. „Naším spoločným cieľom je preto využiť„ sieť štítnej žľazy “v našom regióne na zefektívnenie ciest medzi liečením miestnych kolegov, pacientov a odborníkov na štítnu žľazu,“ zdôraznil vedúci lekár Dr. Achim Vlk.
Hyperaktívna prištítna žľaza
DR. Hubert Elser z Ingolstadtu uviedol do centra svojej prednášky funkčnú poruchu prištítnej žľazy s „primárnou hyperparatyreózou“. Okrem cukrovky je toto ochorenie jedným z najbežnejších hormonálnych ochorení. Väčšinou benígny rast prištítnej žľazy („adenóm“) produkuje takzvaný paratyroidný hormón. Výsledkom je zvýšenie hladiny vápnika v krvi a zvýšená strata fosfátov. Medzi možné príznaky patria obličkové kamene, bolesť kostí, celkové vyčerpanie a nepríjemné pocity v zažívacom trakte (zápcha, úbytok hmotnosti). Ako špecialista na nukleárnu medicínu Dr. Elser sa pýtal, do akej miery chirurg potrebuje pre tento klinický obraz zobrazovaciu diagnostiku. „Takýto zameraný prístup zvyčajne umožňuje jednostranný chirurgický zákrok, kratšie operačné časy a má nižšiu chorobnosť (trvanie choroby),“ uviedol Dr. Elser spolu.
Hrčka v štítnej žľaze
„Správy o sonografii a scintigrafii uzlovej strumy“ predstavil profesor Dr. Uwe Cremerius z rovnakej praxe v Diagnostikum Ingolstadt ako Dr. Elser pred hľadiskom.
Rozdiel medzi „horúcimi“ a „studenými“ uzlami svedčí o ich aktivite a schopnosti produkovať hormóny. Horúce hrudky sú nadmerne aktívne tkanivo - absorbujú viac jódu a produkujú viac hormónov, ako telo potrebuje. Aj keď to vedie k hyperfunkcii, táto zmena tkaniva sa takmer vždy ukáže byť benígna. V scintigrame sa horúce uzliny javia ako (rádioaktívne bohaté na jód) žlté alebo červené oblasti. Naopak studené uzliny majú iba zníženú alebo žiadnu aktivitu produkujúcu hormóny. Príčiny často spočívajú v zjazvenom alebo zvápenatenom tkanive alebo v cyste naplnenej tkanivovou tekutinou. Scintigram ich zobrazuje ako zelené alebo modré „studené“ oblasti.
Hashimotova tyroiditída
Na autoimunitné ochorenie štítnej žľazy sa zamerala prednáška špecialistu na nukleárnu medicínu Daniela Strobela z rovnomennej praxe v Ingolstadte: „Nové a osvedčené v diagnostike a liečbe Hashimotovej tyreoiditídy“. Toto ochorenie, ktorým ženy trpia podstatne viac ako muži, ničí tkanivo štítnej žľazy v dôsledku nesprávne nasmerovaného imunitného procesu. Ako jedno z najbežnejších autoimunitných ochorení je v mnohých prípadoch zodpovedné za primárnu hypotyreózu.
„Obzvlášť na začiatku ochorenia čelí ošetrujúci špecialista a pacient výzve príliš presného pochopenia klinického obrazu vzhľadom na rozmanitosť príznakov,“ zdôraznil Daniel Strobel. Okrem rozhovorov s pacientom a laboratóriom sú k dispozícii aj diagnostické zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk a scintigrafia. Genetická dispozícia pre Hashimotovu chorobu je dedičná. Výskyt tejto poruchy štítnej žľazy často klesá v čase hormonálnych zmien, ako je puberta, narodenie dieťaťa alebo menopauza. Jeden je navyše citlivejší na výskyt tohto autoimunitného ochorenia v stresových situáciách.
Hashimotova tyroiditída môže spočiatku viesť k nadmerne aktívnej štítnej žľaze, ktorá sa často nerozpozná kvôli jej krátkemu trvaniu. S progresiou ochorenia sa však dlhodobo vyskytuje hypotyreóza. Medzi príznaky patria: Charakteristika: apatia, poruchy koncentrácie a pamäti, ako aj únava, pomalý tlkot srdca a svalová slabosť, suchá a popraskaná pokožka, suché sliznice a vypadávanie vlasov. Nízka telesná teplota a zvýšená citlivosť na chlad. Citeľný je aj nárast hmotnosti.
Pretože nie je možné eliminovať príčiny ochorenia, liečenie následkov je stredobodom lekárskeho úsilia. Veľmi dôležitá je dôsledná kontrola často zákerného priebehu ochorenia so všetkými diagnostickými možnosťami - rovnako ako dialóg medzi lekárom a pacientom. „V našej praxi sme v diskusiách s pacientmi zistili, že rôzne stravovacie návyky môžu ovplyvniť Hashimotovu tyroiditídu,“ vysvetlil Daniel Strobel.
Zhubné nádory
Z pohľadu chirurga hlavný lekár Dr. Achim Wolf predstavil „Novinky v terapii diferencovaných karcinómov štítnej žľazy“. Celkové odstránenie štítnej žľazy nie je spochybnené. Panuje však nezhoda v tom, do akej miery postačuje čiastočná operácia štítnej žľazy - a v otázke, či by sa lymfatické uzliny mali odstraňovať aj profylakticky. Tu sa rozlišuje šesť rôznych skupín lymfatických uzlín v oblasti krku a ďalších šesť podskupín. Ich klasifikácia poskytuje informácie o chirurgickom výkone a prognóze priebehu nádorového ochorenia.
„Oblasť krku je chirurgicky náročná oblasť, ktorá má veľa„ rizikových štruktúr “,“ vysvetlil Dr. Achim Vlk. Touto oblasťou prechádzajú okrem lymfatických uzlín centrálne nervové trakty, ktoré riadia napríklad bránicu, vnútorné orgány alebo jazyk. Vedie sem aj sympatický nerv, hrudný kanál ako centrálna časť lymfatického systému, krčná tepna a veľké krčné žily.
V zásade sú známe rôzne diferencované typy malígnych nádorov štítnej žľazy: papilárny, folikulárny a medulárny karcinóm štítnej žľazy. Ich terapeutická liečba je rovnako rôznorodá ako ich správanie, pokiaľ ide o metastázy. V súlade s tým je potrebné diferencovane hodnotiť aj prognózu priebehu ochorenia. Pretože príznaky malígneho nádoru sa objavujú veľmi neskoro, dôležitú úlohu zohráva včasné zistenie. so zobrazovacími postupmi - tu zohráva zásadnú úlohu. V závislosti od typu nádoru existuje možnosť účinnej rádiojódovej terapie po odstránení štítnej žľazy. Nedávno sa v mikroskopickej diagnostike chorôb vo vzorkách tkanív našli nové znaky, ktoré majú vplyv na prognózu a rozsah resekcie.
Prípadové štúdie z praxe
Privatdozent Dr. George Vlotides predstavil vybrané prípady z Centra pre endokrinológiu a metabolizmus v Ingolstadte. Špecialista na štítnu žľazu z Ingolstadtu sa spočiatku obával o pacienta s hyperaktívnou štítnou žľazou, ktorý napriek vyčerpaniu všetkých diagnostických možností nemohol nájsť žiadne abnormality štítnej žľazy. Ani lieková terapia nemohla zmeniť túto dysfunkciu. Pacient popieral užívanie hormónov štítnej žľazy. Nakoniec vzniklo podozrenie, že klobása, ktorú pacient často jedol, môže byť kontaminovaná hormónom štítnej žľazy. To si vyžadovalo rozsiahlu rodinnú a osobnú anamnézu pacienta, ktorá nakoniec začala cestu k poznaniu: vynechanie klobásy na skúšku a komplexná analýza tovaru potvrdili podozrenie. Podiel hormónov štítnej žľazy v klobáse sa významne zvýšil. Po vynechaní tohto jedla sa funkcia štítnej žľazy vrátila do normálu, kým sa úplne nevyliečila.
Blízko domova je ideálne
Na klinike Sankt Elisabeth idú ruka v ruke high-tech a ľudstvo. Vedúci lekár Dr. Achim Wolf a jeho zamestnanci poskytujú holistickú starostlivosť o svojich pacientov. „Moje srdce bije pre chirurgickú starostlivosť blízko domova,“ hovorí Dr. Vlk. „Som rád, že som v Neuburgu stretol skvelý tím, ktorý ma kompetentne podporuje v službe pacientom.“
Pre hlavné chirurgické oddelenie KJF Klinik Sankt Elisabeth to nie je len vysoká úroveň odbornej spôsobilosti lekárskeho tímu okolo vedúceho lekára Dr. Achim Vlk. Ďalšou veľkou prednosťou je profesionálna a osobne odhodlaná starostlivosť o kresťanský domov. Pre pacientov, ktorí sa tešia na návštevu svojich príbuzných z regiónu, je chirurgické oddelenie na Neuburgskej klinike vďaka svojej blízkosti tiež ideálnou alternatívou. Každý, kto sa rozhodne pre operáciu na klinike Sankt Elisabeth, vyžaduje odporúčanie Dr. Achim Wolf, alebo sa v chirurgickej praxi v MVZ prezentuje u vedúceho lekára Dr. Kleinschroth predtým. (Alex Fitzek)